Heupdislocatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10 code

S73.0. Ontwrichting van de heup.

Epidemiologie van heupdislocatie

Traumatische dislocatie van de heup is van 3 tot 7% van het totale aantal dislocaties. In de eerste plaats in de frequentie is iliacale heupdislocatie (85%), dan ischias, blokkering, op de laatste plaats - de buikdislocatie van de heup.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wat veroorzaakt een heupdislocatie?

Vaker treedt ontwrichting van het femur op bij mannen in de werkende leeftijd als gevolg van het indirecte mechanisme van verwonding, wanneer het op het femur aangebrachte geweld de functionele mogelijkheden van het heupgewricht overschrijdt.

Symptomen van heupdislocatie

Het slachtoffer klaagt over ernstige pijn en verlies van heupgewrichtsfuncties, die na het trauma optraden .

Geschiedenis

Een karakteristiek mechanisme van letsel in de geschiedenis.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

Actieve bewegingen zijn onmogelijk. Bij passief proberen, treedt een symptoom van veerkracht op . Het onderste uiteinde is vervormd en neemt een geforceerde positie in, kenmerkend voor elk type dislocatie.

Bij iliacale dislocatie wordt de heup intern gematigd gebogen, gebracht en geroteerd. Markeer de afname van de functionele lengte van de ledematen. Een grote spit wordt gedefinieerd boven de Roser-Neelaton-lijn. In het gluteale gebied aan de kant van de dislocatie wordt de kop van het femur gepalpeerd.

Met ischias ontwrichting, is de dij aanzienlijk gebogen, iets naar binnen gedraaid en verminderd. De kop van het dijbeen wordt naar beneden en naar achteren uit het acetabulum gesondeerd.

Wanneer de heup is ontwricht, is de ledemaat ongebogen, enigszins ingetrokken en naar buiten gedraaid. Leg bij een palpatie een kop van een dijbeen onder een inguinal bundel.

Wanneer de hamstring is ontwricht, wordt de onderste ledemaat scherp gebogen in de heup- en kniegewrichten, teruggetrokken en naar buiten gedraaid. Een groot spit wordt niet gesondeerd en in het gebied van het occlusale apertuur wordt uitsteeksel bepaald.

In het geval van anterieure dislocaties van de heup wordt de cyanotische kleur van de ledemaat meestal genoteerd als gevolg van de compressie van de vaten door een ontwricht segment.

Classificatie van heupdislocatie

Afhankelijk van de richting van de kracht kan de dijbeenkop naar achteren of naar achteren uit het acetabulum ontwrichten. Er zijn vier hoofdtypen van heupdislocaties:

• posterior upper - iliac heup dislocatie;
• lowback - nervus ontwrichting;
• anteroposterieure dislocatie;
• Bovenste zenuw - blokkerende heupdislocatie.

[9], [10], [11], [12]

Diagnose van heupdislocatie

De uiteindelijke diagnose van "heupdislocatie" is post-radiografisch.

[13], [14], [15]

Behandeling van heupdislocatie

Indicaties voor hospitalisatie

Ontwrichting van de heup - een noodletsel, u moet deze onmiddellijk verwijderen. Het slachtoffer moet voor assistentie naar het ziekenhuis worden gebracht.

Conservatieve behandeling van heupdislocatie

Anesthesie komt vaak voor, alleen als het onmogelijk is om het te doen, is toevlucht tot lokale anesthesie. In het gewricht geïnjecteerd met 30-40 ml 1% oplossing van novocaïne.

De twee methoden voor het elimineren van de heupdislocatie en hun modificatie zijn het meest wijdverspreid. Dit zijn de methoden van Kocher en Janelidze.

De methode van Kocher heeft de voorkeur voor het elimineren van anterieure dislocaties van het femur of oude dislocaties, ongeacht de soort.

De patiënt wordt op zijn rug op de grond gelegd, de assistent fixeert het bekken van het slachtoffer met beide handen. De chirurg buigt de ledemaat van de patiënt haaks op de knie- en heupgewrichten en produceert gedurende 15-20 minuten een langzaam toenemende trekkracht langs de heupas. Deze manipulatie kan worden vergemakkelijkt door de werkwijze voorgesteld door N.I. Kefer: de chirurg knielt en het andere been buigt in een rechte hoek en leidt naar de knieholte van de patiënt. Nadat hij het scheenbeen met zijn hand in het supraglobale gebied heeft gegrepen drukt de dokter op haar rug en produceert als een hendel een heupextensie. Na tractie wordt de heup aangedreven en vervolgens naar buiten gedraaid en teruggetrokken. Er is een herpositionering.

Voor elk type dislocatie moeten de segmenten van de segmentatie worden omgekeerd naar het mechanisme van het uiterlijk.

De nadelen van het plaatsen van de patiënt op de vloer met behulp van de Koher-Kofer-methode kunnen worden vermeden met behulp van de volgende techniek. De chirurg wordt naast de patiënt liggend op de kaptafel ter hoogte van het beschadigde heupgewricht met zijn rug naar het hoofdeinde. Een verplaatste popliteale fossa van ledematen legt op zijn eigen schouder en grijpt het distale deel van het scheenbeen en gebruikt het als een hefboom. De verdere techniek is volgens Kocher.

Methode Yu. Yu. Dzhanelidze. De patiënt wordt op de tafel op de buik geplaatst, zodat de gewonde ledemaat van de tafel hangt en 15-20 minuten in deze positie blijft. Vervolgens wordt het gewonde been gebogen in de heup- en kniegewrichten in een hoek van 90 ° en enigszins teruggetrokken. De chirurg pakt het distale deel van het scheenbeen vast en drukt zijn knie tegen het scheenbeen van de patiënt, waardoor tractie wordt gegenereerd langs de heupas en vervolgens verschillende soepele rotatiebewegingen. De heup wordt ingevoegd met een karakteristieke klik. Bevestiging van het behaalde doel - de afwezigheid van een symptoom van veerkracht en controle radiografie.

Na aanpassing van de heup wordt de ledemaat gedurende 4 weken geïmmobiliseerd met een trogvormig laryngeus vanuit de hoek van de scapula naar de uiteinden van de vingers. Gypsum immobilisatie kan worden vervangen door cuff disciplinaire tractie met een belasting van 1-2 kg voor dezelfde periode. UHF, elektroforese van procaïne op het heupgewricht wordt getoond.

Na het elimineren van immobilisatie, wordt aangeraden om 8-10 weken op krukken te lopen. De belasting van de beschadigde ledemaat vanwege het risico van de ontwikkeling van aseptische necrose van de kop van het femur is niet eerder dan 3 maanden vanaf het moment van het letsel toegestaan.

Chirurgische behandeling van heupdislocatie

Wanneer de conservatieve methode niet effectief is en chronische dislocaties, wordt chirurgische correctie van de dislocatie toegepast.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Het vermogen om te werken wordt hersteld in 14-15 weken.

[16], [17], [18]