Hydrochloorthiazide

Hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) is een medicijn in de thiazide-diuretische groep die wordt gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) en zwelling veroorzaakt door hartfalen, nierziekte of andere aandoeningen te behandelen.

Hydrochlorthiazide werkt door de uitscheiding van natrium en water door de urine te vergroten, wat resulteert in een afname van het bloedvolume en bijgevolg de bloeddruk verlagen. Het kan ook worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen om een betere bloeddrukcontrole te bereiken.

Het is belangrijk om alleen hydrochlorthiazide te gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts, omdat deze medicatie bijwerkingen kan hebben en kan interageren met andere medicijnen.

Indicaties Hydrochloorthiazide

Hydrochlorthiazide kan in de volgende gevallen worden voorgeschreven:

1. Hypertensie (hoge bloeddruk): Hydrochlorthiazide wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij patiënten met hypertensie.
2. Zwelling: Het medicijn kan worden gebruikt om zwelling te behandelen die kan worden veroorzaakt door hartfalen, nierziekte, hepatitis of andere aandoeningen.
3. Nephrolithiasis (urolithiasis): Hydrochlorthiazide kan soms worden gebruikt om nierstenen te voorkomen of te verlichten.

Vrijgaveformulier

Hydrochlorthiazide is beschikbaar in verschillende doseringsvormen:

1. Tabletten: Hydrochlorthiazide wordt meestal geleverd als orale tabletten. De tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, zoals 12,5 mg, 25 mg of 50 mg.
2. Capsules: in sommige gevallen kan hydrochlorthiazide beschikbaar zijn in capsulevorm, die ook bedoeld zijn voor orale toediening.
3. Oplossing: Hydrochlorthiazide kan ook beschikbaar zijn als een orale vloeibare oplossing. Deze optie kan nuttig zijn voor degenen die moeite hebben om solide vormen van medicatie door te slikken.
4. Injecteerbare oplossing: in sommige gevallen, vooral in situaties die snelle controle van hoge bloeddruk vereisen, kan hydrochlorthiazide beschikbaar zijn als een injecteerbare oplossing voor intraveneuze of intramusculaire toediening.

Farmacodynamiek

1. Diuresis: Hydrochlorthiazide fungeert als een diureticum, het stimuleren van de uitscheiding van natrium en water uit het lichaam door natriumreabsorptie in de nieren te verminderen. Dit gebeurt door het blokkeren van natriumreabsorptie in het oorspronkelijke segment van de nierdistale tubule.
2. Vermindering van het volume van het plasma: een afname van natriumreabsorptie leidt tot een afname van het circulerende plasmavloeistofvolume, wat op zijn beurt de circulerende bloedvolume en bloeddruk verlaagt.
3. Vermindering van het bloedvolume: naast zijn diuretische werking kan hydrochlorthiazide ook vaatverwijding veroorzaken door het bloedvolume te verminderen, wat de bloeddruk verder kan verlagen.
4. Verminderde calciumreabsorptie: hydrochlorthiazide kan ook leiden tot verminderde calciumreabsorptie in de nieren, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige vormen van nierstenen en osteoporose.

Farmacokinetiek

Hier zijn enkele basisaspecten van de farmacokinetiek van Hydrochlorthiazide:

1. Absorptie: Hydrochlorthiazide wordt meestal snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
2. Metabolisme: Hydrochlorthiazide ondergaat minimale metabole transformatie. Het grootste deel van de actieve stof wordt behouden in ongewijzigde vorm.
3. Verdeling: het is verdeeld in het lichaam, voornamelijk in de extracellulaire ruimte, weefsels en vloeistoffen.
4. Uitscheiding: Hydrochlorthiazide wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren. De meeste van zijn metabolieten worden ook uitgescheiden door de nieren.
5. Halfleven: de halfwaardetijd van hydrochlorthiazide is ongeveer 6-15 uur, afhankelijk van individuele patiëntkenmerken.
6. Farmacokinetiek in nierdisfunctie: bij nierdisfunctie, vooral bij significante nierinsufficiëntie, neemt de klaring van hydrochlorthiazide af, wat kan leiden tot de accumulatie ervan in het lichaam en verbetering van het therapeutische effect. Daarom is het noodzakelijk om bij het gebruik van hydrochlorthiazide rekening te houden met de mate van nierfunctie bij de patiënt.
7. Effect van voedsel: het nemen van hydrochlorthiazide met voedsel kan de absorptiesnelheid verminderen en het begin van de werking vertragen.

Dosering en toediening

Hydrochlorthiazide wordt meestal oraal genomen in de vorm van tabletten of capsules. De dosering en het regime kunnen variëren, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Hier zijn algemene richtlijnen voor het gebruik en de dosering van hydrochlorthiazide:

1. Hypertensie (hoge bloeddruk):

   • De gebruikelijke startdosis voor volwassenen is 12,5-25 mg per dag, eenmaal genomen of verdeeld in twee doses.
   • Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 50 mg per dag, maar meestal is de maximaal aanbevolen dagelijkse dosis 50 mg.

2. Oedeem geassocieerd met hartfalen:

   • De dosering kan hoger zijn en hangt af van de mate van oedeem en respons op therapie.
   • De gebruikelijke startdosis is 25-100 mg per dag, eenmaal genomen of verdeeld in verschillende doses.

3. Andere staten:

   • Voor andere aandoeningen, zoals het voorkomen van nierstenen, kunnen de dosering en het regime variëren en moeten worden bepaald door een arts.

Het belangrijkste om te onthouden is het volgende:

• Hydrochlorthiazide moet elke dag op hetzelfde moment worden genomen om een stabiel therapeutisch effect te garanderen.
• Het moet worden genomen met of onmiddellijk na de maaltijd om mogelijke maagdarmaanwerktjes te verminderen.
• Bloeddruk en nierfunctie moeten regelmatig worden gecontroleerd terwijl ze hydrochlorthiazide gebruiken.

Gebruik Hydrochloorthiazide tijdens zwangerschap

Het gebruik van hydrochlorthiazide tijdens de zwangerschap kan ongewenst zijn en vereist speciale aandacht en beoordeling van risico's en voordelen voor de moeder en de foetus.

Ten eerste kan Hydrochlorthiazide de placenta oversteken en de zich ontwikkelende foetus beïnvloeden. Sommige studies hebben een verband aangetoond tussen het nemen van thiazide-diuretica zoals hydrochlorthiazide tijdens de zwangerschap en mogelijke ongewenste effecten bij de foetus, zoals lage watervoorziening, hypokaliëmie (lage bloedkaliumspiegels) en mogelijk het risico op foetaal falen.

Ten tweede kan het gebruik van hydrochlorthiazide het risico op pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken en de nier) verhogen bij zwangere vrouwen.

Contra

1. Allergie: mensen met een bekende allergie voor hydrochlorthiazide of andere thiazide-diuretica moeten het gebruik ervan voorkomen.
2. Hyperkaliëmie: Hydrochlorthiazide kan een toename van het bloedkaliumgehalte veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie of het nemen van andere medicijnen die ook de kaliumspiegels kunnen beïnvloeden.
3. Hyponatriëmie: het gebruik van hydrochlorthiazide kan een afname van de natriumniveaus van het bloed veroorzaken. Dit kan vooral gevaarlijk zijn bij ouderen en patiënten met nier- of hartaandoeningen.
4. Nierinsufficiëntie: bij patiënten met ernstige nierdisfunctie of nierstoornissen kan het gebruik van hydrochlorthiazide ongewenst zijn.
5. Hypercalciëmie: hydrochlorthiazide kan een toename van de calciumspiegels van het bloed veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hypercalciëmie.
6. Diabetes mellitus: hydrochlorthiazide kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat een probleem kan zijn voor patiënten met diabetes.
7. Leukopenie: het gebruik van hydrochlorthiazide kan een afname van het niveau van witte bloedcellen in het bloed veroorzaken, wat het risico op infecties kan verhogen.

Bijwerkingen Hydrochloorthiazide

1. Uitdroging en elektrolyt onbalans: overmatig verlies van vloeistoffen en elektrolyten zoals natrium, kalium en chloor kan leiden tot uitdroging en hypokaliëmie (lage bloedkalium), die symptomen kunnen veroorzaken zoals vermoeidheid, zwakte, onregelmatige puls en spierkrampen.
2. Hypotensie: een daling van de bloeddruk kan duizeligheid veroorzaken, een gevoel van zwakte, slaperigheid of zelfs flauwvallen.
3. Hyperglykemie: hydrochlorthiazide kan bij sommige mensen de bloedglucosewaarden verhogen, wat vooral belangrijk is bij patiënten met diabetes.
4. Hyperurikemie: dit is een toename van urinezuurspiegels in het bloed, wat het risico op jicht- en nierstenen kan verhogen.
5. Gemoediviteit: hydrochlorthiazide kan de huid gevoeliger maken voor ultraviolet licht, wat kan leiden tot zonnebrand of andere huidproblemen met langdurige blootstelling aan zonlicht.
6. Hypercalciëmie: zelden, maar hydrochlorthiazide kan een toename van de calciumspiegels van het bloed veroorzaken, wat kan leiden tot verschillende symptomen en complicaties.
7. Nierdisfunctie: bij sommige mensen kan hydrochlorthiazide de nierfunctie verergeren of zelfs het uiterlijk van acuut nierfalen.
8. Dyspepsie: maagstoornissen zoals misselijkheid, braken of diarree kunnen optreden.

Overdose

Een overdosis hydrochlorthiazide kan leiden tot ernstige gevolgen en vereist onmiddellijke medische aandacht. Symptomen van overdosis kunnen het volgende zijn:

1. Ernstige uitdroging: de patiënt kan ernstige dorst, droge mond, verminderde urinefrequentie, hypernatremie (hoge bloedniveaus) en hypovolemie (verminderd bloedvolume) ervaren.
2. Elektrolyt onbalans: overdosis kan leiden tot hypokaliëmie (lage bloedkaliumspiegels), die zwakte, spierkrampen en onregelmatig hartritme kunnen veroorzaken.
3. Cardiale problemen: mogelijke hartritmestoornissen, waaronder tachycardie (snelle hartslag), arteriële hypotensie (verminderde bloeddruk).
4. Nierfalen: uitgedrukt als acuut nierfalen als gevolg van uitdroging en verminderde bloedstroom in de nieren.
5. Epilaties: in het geval van ernstige overdosis kunnen aanvallen en convulsief syndroom optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Hydrochlorthiazide kan interageren met verschillende geneesmiddelen, die hun effectiviteit kunnen veranderen, bijwerkingen kunnen vergroten of nieuwe reacties kunnen veroorzaken. Hieronder staan enkele van de belangrijkste geneesmiddelen en klassen van medicijnen waarmee hydrochlorthiazide kan communiceren:

1. Kaliumversterkingsgeneesmiddelen: gebruik van hydrochlorthiazide in combinatie met geneesmiddelen die het bloedkaliumgehalte verhogen (bijv. Kaliumsupplementen, spironolacton, amiloride) kan leiden tot hyperkaliëmie.
2. Kaliumverlagende geneesmiddelen: gebruik van hydrochlorthiazide in combinatie met geneesmiddelen die het bloedkaliumgehalte verlagen (bijvoorbeeld astma-medicijnen zoals bèta-2-agonisten) kan het risico op hypokaliëmie verhogen.
3. Diabetesmedicijnen: Hydrochlorthiazide kan de bloedsuikerspiegel verhogen, dus het nemen van deze in combinatie met diabetesmedicijnen (bijv. Insuline of sulfonylureas) kan doseringsaanpassing van de laatste vereisen.
4. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen: het combineren van hydrochlorthiazide met andere antihypertensieve geneesmiddelen (bijv. Bètablokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, calciumantagonisten) kunnen het hypotensieve effect verhogen.
5. Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden: hydrochlorthiazide kunnen de cardiotoxische effecten van bepaalde geneesmiddelen zoals cyfidipine of amidaron verhogen.
6. NSAID's: Gebruik van niet-voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. Ibuprofen, acetaminophen) in combinatie met hydrochlorthiazide kan de effectiviteit ervan verminderen en het risico op nierdisfunctie verhogen.
7. Lithium: Hydrochlorthiazide kan de lithiumspiegels in het bloed verhogen, wat kan leiden tot lithiumtoxiciteit.

Opslag condities

Opslagomstandigheden voor hydrochlorthiazide volgen in het algemeen algemeen geaccepteerde normen voor de meeste medicijnen. Het volgende worden over het algemeen aanbevolen:

1. Temperatuur: bewaar hydrochlorthiazide bij kamertemperatuur, meestal 20 tot 25 graden Celsius.
2. Licht: vermijd blootstelling van het hydrochlorthiazide-pakket of container om zonlicht te sturen. Het medicijn moet op een donkere plaats worden opgeslagen.
3. Vochtigheid: vermijd hoge luchtvochtigheid. Het medicinale product moet op een droge plaats worden bewaard.
4. Verpakking: houd hydrochlorthiazide in zijn oorspronkelijke pakket of container die goed gesloten is.
5. Kinderen en huisdieren: houd het medicijn buiten het bereik van kinderen en huisdieren om per ongeluk gebruik te voorkomen.
6. Vermijd extreme omstandigheden: bewaar Hydrochlorthiazide niet op plaatsen met overmatig hoge of lage temperaturen, zoals de vriezer of badkamer.
7. Vervaldatum: volg de informatie over het pakket of in de instructies voor gebruik met betrekking tot de vervaldatum. Gebruik Hydrochlorthiazide niet na de vervaldatum.