Huidleukemie (huidleukemie)

Huidleukemie (synoniemen: huidleukemie, hemodermie) is een symptoom van leukemie en manifesteert zich in het terminale stadium. Soms zijn huidverschijnselen echter de eerste symptomen van leukemie, wanneer andere verschijnselen (veranderingen in het bloed, de lymfeklieren en het beenmerg) nog ontbreken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken en pathogenese van huidleukemiden

De aard van leukemie is tot op de dag van vandaag onbekend. Volgens de meeste wetenschappers is leukemie gebaseerd op een tumorproces in hematopoëtisch weefsel, aangestuurd door een specifiek gen.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van cutane leukemiden

Huiduitslag bij leukemie wordt onderverdeeld in specifieke en niet-specifieke huiduitslag. Niet-specifieke huiduitslag mist karakteristieke morfologische kenmerken en kan worden veroorzaakt door gelijktijdig optredende processen en complicaties (anemie, trombocytopenie, sepsis). In het laatste geval, soms lang voordat klinische tekenen van schade aan het hematopoëtische systeem optreden, verschijnen jeukende, jeukende, bulleuze en erythematodesquameuze huiduitslag, die lijkt op pemphigus, erythema multiforme, eczeem, lupus erythematodes, enz. Huiduitslag verergert tijdens de periode van exacerbatie van de onderliggende ziekte. In het terminale stadium van leukemie worden vaak meerdere bloedingen en septische necrose van de huid waargenomen.

De specifieke veranderingen bij huidleukemie zijn divers en komen vaak voor in de vorm van papulaire, nodulaire en tumorachtige formaties en erytrodermie.

De meest voorkomende zijn talrijke papulaire, minder vaak gevlekte papulaire elementen, die meer typerend zijn voor myeloblastische leukemie. Noduli van verschillende grootte (van een gierstkorrel tot een erwt) hebben afgeronde contouren, een halfronde of platte vorm, een dichte, minder vaak voorkomende zachte consistentie, een blauwachtig rode kleur, vaak met een geelachtig bruine tint. Het oppervlak van de papels is glad, soms kan het bedekt zijn met teleangiëctasieën, schilfers of bladvormige korstjes. De elementen zijn vaak symmetrisch gelokaliseerd en kunnen op alle gebieden worden aangetroffen, inclusief de slijmvliezen van de mond. In de regel verschijnen ze plotseling en zijn ze symmetrisch gelokaliseerd op verschillende delen van de huid. Subjectieve sensaties bij de papulaire variant worden meestal niet opgemerkt; soms klagen patiënten over jeuk van de huid.

Nodulaire leukimiden hebben een blauwroze of bruinbruine kleur, een glad oppervlak, waarop soms bloederige huiduitslag, teleangiëctasieën, gelaagde korstjes en miliumachtige papels worden aangetroffen. Deze ontstaan als gevolg van verstopping van verwijde haarzakjes. Ze ontwikkelen zich langzaam. Subjectieve sensaties zijn onder andere pijn bij het drukken, er is geen jeuk. Spontane regressie van individuele noduli is mogelijk.

Bij acute leukemie wordt de kleur van de elementen dieprood, ontstaan er blaren, zweren en petechiale uitslag en worden de slijmvliezen aangetast. Tumorachtige leukemiden ontstaan door de samensmelting van meerdere afzonderlijke knobbeltjes, dringen diep door in de hypodermis, zijn groot van formaat en hebben een dichte consistentie (soms houtachtig). Vaak wordt een combinatie van verschillende specifieke huiduitslagen met aspecifieke huidafwijkingen opgemerkt.

Soms kan specifieke erytrodermie ontstaan, wat vaak voorkomt bij chronische lymfatische leukemie, monoblastische leukemie en minder vaak bij andere vormen van leukemie. Deze erytrodermie wordt gekenmerkt door intense jeuk en is klinisch moeilijk te onderscheiden van erytrodermie met een andere oorzaak.

Bij huidleukemiden kunnen diffuse infiltraties en primaire ulcera optreden. Door huidverdikking en de vorming van diepe en oppervlakkige groeven op het huidoppervlak ontstaan diffuse infiltraties die grote delen van de huid beslaan.

Primaire ulcera bij hemodermie met een ronde of ovale vorm bereiken aanzienlijke afmetingen (5-10 cm en meer in diameter) en hebben een glanzende, sappige, dieprode bodem. De bodem van de ulcera is vaak plaatselijk bedekt met granulaties, purulent-necrotische plaque en bloederige korsten. De ulcera hebben onregelmatige, ondermijnde, geïnfiltreerde randen.