^

Gezondheid

A
A
A

Hypermenstrueel syndroom

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Hypermenstrueel syndroom (menorragie): een toename van de omvang en duur van de menstruatie, met als gevolg voortdurende bloedingen.

Bloedingen uit de geslachtsdelen kunnen op verschillende leeftijden bij een vrouw voorkomen, maar komen het vaakst voor tijdens de vruchtbare periode.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Hoewel hypermenstrueel syndroom nog steeds de meest voorkomende reden is voor een bezoek aan de gynaecoloog, ervaart slechts 10-20% van de vrouwen ernstige problemen die verband houden met bloedverlies tijdens de menstruatie.

Iedere vrouw in de vruchtbare leeftijd die menstrueert, kan menorragie krijgen. Dit komt het vaakst voor rond haar dertigste.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken hypermenstrueel syndroom

  • Ontstekingsprocessen van de baarmoeder en aanhangsels:
    • genitale infectie.
  • Endocriene pathologie:
    • primaire hypothalamus-hypofyse disfunctie;
    • secundaire ovariële disfunctie geassocieerd met pathologie van andere endocriene klieren in het lichaam.
  • Organische ziekten van de baarmoeder en eierstokken:
    • hyperplastische uitlopers van het endometrium (glandulaire hyperplasie, endometriumpoliepen, atypische hyperplasie);
    • goedaardige tumoren van de baarmoeder (fibromyoom);
    • adenomyose (endometriose van de baarmoeder);
    • kwaadaardige tumoren van het lichaam en de baarmoederhals (choriocarcinoom, sarcoom, adenocarcinoom, baarmoederhalskanker);
    • hormonaal actieve ovariumtumoren.
  • Traumatische en chirurgische verwondingen aan de geslachtsdelen.
  • Hematologische ziekten:
    • hemorragische diathese;
    • trombocytopenie;
    • leukemie;
    • toxische-allergische schade aan de wanden van bloedvaten.
  • Somatische en infectieziekten, vergiftigingen.
  • Iatrogene oorzaken:
    • onjuist gebruik van oestrogenen, anticoagulantia;
    • intra-uteriene anticonceptie.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren

  • mentale depressie;
  • ongunstige leefomstandigheden;
  • klimaatverandering;
  • roken.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Het ontstaan van een hypermenstrueel syndroom kan gepaard gaan met zowel de langzame afstoting van het verdikte baarmoederslijmvlies tegen de achtergrond van een relatief of absoluut overschot aan oestrogenen, als de trage regeneratie ervan aan het einde van de volgende menstruatie. In de dynamiek van het pathogene proces is een hypermenstrueel syndroom een minder ernstig stadium van menstruatiecyclusstoornissen dan een hypomenstrueel syndroom, omdat het zich ontwikkelt onder omstandigheden van een behouden oestrogeenproductie door de eierstokken.

Bij ongeveer 25% van de patiënten ontstaat de bloeding als gevolg van organische beschadigingen van de geslachtsorganen. In andere gevallen is de oorzaak een functiestoornis van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Wat zit je dwars?

Vormen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van hypermenstrueel syndroom:

  • Hyperpolymenorroe - hevige en langdurige menstruatie.
  • Menorragie is bloedverlies tijdens de menstruatie.
  • Metrorragie is een bloeding buiten de normale menstruatieperiode.
  • Menometrorragie is een combinatie van meno- en metrorragie.
  • Acyclische bloedingen - er is geen cyclisch patroon van bloedingen uit de geslachtsdelen.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicaties en gevolgen

Af en toe optredende menorragie vormt doorgaans geen ernstig risico voor de gezondheid van een vrouw.

Patiënten die consequent meer dan 80 ml bloed verliezen, lopen risico op ijzergebreksanemie als gevolg van chronisch bloedverlies. Hypermenstrueel syndroom is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede bij vrouwen vóór de menopauze. Als de bloeding hevig genoeg is, kunnen vrouwen last krijgen van kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics hypermenstrueel syndroom

Leeftijd is de belangrijkste factor die de aanpak van patiënten met bloedingen bepaalt. Het is deze factor die de keuze van de aard en omvang van de onderzoeks- en behandelmethoden beïnvloedt (bijvoorbeeld uitsluitend conservatieve methoden tijdens de puberteit bij juveniele bloedingen), de urgentie van ziekenhuisopname (bij verdenking op oncopathologie in de pre- en postmenopauze). Leeftijd speelt ook een rol bij het classificeren van de oorzaken van bloedingen en het ontwikkelen van een algoritme voor diagnostische en therapeutische maatregelen, waarmee aandoeningen die kenmerkend zijn voor een bepaalde leeftijd, worden geïdentificeerd.

De diagnose bestaat uit het afnemen van de anamnese, gevolgd door lichamelijk onderzoek en een echo van de bekkenorganen. Indien nodig worden laboratoriumtests uitgevoerd. Hieronder vindt u een lijst met diagnostische procedures die gynaecologen kunnen gebruiken om de oorzaak van het hypermenstrueel syndroom vast te stellen:

  • Rectaal onderzoek.
  • Uitstrijkje om cervicale neoplasie uit te sluiten.
  • Echografie van de bekkenorganen.
  • Endometriumbiopsie om endometriumkanker of atypische hyperplasie uit te sluiten.
  • Hysteroscopie.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Wat moeten we onderzoeken?

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling hypermenstrueel syndroom

In sommige gevallen is noodhulp vereist.

Conservatieve medicamenteuze behandeling

Eerste regel

  • Spiraaltje met progesteron.

Tweede lijn

  • Tranexaminezuur met antifibrinolytische middelen.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
  • Gecombineerde orale anticonceptiva.

Derde lijn

  • Progestagenen (bijv. norethisteron, Depo-Provera).

Andere opties

  • Gonadotropine-releasing hormone-agonisten.

Bij aanzienlijk bloedverlies is ziekenhuisopname noodzakelijk voor intraveneuze vochttoediening, bloedtransfusies en/of oestrogeentherapie. Patiënten die niet reageren op conservatieve therapie, kunnen een chirurgische ingreep nodig hebben.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chirurgische behandelingsopties

  • Endometriumablaties
  • Embolisatie van de baarmoederslagader
  • Hysteroscopische myomectomie voor het verwijderen van vleesbomen

Prognose

Het toegenomen bloedverlies, dat kenmerkend is voor deze aandoening, kan niet alleen leiden tot verlies van levenscomfort en arbeidsongeschiktheid, maar ook de gezondheid en in sommige gevallen het leven van een vrouw bedreigen. Met een juiste diagnose, tijdige en effectieve behandeling en aansluitende zorg is de prognose gunstig.

trusted-source[ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.