Het syndroom van Fraley

Het syndroom van Fraley verwijst naar een pathologie van de ontwikkeling van de bloedvaten die de vitale activiteit en normale werking van de nieren garanderen. Deze pathologie wordt als aangeboren beschouwd, omdat ze al in de prenatale periode ontstaat. Het syndroom zelf is geen ziekte in de volledige zin van het woord, maar de symptomen ervan wijzen op de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen die gepaard gaan met een verminderde werking van één of beide nieren.

Epidemiologie

Het syndroom van Fraley werd al in 1966 beschreven door een Amerikaanse uroloog, naar wie het bovengenoemde syndroom is vernoemd. Het syndroom van Fraley kan zowel links- als rechtszijdig gelokaliseerd zijn. Meestal treft het pathologische proces slechts één van de nieren, die een gepaard orgaan zijn. Er zijn echter gevallen bekend waarin beide nieren zijn aangetast, wat gepaard gaat met uitzetting van beide nierbekkens als gevolg van een verminderde doorgankelijkheid van de ureters.

Het is wetenschappelijk bewezen dat aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de nieren en de niervaten de meest voorkomende aandoeningen van het urinewegstelsel zijn (ongeveer 35-40%). Meestal worden ze in de eerste levensmaanden van een kind ontdekt, maar soms compliceert de afwezigheid van duidelijke symptomen de diagnose, en wordt de aandoening pas jaren later ontdekt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Risicofactoren

Het syndroom van Fraley is een aangeboren afwijking van de ligging van de niervaten (nierslagaders). Omdat het proces al in de embryonale periode begint, is het, net als bij andere aangeboren nierafwijkingen, niet mogelijk om de oorzaak ervan precies vast te stellen.

We kunnen alleen spreken over risicofactoren die een onjuiste vorming of stopzetting van de ontwikkeling van de nieren hebben veroorzaakt en de daarmee gepaard gaande afwijkingen in de ligging van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het orgaan.

Deze factoren omvatten:

• erfelijkheid (pathologieën die verband houden met de structuur van het vaatstelsel van de nieren, die van generatie op generatie worden overgedragen),
• diverse genetische afwijkingen (chromosomale syndromen: stoornissen in het genetisch apparaat van cellen, genmutaties),
• ongunstige factoren die de foetus tijdens de zwangerschap beïnvloeden en een negatieve invloed hebben op zijn ontwikkeling (de ontwikkeling van individuele organen en lichaamssystemen):

• acute en chronische ziekten bij de moeder,
• het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap (met name ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym), die helpen de bloeddruk te verlagen door de bloedvaten te ontspannen, in het stadium van de vorming van het urinewegstelsel van de foetus),
• slechte gewoonten: verslaving aan alcohol, drugsgebruik, roken,
• de invloed van bepaalde omgevings- en fysieke factoren op de zwangere vrouw en de ontwikkeling van de foetus: hoge temperaturen, langdurige blootstelling aan ecologisch ongunstige omstandigheden, schadelijke werkomstandigheden, blootstelling aan ioniserende straling, enz.

Maar wat de oorzaak van het syndroom van Fraley ook is, het wegnemen ervan (indien mogelijk!) zal geen verandering brengen. Alleen een chirurgische ingreep kan de patiënt van de pijnlijke symptomen afhelpen en voorkomen dat er zich bijkomende pathologieën ontwikkelen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pathogenese

Het syndroom van Fraley ontwikkelt zich wanneer de vertakkingen van de nierarterie abnormaal geordend zijn, wat zich manifesteert door de kruising van de voorste en achterste vertakkingen. De segmentale vaten die aftakken van de voorste en achterste vertakkingen van de hoofdnierarterie zijn zo geordend dat hun kruising het nierbekken (de plaats waar de secundaire urine zich ophoopt en vervolgens de urineleider binnenkomt) op verschillende plaatsen kan comprimeren (in het bovenste deel of op de plaats waar de urineleider uitmondt).

Hoe het ook zij, dergelijke compressie verstoort de normale werking van de nieren. Compressie van het nierbekken leidt ertoe dat de urine moeilijk wegstroomt en de nierkelken overstromen. Dit kan de ontwikkeling van verschillende nierziekten verder bevorderen door stagnatie van urine in het orgaan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Symptomen Het syndroom van Fraley

De symptomen van het syndroom van Fraley houden niet zozeer verband met het kruisen van de slagaders zelf, maar met de negatieve gevolgen die het kruisen van de bloedvaten en de compressie ervan op het bovenste deel van de nier veroorzaken. De symptomen die optreden, wijzen dus op de ontwikkeling van bepaalde nieraandoeningen.

Symptomen van het syndroom van Freyley kunnen afzonderlijk of in combinatie voorkomen. De eerste tekenen van het syndroom zijn pijn in de onderrug aan de kant van één van de nieren. Als de nierfunctie aan beide kanten verminderd is, kan de pijn de gehele lumbale regio bedekken.

Een veelvoorkomende manifestatie van het syndroom van Freyley is het optreden van acute pijn in de nierstreek ( nierkoliek ), die gepaard gaat met steenvorming in het orgaan, die is ontstaan door stagnatie van de urine. Urine bestaat echter voor ongeveer 5% uit vaste stoffen, waaruit zand of stenen worden gevormd.

Het syndroom van Fraley kan zich ook manifesteren door de aanwezigheid van bloed in de urine in hoeveelheden die de norm overschrijden ( hematurie ). Dit kan zowel macrohematurie zijn (zichtbare roodheid van de urine door de aanwezigheid van bloeddeeltjes) als microhematurie (bloed wordt alleen aangetoond door microscopisch onderzoek van de urine).

Het syndroom van Freyley gaat, net als veel andere nieraandoeningen, vaak gepaard met een matige bloeddrukstijging (renale hypertensie), als gevolg van een verstoring van de uitscheidingsfunctie van de nieren, die bloed filteren en overtollig vocht afvoeren. Meestal wordt een bloeddrukstijging waargenomen tegen een achtergrond van een afname van de uitgescheiden hoeveelheid urine.

Complicaties en gevolgen

Het syndroom van Fraley is op zichzelf geen levensbedreigende pathologie voor de patiënt. In principe houden zelfs al die onaangename symptomen die met dit syndroom gepaard gaan, geen verband met de kruising van de segmentale slagaders van de nieren. Ze worden veroorzaakt door de gevolgen van een dergelijke ligging van de bloedvaten, die zowel in de eerste levensmaanden van de baby als enige tijd later aan zichzelf kunnen doen denken.

Arteriële hypertensie bij kinderen ontwikkelt zich vaak precies tegen de achtergrond van diverse nieraandoeningen, waaronder afwijkingen in de ligging van de bloedvaten, waardoor de werking van dit belangrijke orgaan verstoord raakt. In dit geval worden snelle vermoeidheid, prikkelbaarheid en een verslechtering van de aandacht en het geheugen waargenomen, wat resulteert in slechte schoolprestaties en beperkingen in de beroepsactiviteit op volwassen leeftijd.

Maar meestal beperkt het syndroom van Freyley zich niet tot een verhoogde druk. De meest voorkomende complicatie die optreedt als gevolg van stagnatie van urine in het nierbekken is urolithiasis, of beter gezegd nefrolithiasis, waarbij zand en stenen zich niet in de blaas, maar in de nieren zelf vormen. Nefrolithiasis kan niet alleen gepaard gaan met uitgesproken pijnlijke symptomen, maar kan ook onaangename gevolgen hebben.

Als niersteenziekte bijvoorbeeld gepaard gaat met frequente en langdurige aanvallen van misselijkheid en braken, met aanzienlijk vochtverlies tot gevolg, kan dit leiden tot uitdroging. Niet alleen de nieren lijden hieronder, maar ook andere organen en systemen.

Een van de onaangename en zelfs gevaarlijke complicaties van niersteenziekte is pyelonefritis. Ontsteking van het nierslijmvlies en de infectie ervan ontstaan in dit geval door beschadiging door stenen die zich in de nier zelf vormen. Het gevaar van deze ziekte is dat ze niet zonder sporen overgaat; meestal keren de symptomen na verloop van tijd terug en wordt de ziekte chronisch.

Verdere ontsteking van de nieren veroorzaakt nierfalen of zelfs volledige atrofie van het orgaan, wanneer de nieren de aan hen toegewezen functies niet meer kunnen uitvoeren, wat een fatale afloop kan hebben.

Nierstenen kunnen van verschillende kwaliteit en grootte zijn. Zand en kleine steentjes kunnen samen met de urine uit het lichaam worden verwijderd, wat licht ongemak veroorzaakt. De vorming van grote, harde stenen gaat echter gepaard met ernstige schade aan het nierweefsel, acute pijn en bloedingen. Daarom worden ze verwijderd met een laser of echografie, en soms zelfs operatief.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostics Het syndroom van Fraley

De symptomen van het syndroom van Freyley wijzen niet op een specifieke pathologie. De symptomen van het syndroom zijn kenmerkend voor veel aandoeningen, die niet altijd verband houden met de nierfunctie. Zo kunnen lage rugpijn, hoge bloeddruk en het verschijnen van bloed in de urine verband houden met aandoeningen van andere organen en lichaamssystemen.

Aan de andere kant wijst het optreden van symptomen van het syndroom van Freyley op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, die een gevolg kunnen zijn van het gekruiste vatensyndroom zelf of een heel andere oorzaak kunnen hebben. Nierkoliek kan wijzen op nierproblemen, maar ook deze worden niet geassocieerd met het kruisen van de nierslagaders, maar met de ontwikkeling van niersteen. De oorzaken van niersteen kunnen stofwisselingsstoornissen in het lichaam zijn, voedselvoorkeuren, jicht, hypercalcinose, behandeling met sulfonamiden en nog veel meer.

Bij differentiële diagnostiek moeten artsen niet alleen ziekten opsporen waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door een onjuiste ligging van de bloedvaten, maar ook de oorzaak achterhalen. Dit is niet alleen nodig om de symptomen van de ziekte effectief te verlichten, maar ook om de ernst van de nierfunctiestoornis vast te stellen en te begrijpen of chirurgische ingrepen nodig zijn om verdere compressie van het nierbekken door de bloedvaten te voorkomen.

Het verzamelen van anamneses op basis van bestudering van het medisch dossier en de klachten van de patiënt kan enige informatie opleveren als het om een volwassene gaat, maar als de pathologie een kind betreft, met name een baby, kan de arts alleen min of meer objectieve informatie verkrijgen van de ouders van de baby. Maar u moet ook niet op deze informatie vertrouwen, omdat deze geen volledig beeld van de ziekte geeft.

Zelfs de nodige onderzoeken voor deze symptomatologie (algemeen bloed- en urineonderzoek, microfloraonderzoek, enz.) zullen slechts helpen om ontstekingsprocessen in het lichaam en het optreden van neoplasmata in de urine (meestal in de vorm van zand) te identificeren. Het is moeilijker om te bepalen waar de stenen precies worden gevormd en waar de lokalisatie van het ontstekingsproces wordt waargenomen. En nog moeilijker om de oorzaak ervan te achterhalen, die bij het syndroom van Freyley juist verborgen ligt in de compressie van de nier door abnormaal gelokaliseerde bloedvaten.

Het is duidelijk dat vasculaire pathologieën niet kunnen worden vastgesteld tijdens een uitwendig onderzoek, wat betekent dat er meer informatieve methoden van instrumentele diagnostiek moeten worden gebruikt, zoals röntgenfoto's of echografie van de nieren en het urinewegstelsel als geheel.

Röntgenonderzoek van de nieren en het gehele urinestelsel kan het beste worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat in de ader van de patiënt wordt geïnjecteerd (excretie-urografie). Met deze methode kan de functionaliteit van de nieren en andere organen van het urinestelsel worden bepaald en kunnen hun interne en externe structuur gedetailleerd worden onderzocht.

Excretie-urografie kan gecombineerd worden met mictiecystografie (röntgenfoto van het urinestelsel, gemaakt tijdens het urineren).

Echografie wordt gezien als een nauwkeurigere methode waarmee afwijkingen in de structuur van de nieren en hun bloedvaten kunnen worden vastgesteld en waarmee stoornissen in de urineafvoer kunnen worden gediagnosticeerd.

De informatie die tijdens een echo wordt verkregen, kan worden aangevuld met een computertomografie of MRI van de nieren. Hiermee wordt een driedimensionaal beeld verkregen van het orgaan zelf en de bloedvaten die het van bloed voorzien.

De meest informatieve en nauwkeurige onderzoeksmethode bij verdenking op het syndroom van Fraley of andere vasculaire pathologieën is echter nierangiografie, die in de meeste gevallen de diagnose verduidelijkt. Deze methode is een soort röntgenonderzoek, eveneens uitgevoerd met contrastmiddelen. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur in gespecialiseerde röntgenangiografiekamers van medische centra.

Ondanks de effectiviteit van nierangiografie als methode voor het diagnosticeren van vasculaire pathologieën, is deze methode niet toepasbaar op kleine kinderen, met name zuigelingen. Hierbij worden artsen ondersteund door dopplerografie (een variant van echografie) van de niervaten en multispiraalcomputertomografie (MSCT), een van de snelste en meest nauwkeurige onderzoeksmethoden.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandeling Het syndroom van Fraley

De behandeling van het syndroom van Fraley wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken. Deze onderzoeken zullen de bijkomende ziekten onthullen die zijn ontstaan als gevolg van het bovengenoemde syndroom, en de mate van compressie van het nierbekken.

Als de bloedvaten het nierbekken niet sterk comprimeren, waardoor de urodynamica van de bovenste urinewegen niet of slechts zwak verstoord is, kan de patiënt zelfs geen vermoeden hebben van een aangeboren afwijking. In dat geval is behandeling pas nodig wanneer de eerste symptomen optreden, die zich overigens pas aan het einde van het leven openbaren.

Indien de stoornissen in de urodynamica van de nieren ernstig zijn, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de overeenkomstige symptomen (verhoogde bloeddruk, pijn in de onderrug en de nierstreek) te verlichten en de vorming van nierstenen te voorkomen.

Het is duidelijk dat het verlichten van de symptomen van het syndroom van Freyley en zelfs het behandelen van bijkomende ziekten het probleem niet volledig oplost. Compressie van het nierbekken zal de nieren blijven belemmeren hun functies uit te voeren, wat betekent dat het ontstekingsproces bij pyelonefritis chronisch zal zijn, stenen zullen blijven verschijnen en de druk zich zal blijven herhalen, ongeacht de belasting en zelfs zonder.

De enige effectieve behandelmethode die een goede kans op een gezond leven biedt, is een operatie. Artsen kiezen hiervoor als de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt dit toelaten.

Chirurgische behandeling van het Fraley-syndroom

Zoals reeds vermeld, is een chirurgische ingreep bij het syndroom van Fraley geïndiceerd indien er sprake is van een aanzienlijke compressie van het nierbekken, waardoor de urodynamica verstoord raakt, waardoor er een grote kans is op het ontstaan van diverse complicaties en de ernst van de bijbehorende symptomen.

De keuze voor een effectieve chirurgische behandelmethode in elk specifiek geval valt onder de competentie van een specialist, gebaseerd op de ernst van de pathologie, leeftijdskenmerken en fysiologische kenmerken van de patiënt. Maar al deze methoden hebben één doel: het verbeteren van de urodynamica van de nieren om complicaties te voorkomen.

Verschillende chirurgische behandelingen voor het syndroom van Freyley vallen onder de categorie vaat- of plastische chirurgie aan de bovenste urinewegen. Deze omvatten:

• infundibuloplastie (vergroting van de grootte van de overgang tussen nierbekken en nierkelk),
• infundibuloanastomose (chirurgische verplaatsing van een bloedvat gevolgd door fixatie met behulp van anastomose),
• infundibulopyeloneostomie (het verplaatsen van het bloedvat in een kunstmatig gecreëerd kanaal tussen de kelk en het nierbekken),
• calicopyeloneostomie (de operatie is identiek aan de vorige).

Al deze methoden zijn technisch gezien behoorlijk complex en gaan gepaard met allerlei complicaties in de vorm van urineverlies, ontstekingen ter hoogte van de vaatsteel van de nier (pedunculitis) en de vorming van grof littekenweefsel dat vasculaire stenose veroorzaakt.

Een vrij nieuwe en minst traumatische methode om de uro- en hemodynamiek van de nieren bij het Fraley-syndroom te verbeteren, is intrarenale vasopexie. Deze methode bestaat uit het scheiden van de urinewegen en het pathologisch gelokaliseerde bloedvat. Deze operatie vereist, in tegenstelling tot andere, geen opening van de urinewegen en brengt daarom geen complicaties met zich mee.

De operatie is minder gecompliceerd dan de hierboven beschreven operaties en het herstel van de patiënt verloopt veel sneller. Tegelijkertijd wordt de duur van de operatie zelf verkort, en daarmee ook het effect van de anesthesie op het lichaam van de patiënt. Veel postoperatieve complicaties worden eveneens uitgesloten.

Laten we aannemen dat een operatie niet altijd nodig is en niet in alle gevallen mogelijk is. Maar het optreden van symptomen van het syndroom van Freyley is een belangrijke reden om advies en behandeling te zoeken bij een arts: een uroloog of een nefroloog. En de arts zal direct aan de slag gaan met het zoeken naar een effectieve behandeling.

Conservatieve behandeling van het Fraley-syndroom

Als een operatie om de een of andere reden niet wenselijk of onmogelijk is, betekent dit niet dat de situatie aan zijn lot moet worden overgelaten. Je kunt immers niet met je nieren sollen. Het syndroom van Freyley is zowel een hoge bloeddruk als een grote kans op het ontstaan en verspreiden van ontstekingen en niersteenvorming. Het zijn deze symptomen die de traditionele geneeskunde met conservatieve behandelmethoden moet bestrijden.

Omdat ontstekingen en stenen zich in eerste instantie mogelijk niet openbaren, ligt de nadruk vooral op het normaliseren van de bloeddruk, waarvan de indicatoren enigszins verhoogd zijn. Het gaat hier niet om de gebruikelijke hartdruk, maar om de reactie van de zieke nieren, en daarom moeten de medicijnen adequaat zijn.

De volgende medicijnen zijn effectieve bloeddrukverlagende medicijnen die helpen bij het bestrijden van een hoge nierdruk (die overigens moeilijker te normaliseren is dan de hartdruk): Captopril, Enalapril, Dapril, Fozzinopril, Captopril, Renipril, Enap en andere medicijnen die tot de categorie ACE-remmers behoren.

Dapryl is een ACE-remmer met lisinopril als belangrijkste werkzame stof. Het heeft een diuretisch, cardio-, cyto- en vasoprotectief effect en verbetert tevens de bloedcirculatie in de nieren, waardoor het zowel de hart- als de nierdruk effectief kan bestrijden. Dankzij lisinopril heeft het medicijn een langdurige werking.

Het medicijn is verkrijgbaar in tabletvorm (5, 10 of 20 mg), die in hun geheel, zonder te pletten, op elk moment van de dag moeten worden ingenomen. De tussenpoos tussen de doses moet 24 uur zijn. De tabletten moeten met schoon water worden doorgeslikt.

Het is ten strengste af te raden om zelf de dosering van het medicijn voor te schrijven. Dit dient te worden gedaan door de behandelend arts, op basis van de bloeddrukmetingen.

De aanbevolen startdosis is 10 mg, die vervolgens kan worden verhoogd tot 20 en zelfs 40 mg. De maximale dosis van 80 mg wordt slechts in zeldzame gevallen voorgeschreven, bijvoorbeeld wanneer er sprake is van hartdruk en de urodynamica van de nieren licht verstoord is.

Afhankelijk van de ernst van de nierfunctiestoornis kan de therapeutische dosering variëren. Deze is afhankelijk van de creatinineklaring en varieert van 2,5 tot 10 mg.

Voor patiënten die diuretica voorgeschreven krijgen, en voor patiënten met een laag lichaamsgewicht, bedraagt de aanbevolen dosering de helft van de gebruikelijke dosis (5 mg).

Zoals de meeste ACE-remmers heeft Dapril nogal wat bijwerkingen voor verschillende organen en systemen: hoofdpijn en duizeligheid, snelle vermoeidheid, misselijkheid, soms gepaard gaand met ongemak en buikpijn, veranderingen in laboratoriumbloedwaarden, droge hoest, huiduitslag. Soms is er een sterke daling van de bloeddruk en pols, een stijging van het kaliumgehalte in het bloed en nierproblemen.

Het medicijn kent ook veel contra-indicaties:

• ernstige nierfunctiestoornis,
• verhoogde niveaus van stikstofverbindingen of kalium in het bloed,
• de aanwezigheid van vernauwing (stenose) in de niervaten of de aorta-opening,
• fysiologisch veroorzaakte verhoogde productie van aldosteron,
• overgevoeligheid voor de werkzame stof van het geneesmiddel, alsook voor andere ACE-remmers.

Het medicijn mag niet worden gebruikt door patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan of door patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem.

Het medicijn mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen, moeders die borstvoeding geven en zwangere vrouwen (vooral niet in het tweede en derde trimester).

"Renipril" is een geneesmiddel waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel enalaprilmaleaat is. Het geneesmiddel heeft een uitgesproken bloeddrukverlagend en licht diuretisch effect.

Het medicijn kan 1-2 keer per dag in tabletvorm worden ingenomen, op elk moment van de dag. Aangezien matige hypertensie wordt waargenomen bij het syndroom van Freyley, is de aanbevolen dosis 10 mg per dag.

Bij ernstige nierfunctiestoornissen wordt de dosering door de behandelend arts aangepast op basis van de ernst van de pathologie.

Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer: een sterke bloeddrukdaling, spijsverteringsstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, vermoeidheid, droge hoest, allergische reacties op de huid, lever- en pancreasreacties, darmobstructie, artritis. Soms is er een verhoogde gevoeligheid voor licht, verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, verminderd seksueel verlangen, tot en met impotentie.

Onder de contra-indicaties voor gebruik dienen de volgende te worden opgemerkt:

• overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel,
• overgevoeligheid voor sulfonamiden,
• ernstige nierfunctiestoornis,
• leverfalen,
• donornier,
• fysiologisch bepaald aldosteronisme,

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde, noch voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Bij hoge bloeddruk bij een kind met het syndroom van Fraley is het alleen de arts die de keuze voor een middel tegen arteriële hypertensie mag maken. Meestal wordt de voorkeur gegeven aan homeopathische middelen of andere kruidenmiddelen met minder bijwerkingen.

Bij pijn in de nieren zijn twee groepen medicijnen geschikt: spasmolytica (verlichten de pijn door spasmen te verlichten) en gecombineerde pijnstillers. Effectieve spasmolytica zijn onder andere Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverine, Platifillin, enz. Onder de pijnstillers met een gecombineerde werking vallen met name Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan, enz. op. Deze middelen kunnen spasmen en ontstekingen verlichten en dragen ook actief bij aan de verlichting van pijn door de aanwezigheid van pijnstillende stoffen.

Het gebruik van spasmolytica bij nierkoliek is het gevolg van de ontwikkeling van nefrolithiasis tegen de achtergrond van het syndroom van Fraley. Spasmolytica vergemakkelijken de doorgang van de steen door de urinewegen en verlichten pijnlijke spasmen.

Omdat we het over de nieren hebben, die beschouwd worden als de belangrijkste filters in het lichaam, laten we eens kijken naar het kruidenpreparaat "Avisan". Het belangrijkste actieve ingrediënt van dit natuurlijke krampstillend middel, verkrijgbaar in tabletvorm, is de plant Ammi visnaga L., die helpt bij het bestrijden van nierkoliek.

Het wordt aanbevolen om het medicijn na de maaltijd in te nemen. De toedieningsfrequentie is 3 tot 4 keer per dag. Een enkele dosis van het medicijn varieert van 1 tot 2 tabletten. Het medicijn wordt gedurende 1-3 weken ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.

Het medicijn heeft zeer weinig bijwerkingen. Dit zijn voornamelijk allergische reacties als gevolg van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn. Andere bijwerkingen kunnen optreden bij mensen met gastro-intestinale aandoeningen. Zij kunnen misselijkheid en ongemak in de bovenbuik ervaren.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn: overgevoeligheid voor het medicijn, kindertijd en de aanwezigheid van grote stenen (vanaf 5 mm).

Krampstillende middelen met een pijnstillende werking worden gebruikt bij ernstige pijnklachten die gepaard gaan met nierstenen.

De goede oude "Baralgin", bij velen al bekend sinds de Sovjet-Unie, heeft zijn relevantie tot op de dag van vandaag niet verloren. Met zijn krampstillende en pijnstillende werking bestrijdt het effectief nierkoliek van wisselende intensiteit.

Voor de behandeling van het Freyley-syndroom wordt het medicijn meestal gebruikt in de vorm van tabletten, die driemaal daags 1 tot 2 stuks worden ingenomen. Injecties met het medicijn worden alleen aanbevolen in ernstige gevallen.

Allergische reacties komen het meest voor als bijwerking van het medicijn. Bij langdurige behandeling met het medicijn kunnen echter ook veranderingen in de bloedsamenstelling optreden.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn:

• laag aantal granulocyten in het bloedplasma,
• een hartritmestoornis genaamd tachyarrhythmia,
• hartfalen,
• hoge oogdruk of glaucoom,
• vergrote prostaatgrootte,
• intolerantie voor bepaalde bestanddelen van het geneesmiddel.

Maar combinatiemedicijnen, die ook een ontstekingsremmende werking hebben, zijn zinvol om te gebruiken bij het vermoeden van nierstenen en bij risico op het ontstaan van pyelonefritis.

"Novigan" is een medicijn dat alle 3 de gunstige effecten heeft. Veel patiënten merken op dat het zeer effectief is bij het verlichten van ernstige pijn die gepaard gaat met spasmen van gladde spieren.

De dosering van het medicijn wordt berekend op basis van de leeftijd van de patiënt. Voor kinderen van 5 tot 15 jaar kan een enkele dosis variëren van ½ tot 1,5 tablet, voor volwassenen - 2 tabletten, die 4 keer per dag moeten worden ingenomen.

Bijwerkingen: het optreden van kleine erosies op het slijmvlies van het maag-darmkanaal, allergische reacties van verschillende ernst (variërend van huiduitslag tot anafylactische shock). Dergelijke bijwerkingen van het gebruik van het medicijn kunnen alleen optreden bij langdurig gebruik.

Contra-indicaties voor het innemen van dit medicijn zijn:

• acute stadia van maag- en twaalfvingerige darmzweren,
• de aanwezigheid van erosieve laesies van het maag-darmkanaal,
• een scherpe drukval (instorting),
• "aspirine" astma,
• darmobstructie,
• overgevoeligheid voor het geneesmiddel,
• zwangerschapsperiode.

Patiënten met een neiging tot gastro-intestinale bloedingen, bloedstollingsstoornissen, overgevoeligheid voor verschillende NSAID's, hartfalen en ernstige nierfunctiestoornissen dienen het medicijn met voorzichtigheid te gebruiken.

Om de vorming van nierstenen te voorkomen, kunt u urineweginfecties en vitamines gebruiken. Er wordt aangenomen dat de vorming van nierstenen wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine A en D. Deze vitamines moeten in voldoende hoeveelheden worden ingenomen. Artsen raden echter aan voorzichtig te zijn met vitamine C, omdat dit juist de ontwikkeling van nierstenen kan veroorzaken als de patiënt een erfelijke aanleg voor deze ziekte heeft.

[ 38 ], [ 39 ]

Fysiotherapiebehandeling

Omdat de symptomen van het syndroom van Fraley kunnen wijzen op de ontwikkeling van verschillende ziekten (arteriële hypertensie, nierstenen en pyelonefritis) als gevolg van de kruising van slagaders, moeten fysiotherapeutische behandelmethoden worden gekozen op basis van de bestaande pathologieën.

Om nierkoliek als gevolg van nierstenen te verlichten, zijn thermische procedures nuttig: warme zitbaden en een warm warmtekussen op de lendenstreek. Deze moeten worden uitgevoerd in aanwezigheid van medisch personeel en op voorwaarde dat de patiënt geen acute ontsteking van de nieren ontwikkelt.

Elektropunctuur en acupunctuur kunnen ook nuttig zijn bij pijnverlichting.

Als er kleine steentjes in de urine worden aangetroffen, kunnen diadynamische therapie, vibratietherapie en blootstelling aan ultrageluidsgolven worden toegepast.

De bestrijding van hoge bloeddruk wordt uitgevoerd met behulp van inductothermie, galvanisatie, magneettherapie en amplipultherapie (elektrische stimulatie van de nierstreek met sinusvormige gemoduleerde stromen). Deze laatste procedure heeft ook een positief effect op het ontstaan van pyelonefritis.

Traditionele behandeling van het syndroom van Fraley

Ik denk dat veel mensen begrijpen dat het simpelweg onmogelijk is om een kruising van de nierslagader in het bekkengebied zonder operatie te genezen. Maar zelfs traditionele geneeskunde kan de aandoening van patiënten verlichten en de ontwikkeling van diverse complicaties voorkomen.

De traditionele behandeling van het syndroom van Fraley beperkt zich tot het normaliseren van de bloeddruk, het voorkomen van steenvorming en het behandelen van de symptomen van bijkomende ziekten.

Een aftreksel van de zaden van een plant die we gewend zijn te gebruiken als populaire smaakmaker, kan dus helpen bij het bestrijden van hoge nierdruk. We hebben het over dille. Voorgemalen zaden van de plant, in een hoeveelheid van 1 theelepel, worden overgoten met anderhalf glas kokend water en een half uur laten trekken. Dit aftreksel moet driemaal daags een half uur voor de maaltijd worden gedronken.

Ook sneeuwbal, meidoorn en rozenbottels helpen de bloeddruk te verlagen.

De kruidenbehandeling bestaat in dit geval uit het innemen van een tinctuur van berendruif en een bloeddrukverlagend mengsel op basis van duizendguldenkruid, moerasspirea, berendruif met toevoegingen van maïszijde, berkenbladeren, wilde peer en berberiswortel.

De volgende kruiden helpen bij nierkoliek: paardenstaart (afkooksel voor in bad), munt, citroenmelisse en kamille in gelijke hoeveelheden in de vorm van een aftreksel om te drinken, duizendblad, heemst en kamille in de vorm van een vleesoplossing voor lotions en kompressen.

Lijnzaadafkooksel (1 theelepel per glas water) helpt ook bij het verwijderen van nierstenen. Het afkooksel moet verdund met water worden ingenomen, een half glas om de paar uur, gedurende twee dagen.

Bij nierontsteking die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het syndroom van Freyley is een kruidenbehandeling van bijzonder belang. Nuttig zijn: havergras, maïszijde, brandnetel, paardenstaart, berendruif, weegbree en kamille. Duizendblad, hartgespan, sint-janskruid, duizendknoop, calendula en andere groene "vrienden" zijn nuttig voor de bereiding van medicinale drankjes.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopathie voor het syndroom van Fraley

Homeopathie biedt bij het gekruiste nierarteriesyndroom effectieve medicijnen aan die helpen bij het verlichten van pijnlijke symptomen.

Bij nierhypertensie zijn Lachesis en Fosfor nuttig. Afhankelijk van de toestand van de patiënt zal de homeopathische arts een effectieve dosering en toedieningsfrequentie voorschrijven, zodat het gebruik van de bovengenoemde middelen niet alleen nuttig, maar ook veilig is. Een sterke bloeddrukdaling is immers niet minder gevaarlijk voor de gezondheid dan een hoge bloeddruk.

Normalisatie van het mineraalmetabolisme en verbetering van de urinefunctie van de nieren bij het syndroom van Freyley worden bereikt door het innemen van druppels Oxalur Edas-115 en Cantacite Edas-140, evenals granulaat van Cantacite Edas-940, geproduceerd in de Russische Federatie. Het voedingssupplement "Ascitget" van plantaardige oorsprong, geproduceerd in de vorm van capsules, helpt hierbij ook.

Bij nierkoliek en verdenking op pyelonefritis is het zinvol om te starten met de homeopathische behandeling "Renel" (1 tablet 3 keer per dag, een uur na de maaltijd). Bij pijn in de nierstreek van wisselende intensiteit helpt ook het Duitse medicijn Berberis-Gommakord. Beide middelen worden geproduceerd door het bekende Duitse farmaceutische bedrijf "Heel".

Wat betreft de effectieve dosering van homeopathische geneesmiddelen voor nierziekten, zijn de aanbevelingen van een niet-specialist simpelweg niet geschikt. De dosering dient individueel door een homeopathisch arts te worden bepaald. Hierbij wordt niet alleen rekening gehouden met de toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt, maar ook met constitutionele kenmerken, een combinatie van verschillende symptomen en persoonlijke kenmerken.

Wat betreft de veiligheid van de hierboven beschreven homeopathische middelen, kan worden gesteld dat het gebruik ervan in de door de arts voorgeschreven dosering geen gezondheidsproblemen veroorzaakt. Dergelijke geneesmiddelen hebben weinig contra-indicaties. Dit betreft in principe overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, en soms ook overgevoeligheid voor de kindertijd. Bij correct gebruik van geneesmiddelen worden bijwerkingen en overdoses doorgaans niet waargenomen.

Het voorkomen

Het syndroom van Fraley is een aangeboren afwijking waarvan de oorzaken niet precies bekend zijn. Dat wil zeggen dat er geen sprake is van preventie van de aandoening zelf, die zich in de embryonale periode voordoet.

Het enige wat een zwangere vrouw kan doen, is artsen helpen de pathologie zo snel mogelijk te identificeren, zodat ze de nodige maatregelen kunnen nemen om de ontwikkeling van verschillende complicaties van het sluipende syndroom te voorkomen. Hiervoor kunt u proberen uw stamboom te onderzoeken en te achterhalen of er gevallen van het Freyley-syndroom zijn voorgekomen in de familie van de vader en moeder van het kind. Zo kunt u achterhalen of u een erfelijke aanleg heeft en hoe groot de kans is dat het syndroom zich bij uw kind ontwikkelt. Als de uitslag positief is, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden.

Daarnaast is het tijdens de zwangerschap belangrijk om goed voor je gezondheid te zorgen, tijdig preventieve maatregelen te nemen tegen infectieziekten en je te laten onderzoeken. Natuurlijk moet je slechte gewoonten afleren en ervoor zorgen dat je minder tijd doorbrengt op plekken met een hoge vervuilingsgraad, met name radioactieve vervuiling.

Ook bij het innemen van verschillende medicijnen moet men voorzichtig zijn en is het van belang om informatie te bestuderen over de invloed ervan op de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap.

Als er na de geboorte een vermoeden bestaat van een nieraandoening, neem dan onmiddellijk contact op met uw kinderarts. Deze zal de nodige onderzoeken voorschrijven en u indien nodig doorverwijzen naar een specialist. Een baby met het syndroom van Fraley moet worden aangemeld bij een nefroloog. Deze zal de toestand van het kind in de gaten houden en alle maatregelen nemen om te voorkomen dat de toestand van de patiënt verergert. Indien nodig kan hij of zij een chirurgische behandeling voorschrijven.

De arts zal u informeren over alle mogelijke preventieve maatregelen die het ontstaan van nierstenen en de ontwikkeling van pyelonefritis kunnen voorkomen. In het geval van een operatie zal hij effectieve middelen voorschrijven om de vorming van grove littekens en verklevingen te voorkomen.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognose

De prognose van het syndroom van Fraley hangt af van de mate van nierschade (in hoeverre de urodynamica van de nieren is aangetast door compressie van het nierbekken door slagaders), de tijdigheid van het zoeken van hulp bij onaangename symptomen en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling. Soms weten mensen jarenlang niets van hun ziekte en is er geen behandeling nodig. Anderen lijden even lang aan hun nieren en besluiten niet tot een operatie. In dat geval is de prognose echter het gunstigst, mits uiteraard alle instructies van de arts na de operatie en tijdens de revalidatieperiode correct worden opgevolgd.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]