Het gebruik van anticonvulsiva bij de behandeling van rugpijn

Carbamazepine (Carbamazepine)

Tabletten, tabletten met verlengde werking, tabletten met verlengde coating, siroop.

Farmacologische werking

Anti-epileptica (dibenzazepine derivaat) providertype normotimicheskoe, antimanische, antidiuretische (bij patiënten met diabetes insipidus) en analgetische (bij patiënten met neuralgie) effect.

Het werkingsmechanisme is gerelateerd aan de blokkade van spanningsgevoelige Na + -kanalen, wat leidt tot stabilisering van neuronale membranen ingi-birovaniyu optredens van seriële bit neuronen en vermindering van synaptische impulsen. Voorkomt de re-formatie van Na + -afhankelijke actiepotentialen in gedepolariseerde neuronen. Het vermindert de afgifte van excitatoire aminozuur neurotransmitter glutamaat verhogingen verlaagde convulsiedrempel en vermindert de kans op epileptische aanval. Verhoogt geleidbaarheid K + spanning moduleert Ca2 + kanalen, die ook het anticonvulsieve geneesmiddel actie bepalen.

Corrigeert de epileptische persoonlijkheidsveranderingen en verbetert uiteindelijk de communiceerbaarheid van patiënten, draagt bij aan hun sociale rehabilitatie. Kan worden voorgeschreven als het belangrijkste therapeutische medicijn en in combinatie met andere anticonvulsiva.

Effectief in het brandpunt (gedeeltelijke) epileptische aanvallen (simpele), begeleid of niet in combinatie met secundaire generalisatie, met gegeneraliseerde tonisch-klonische epileptische aanvallen, alsmede combinaties van deze soorten (meestal inefficiënt kleine aanvallen - petit mal, absences en myoclonische aanvallen) .

Bij patiënten met epilepsie (vooral bij kinderen en adolescenten) merkte een positief effect op de symptomen van angst en depressie, evenals het verminderen van irritatie en agressie Effecten op het cognitief functioneren en psychomotorische prestaties zweven van de dosis en is zeer variabel.

Het begin van het anticonvulsieve effect varieert van enkele uren tot meerdere dagen (soms tot 1 maand als gevolg van autoinductie van het metabolisme).

In het geval van essentiële en secundaire neuralgie van de nervus trigeminus, voorkomt het in de meeste gevallen het optreden van pijnlijke aanvallen. Effectief voor het verlichten van neurogene pijn in het droge ruggenmerg, posttraumatische paresthesie en postherpetische neuralgie. Ontspanning van trigeminusneuralgie wordt na 8-72 uur opgemerkt.

Als alcohol ontwenningssyndroom verhoogt convulsiedrempel (die in deze toestand wordt gewoonlijk gereduceerd) en vermindert de ernst van de klinische manifestaties van het syndroom (angst, tremor, loopstoornissen).

Bij patiënten met diabetes leidt insipidus tot een snelle compensatie van de waterbalans, vermindert diurese en dorst.

Antipsychotische (antimanische) werking ontwikkelt zich na 7-10 dagen, mogelijk te wijten aan onderdrukking van het metabolisme van dopamine en norepinefrine.

Handhaven gedurende langere tijd doseringsvorm een stabiele bloedconcentratie van carbamazepine zonder de "pieken" en "dalen", waarbij de incidentie en de ernst van mogelijke complicaties van de behandeling verminderen, verbeterde werkzaamheid, zelfs bij gebruik van betrekkelijk lage doseringen. Een ander belangrijk voordeel van de verlengde vorm is de mogelijkheid om 1-2 keer per dag in te nemen.

Indicaties voor gebruik

• Epilepsie (exclusief absences, myoclonische aanvallen of trage) - met complexe partiële aanvallen en simpele symptomen, vooral en secundair gegeneraliseerde toevallen vormen met tonisch-clonische convulsies, mengvormen aanvallen (monotherapie of in combinatie met andere anti-epileptische).
• Idiopathische trigeminale neuralgie, trigeminale neuralgie multiple sclerose (typisch en atypisch), idiopathische neuralgie, glossopharyngeus.
• Acute manische toestanden (monotherapie en in combinatie met geneesmiddelen Li + en andere antipsychotica). Faznoprotekae affectieve stoornissen (waaronder bipolair), preventie van exacerbaties, de verzwakking van klinische manifestaties tijdens exacerbatie
• Alcoholabstinentiesyndroom (angst, convulsies, hyperexcitabiliteit, slaapstoornissen).
• Diabetische neuropathie met pijnsyndroom.
• Niet-diabetes mellitus van de centrale genese. Polyurie en polydipsie van neurohormonale aard.
• Het is ook mogelijk om te gebruiken (indicaties zijn gebaseerd op klinische ervaring, er zijn geen gecontroleerde studies uitgevoerd):
  • met psychotische stoornissen (met affectieve en schizoaffectieve stoornissen, psychosen, paniekstoornissen, resistent tegen schizofrenie, verminderde functie van limbisch systeem),
  • met agressief gedrag van patiënten met organische hersenletsels, depressie, chorea;
  • wanneer het alarm, dysforie, somatisatie, tinnitus, seniele dementie, syndroom van klüver-bucy (bilateraal vernietiging amygdala), obsessieve-compulsieve stoornissen, terugtrekking uit benzodiazepinen, cocaïne;
  • wanneer pijnsyndroom van neurogene oorsprong: tabes dorsalis, multiple sclerose, acute idiopatische neuritis (Guillain-Barre syndroom), diabetische polyneuropathie, spoor pijn, syndroom "Restless Leg" (Ekboma syndroom), hemifaciale spasme, posttraumatische neuropathieën en neuralgie, postherpetische neuralgie;
  • voor de preventie van migraine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapentin)

Capsules, omhulde tabletten

Farmacologische werking

Gabapentine is structureel vergelijkbaar met GABA, maar het werkingsmechanisme verschilt van andere geneesmiddelen die interageren met GABA-receptoren (valproaat, barbituraten, benzodiazepinen, remmers van GABA-transaminase heropnameremmers GABA-agonisten, GABA en prodrugs van GABA) en bij therapeutische concentraties het bindt niet aan de volgende receptoren (GABA podpitii Ka en b, benzodiazepine, glutamaat, glycine en N-methyl-D-aspartaat). In vitro geïdentificeerd nieuw peptide receptoren in rattenhersenweefsel, waaronder de neocortex en hippocampus, die anticonvulsieve activiteit van gabapentine en zijn derivaten (structuur en functie gabapentinovyh receptoren worden niet volledig begrepen) kan mediëren.

Indicaties voor gebruik

Epilepsie: partiële aanvallen met secundaire generalisatie en zonder galblaasaanvallen bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (monotherapie); partiële aanvallen met secundaire generalisatie en zonder dit bij volwassenen (aanvullende medicatie); resistente vorm van epilepsie bij kinderen ouder dan 3 jaar (aanvullende geneesmiddelen).

Neuropathische pijn bij patiënten ouder dan 18 jaar.

Pregabalin (Pregabalin)

Capsules

Farmacologische werking

Anti-epileptisch middel; bindt aan de extra subeenheid (a2-delta-eiwit) van spanningsafhankelijke Ca2 + -kanalen in het CZS, hetgeen de manifestatie van analgetische en anticonvulsieve werking bevordert. Het verminderen van de frequentie van aanvallen begint binnen de eerste week.

Indicaties voor gebruik

Neuropathische pijn, epilepsie.