Huiduitslag bij gordelroos

Gordelroos is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel en de huid, die vaak in de lente en herfst voorkomt.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Huidveranderingen lijken op die van herpes simplex.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van gordelroosuitslag.

De ziekte wordt veroorzaakt door het varicella-zostervirus, dat ook waterpokken veroorzaakt.

De ontwikkeling van klinische verschijnselen van gordelroos is het gevolg van de reactivatie van het latente virus dat in het lichaam aanwezig is na waterpokken in de kindertijd. De oorzaken hiervoor kunnen verschillende endogene en exogene factoren zijn die de weerstand van het lichaam verminderen: infecties, onderkoeling, somatische aandoeningen, blootstelling aan straling, enz.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van gordelroosuitslag.

Bij de meeste patiënten gaat huiduitslag vooraf aan prodromale symptomen: verhoogde lichaamstemperatuur, malaise, algemene zwakte, hoofdpijn. Tegelijkertijd ontwikkelt zich asymmetrische neuralgie van een bepaalde innervatiezone.

In typische gevallen, vóór het optreden van de huiduitslag, is de pijn langs de aangetaste zenuwen gelokaliseerd en, bij afwezigheid van een uitslag, simuleert deze het klinische beeld van een hartinfarct, maagzweer, pancreatitis, enz. Doffe, schietende of brandende pijn van wisselende duur en intensiteit worden meestal opgemerkt. Vervolgens verschijnen binnen enkele dagen geïsoleerde blaren op een licht oedeem en hyperemische achtergrond. Het pathologische proces kan zich op elk deel van de huid en slijmvliezen voordoen: op de romp, in het gebied van de intercostale zenuwen, langs de takken van de nervus trigeminus, op het hoofd, gezicht, ledematen, enz. Al snel wordt de inhoud van de blaren troebel, vormen zich puisten en na hun genezing erosies en korsten. Het proces verdwijnt door de vorming van secundaire hyperpigmentatie. Soms, bij mensen met ernstige bijkomende ziekten (lymfoom, lymfatische leukemie, enz.) en bij patiënten die langdurig systemische medicijnen (glucocorticosteroïden, röntgentherapie, cytostatica) gebruiken, verspreidt de huiduitslag zich (gegeneraliseerde vorm). In dit geval wordt een toename van de regionale lymfeklieren en hun gevoeligheid opgemerkt.

Stroom

Meestal komt de ziekte niet terug; in de literatuur worden terugkerende vormen tegen de achtergrond van somatische complicaties beschreven: oncologische ziekten, diabetes mellitus, HIV-infectie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vormen

De gangreneuze vorm, de ernstigste, komt voor bij oudere mensen die lijden aan diabetes, maagzweren, enz. In dit geval worden blaren met een bloederige inhoud en de ontwikkeling van langdurige, niet-genezende, diepe gangreneuze ulcera waargenomen.

In de thoracale en lumbale ganglia, de grens-sympathische ganglia en de splanchnische zenuwen, is de solar plexus meestal aangetast. Dit leidt tot disfunctie van het spijsverteringskanaal, urineretentie en andere aandoeningen.

Oftalmische herpes komt voor bij 15% van de patiënten. Bij oftalmische herpes treedt vaak oedeem van het ooglid op, wat bij de meeste patiënten leidt tot ptosis. Vervolgens wordt schade aan het hoornvlies, bindvlies, sclera en iris opgemerkt, wat zich klinisch manifesteert door fotofobie, blefarospasme, tranenvloed, pijn en een aantal andere symptomen. Bij schade aan de subarachnoïdale ruimten en diverse hersenstructuren worden symptomen van meningo-encefalitis waargenomen. Bij sommige patiënten kan het ciliospinale centrum worden aangetast. In dit geval treedt het Bernard-Harner-syndroom op (enoftalmie, myiasis, vernauwing van de ooglidspleet).

Schade aan de cellen van het ganglion geniculatum wordt gekenmerkt door de triade van Huth: parese van de aangezichtszenuw, oorpijn en blaasjesuitslag langs het verloop van de aangetaste zenuw.

Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, worden de klinische verschijnselen van herpes zoster gekenmerkt door een uitgesproken polymorfisme.

[ 11 ], [ 12 ]

Differentiële diagnose

Aan het begin van de ziekte, vóór de huiduitslag, wordt hevige pijn langs de intercostale zenuwen waargenomen en moet angina pectoris worden uitgesloten. Bij huiduitslag moet de ziekte worden onderscheiden van de vesiculaire vorm van erysipelas en herpes simplex zosteriformis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van gordelroosuitslag.

Rekening houdend met de etiologie, complexe pathogene mechanismen, de aard van de schade aan de huid, het zenuwstelsel en andere organen en weefsels, dient de behandeling uitgebreid te zijn. Het is noodzakelijk om pijnstillers voor te schrijven om het pijnsyndroom te elimineren. Antivirale middelen (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) worden gebruikt als etiotrope middelen. De geneesmiddelen ulkaril, herpevir en zavirax bevatten aciclovir. De dagelijkse dosis aciclovir is 4 g, verdeeld over 5 doses van 800 mg. De behandelingskuur duurt 7-10 dagen. Het beste effect wordt waargenomen bij vroegtijdige toediening van het geneesmiddel.

Valaciclovir - tweede generatie aciclovir wordt voorgeschreven tot 3 g per dag en het aantal doses is tot 3 keer, de behandelingsduur is 7-10 dagen.

Famciclovir wordt gedurende 7 dagen driemaal daags ingenomen in een dosering van 250 mg. Naast antivirale therapie worden ganglionblokkers, pijnstillers en multivitaminen, met name vitamine B, gebruikt.

Proteflazit, dat antivirale en immuuncorrigerende eigenschappen heeft, wordt in de praktijk veel gebruikt. De dagelijkse dosis van het medicijn is 40 druppels verdeeld over twee doses gedurende 30 dagen.

Lokaal kunt u interferonirrigatie, anilinekleurstoffen en aciclovirzalf (herpevir) gebruiken. Bij gangreneuze vormen van gordelroos worden antibioticahoudende zalven gebruikt en na het reinigen van de laesie wordt solcoseryl gebruikt om zweren te genezen.