Idiote

De extreme mate van mentale retardatie is idiotie. Om de symptomen te verlichten, wordt gebruik gemaakt van pathogene, d.w.z. hormonale, anti-infectieuze en symptomatische behandelingen (neuroleptica, sedativa, nootropica).

Laten we de pathogenese en etiologie van de ziekte, de soorten en graden van de aandoeningen, en de methoden voor diagnose, behandeling en preventie eens bekijken.

Epidemiologie

De prevalentie van dementie is onvoldoende onderzocht. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is ongeveer 3-5% van de gevallen van ernstige verstandelijke beperking geregistreerd. Een groot percentage van de pathologie wordt waargenomen in gebieden met invloed van ecopathogene factoren.

De epidemiologie van de pathologische aandoening geeft aan dat de ziekte vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Deze verhouding wordt vaker waargenomen bij milde oligofrenie. Bij ernstige vormen, oftewel idiotie, is er geen significant verschil tussen vrouwen en mannen.

Tot op heden zijn er meer dan 300 pathologische aandoeningen geïdentificeerd die tot idiotie kunnen leiden. Deze kunnen zowel endogene, dat wil zeggen erfelijke factoren, als exogene, externe factoren zijn. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de familieanamnese. Het risico op een kind met een pathologie in een gezin met twee oligofrenen is 42%, en met aandoeningen bij slechts één ouder 20%. Endogene vormen worden geassocieerd met genmutaties en chromosomale afwijkingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken idioten

Psychische ontwikkelingsstoornissen komen voor bij patiënten van verschillende leeftijden. Maar als de ziekte zich al op jonge leeftijd manifesteert, wijst dit op een van de vormen van idiotie.

De oorzaken van de stoornis hangen samen met factoren zoals:

1. Verschillende genetische ziekten (Downsyndroom, Prader-Willisyndroom, Angelmansyndroom) die gepaard gaan met afwijkende chromosomen en genstructuur, tekenen van fysieke achterstand.
2. Schadelijke factoren die het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap beïnvloeden en de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden:
   • Ioniserende straling.
   • Verschillende chemische stoffen (huishoudelijke gifstoffen, medicijnen, vergiften, alcohol).
   • Infectieziekten (rodehond, cytomegalovirusinfectie, toxoplasmose, syfilis).
   • Jodiumtekort, dat nodig is voor de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel.
   • Onjuiste voeding of ondervoeding (een tekort aan vitaminen en mineralen heeft een pathologisch effect op de ontwikkeling van de foetus).
3. Hersenletsel bij het kind, geboortetrauma (intracraniële bloeding, compressie van het hoofd van het kind met een verlostang), asfyxie.
4. Jodiumtekort in de voeding van een kind op jonge leeftijd (vanaf de geboorte tot 3-4 jaar).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

De ontwikkeling van een ziekte hangt samen met bepaalde omstandigheden of factoren (erfelijk, besmettelijk, viraal, bacterieel). Risicofactoren voor dementie zijn een aantal sociale en hygiënische stressoren. Dat wil zeggen dat de gezondheid van een zwangere vrouw ten tijde van de geboorte, de aanwezigheid van chronische en acute ziekten, genetische afwijkingen, beroepsrisico's, kunstmatige voeding en zelfs het materiële welzijn de gezondheid van het kind kunnen beïnvloeden.

Het risico op het ontwikkelen van een verstandelijke beperking en andere aandoeningen neemt aanzienlijk toe als een vrouw tijdens de zwangerschap haar slechte gewoonten niet opgeeft. Roken, alcoholisme en drugsverslaving hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus op het moment dat deze wordt afgestoten. Kinderen van dergelijke moeders zijn vatbaar voor diverse ziekten. Meestal gaat het hierbij om aandoeningen van de luchtwegen, het endocriene en cardiovasculaire systeem, en aangeboren afwijkingen. Vroegtijdige zwangerschap is een andere factor die de kans op de geboorte van een baby met afwijkingen vergroot. Deze kinderen kunnen een achterstand hebben op hun leeftijdsgenoten, zowel in intellectuele als in fysieke ontwikkeling.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Het ontstaansmechanisme van idiotie houdt verband met de verstoring van het lipidenmetabolisme en enchymnosen, wat leidt tot de afzetting van lipide ganglioside in het centrale zenuwstelsel. Bij gezonde mensen bevindt ganglioside zich in de grijze hersenstof. Het heeft een complexe structuur en bevat veel zuren, glucose, sucrose en galactose. De pathogenese is gebaseerd op een chronogene factor, d.w.z. ontogenese en schade aan de zich ontwikkelende hersenen onder invloed van verschillende pathogene factoren.

Ongeveer 75% van de oligofrenie (milde idiotie) ontwikkelt zich als gevolg van intra-uteriene schade. Als er een familiegeschiedenis is, is er sprake van een storing in het zenuwstelsel, wat leidt tot morfologische veranderingen in de hersenen. Dergelijke veranderingen kunnen leiden tot een kleinere omvang en een kleiner gewicht van de hersenen, vertragingen in de differentiatie van windingen en groeven, en onderontwikkeling van de frontale kwabben.

Ongeacht de mate van uiting van psychische stoornissen, vertonen ze een vergelijkbaar klinisch beeld. Ten eerste gaat het om een totale onderontwikkeling van de psyche, problemen met abstract denken, impulsiviteit, gebrek aan zelfstandigheid, suggestibiliteit, onderontwikkeling van emoties en problemen met de intellectuele ontwikkeling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen idioten

Idiotie is de ernstigste vorm van oligofrenie. Het wordt gekenmerkt door aangeboren of vroeg verworven pathologieën in de geestelijke ontwikkeling, die met de leeftijd verergeren en verergeren. De ziekte manifesteert zich al vanaf de eerste levensdagen van een kind en manifesteert zich als een sterke achterstand in de psychomotorische ontwikkeling. Patiënten kunnen niet spreken en uiten geen mentale activiteit; ze zijn niet in staat om primitieve vaardigheden te beheersen.

De emotionele achtergrond is niet ontwikkeld, patiënten herkennen zelfs hun naasten niet. De pathologische aandoening wordt vastgesteld op basis van een vroege anamnese en beoordeling van de mentale functies van het lichaam.

Mensen met ernstige psychische stoornissen vallen doorgaans op tussen gezonde mensen. Tekenen van idiotie zijn al in de eerste levensmaanden van een kind te herkennen. Het eerste dat op de ziekte wijst, is een verstoring van de structuur van de inwendige organen. Patiënten lopen al op jonge leeftijd een ontwikkelingsachterstand op, beginnen pas laat met het vasthouden van hun hoofd, zitten en lopen. Zelfs nadat ze hebben leren bewegen, is er een gebrek aan gecoördineerde bewegingen van de ledematen.

De gezichtsuitdrukking is meestal betekenisloos, soms is er een zweem van vreugde of woede te zien. Het gezicht is opgezwollen, de tong is dik, de spraak is stroef. Patiënten maken onverstaanbare klanken en lettergrepen en herhalen die non-stop. Als de ziekte ernstig is, zijn alle vormen van gevoeligheid, inclusief pijn, verminderd. Mensen maken geen onderscheid tussen warm en koud, eetbaar en oneetbaar.

Idiotie wordt gekenmerkt door een overheersende instinctieve levenshouding, waarbij de patiënt bekend staat om vraatzucht en openlijk aanhoudende masturbatie. Zeer vaak zijn er tekenen van focale neuralgie. Bij sommige patiënten overheersen lethargie en apathie, terwijl bij anderen woede-uitbarstingen en wrokkige uitbarstingen voorkomen. Kinderen met een pathologie kunnen niet leren en worden, met toestemming van de ouders, in gespecialiseerde instellingen geplaatst. Zelfs op relatief volwassen leeftijd zijn patiënten met een ernstige verstandelijke beperking niet in staat voor zichzelf te zorgen en hebben daarom constant toezicht en zorg nodig.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Eerste tekenen

Symptomen van mentale retardatie openbaren zich al op jonge leeftijd. De eerste tekenen zijn afhankelijk van factoren zoals: systemische intelligentiestoornissen, organische diffuse laesies in de hersenschors, de ernst en onomkeerbaarheid van afwijkingen. Als ten minste één van deze factoren ontbreekt, wijst dit op dysontogenese, dat wil zeggen problemen met de geestelijke gezondheid, en niet op mentale retardatie.

De eerste tekenen van de ziekte:

• Onvoldoende of verminderde reactie op anderen.
• Beperkte emoties die zich uiten als gevoelens van ontevredenheid of plezier.
• Er is een gebrek aan zinvolle activiteit en zelfzorg.
• Incontinentie voor urine en ontlasting.
• Onderontwikkeling van de locomotie- en statische functies.
• Weinig beweging, lethargie of monotone motorische agitatie, primitieve bewegingen (armzwaaien, wankelen met het lichaam).
• Episodische aanvallen van ongemotiveerde agressie.
• Vaak worden perverse en verhoogde verlangens waargenomen: het eten van vuil, masturbatie.

Kinderen met idiotie zijn niet in staat om zinvolle activiteiten te ondernemen, omdat hun denkvermogen verstoord is. Patiënten kunnen de spraak van anderen niet waarnemen, kunnen dierbaren niet van vreemden onderscheiden en beheersen geen zelfzorgvaardigheden. Daarom hebben ze constante zorg en toezicht nodig.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kenmerken van idiotie

De pathologie openbaart zich in de eerste zes levensmaanden van de baby. Kenmerkende kenmerken van idiotie zijn de afwezigheid of zwakte van reacties op anderen. De patiënt herkent mensen in zijn omgeving niet, er is geen expressieve gezichtsactiviteit. Er is een uitdrukkingsloze blik, een late glimlach. Naarmate de baby ouder wordt, neemt de mate van motorische stoornissen toe.

De ziekte gaat vaak gepaard met pathologieën en misvormingen in de fysieke ontwikkeling. Meestal gaat het om afwijkingen aan de ledematen (hexadactylisme, vergroeiing van vingers), hernia's van de wervelkolom en hersenen, en misvormingen van inwendige organen (cardiovasculair systeem, urogenitaal stelsel, maag-darmkanaal).

Het belangrijkste klinische symptoom op oudere leeftijd is een onderontwikkeling van de mentale functies en een gebrek aan spraakvermogen. Het is moeilijk om contact te leggen met patiënten, omdat ze niet reageren op externe prikkels. Ze hebben toegang tot elementaire mentale handelingen, terwijl de mentale ontwikkeling zich op een onvoorwaardelijk reflexniveau bevindt.

Aandacht voor idiotie

Ernstige verstandelijke beperking wordt gekenmerkt door een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van spraak en denken. De aandacht bij idiotie is ongeconcentreerd; de patiënt kan zich niet concentreren op de eenvoudigste dingen. Er is geen reactie op externe prikkels; in plaats van te spreken, maakt de patiënt alleen geluiden en neemt hij de tot hem gerichte spraak niet waar.

Het is onmogelijk om de aandacht van zulke mensen te trekken, ze volgen geen objecten, verdedigen zich niet wanneer iemand hen kwaad wil doen en luisteren niet naar geluiden. Hun gevoeligheid is verminderd, reuk- en gehoorstoornissen zijn mogelijk. Een verstandelijke beperking beïnvloedt de waarneming, diverse cognitieve processen en het geheugen. Een onderontwikkeling van emoties, impulsen en motieven maakt het leven in de maatschappij onmogelijk.

[ 28 ]

Stages

Verstandelijke beperkingen hebben een bepaalde classificatie waarmee de ernst van de stoornissen nauwkeurig kan worden bepaald. De mate van idiotie hangt af van de diepte van de hersenbeschadiging. De pathologische aandoening kent drie stadia: zwakzinnigheid, zwakte en idiotie. Volgens de internationale classificatie van psychische aandoeningen zijn er vier gradaties van stoornissen. Deze hangen samen met de kenmerken van de intellectuele ontwikkeling.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende gradaties van idiotie:

ICD-10		IQ	Alternatieve classificatie	Sociale kenmerken
Klas	Mate van overtredingen
F70	Eenvoudig	70-50	Idioot	Trainbaar, inzetbaar
F71	Gematigd	50-35	Domheid	Niet kunnen leren, niet kunnen werken
F72	Zwaar	34-20
F73	Diep	<20	Idiotie

In milde gevallen is het mogelijk om basisvaardigheden voor zelfzorg te leren. Matige en ernstige gevallen worden gekenmerkt door aanzienlijke ontwikkelingsproblemen. Patiënten reageren niet op externe prikkels, cognitieve activiteit is volledig afwezig en er zijn geen zelfzorgvaardigheden. Er is een afname van alle soorten gevoeligheid, primitieve emoties, en woede en kwaadaardigheid komen het vaakst voor. Motorische reacties zijn primitief en chaotisch, en spraak is afwezig.

[ 29 ]

Diepe idiotie

Ernstige dementie wordt gekenmerkt door een vrijwel volledige afwezigheid van cognitieve activiteit. Diepe idiotie heeft een IQ lager dan 20. Patiënten reageren niet op hun omgeving, ze schenken zelfs geen aandacht aan duidelijk geuite irritaties. Spraak en denken zijn niet ontwikkeld, emoties zijn ontoereikend, zinvolle activiteit en zelfzorg zijn niet beschikbaar.

Diepe idiotie kenmerkt zich door primitieve coördinatie, motorische reacties zijn onhandig, ongecoördineerd en repetitief. Eenvormig, monotoon wiegen met het lichaam, knikken en armzwaaien worden opgemerkt. Emoties worden zwak geuit, meestal woede of tevredenheid. Patiënten worden gekenmerkt door instinctief gedrag en vraatzucht. Ze hebben constante zorg nodig en worden meestal in gespecialiseerde instellingen geplaatst, omdat hun leven in de maatschappij onmogelijk is.

[ 30 ]

Vormen

Er bestaan twee klinische vormen van idiotie: opgewonden en traag.

1. Opgewonden - de patiënten bevinden zich in een staat van stereotiepe psychomotorische agitatie, dat wil zeggen dat ze wankelen, primitieve bewegingen maken en met hun handen klappen.
2. Slaperig - patiënten zijn bewegingloos en aan hun lot overgelaten.

Idiotie wordt geclassificeerd op basis van een aantal andere kenmerken. Laten we de belangrijkste typen eens bekijken:

• Amaurotisch - deze categorie omvat erfelijke aandoeningen die worden veroorzaakt door stoornissen in het gangliosidenmetabolisme. De belangrijkste symptomen gaan gepaard met een progressieve afname van intelligentie en gezichtsvermogen op autosomaal recessieve wijze.
• Aangeboren – (Norman-Wood-syndroom) – de eerste tekenen verschijnen na de geboorte, in de regel zijn dit stuiptrekkingen, hydrocefalie, stoornissen in de neuropsychische ontwikkeling, hypotonie van het spierstelsel.
• Late kindertijd (Bielschowsky-Jansky-syndroom) – manifesteert zich meestal op de leeftijd van 4-5 jaar. Gekenmerkt door langzame progressie, toenemende dementie, visuele atrofie en convulsies.
• Vroege kindertijd (syndroom van Tay-Sachs) - symptomen verschijnen al in het eerste levensjaar van een kind. De pathologie omvat een progressieve afname van het gezichtsvermogen, tot blindheid, hyperacusis en een vertraging in de geestelijke ontwikkeling.
• Laat – manifesteert zich op volwassen leeftijd. Veranderingen van het organische psychosyndroom, doofheid, pigment retinitis en cerebellaire aandoeningen worden waargenomen.
• Juveniel (syndroom van Spielmeyer-Vogt-Batten) – de eerste symptomen openbaren zich tussen de 6 en 10 jaar. Patiënten hebben geheugenverlies, periodieke bewegingsstoornissen, verminderde intelligentie en vegetatieve-endocriene stoornissen.
• Hydrocefalie - treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, veroorzaakt door aangeboren hydrocefalie.
• Dysostotisch (gargoilisme) is een erfelijke afwijking van het bindweefsel. Het uit zich in schade aan gewrichten, botten, het centrale zenuwstelsel en inwendige organen.
• Xerodermie (syndroom van De Sanctis-Cacchione) is een erfelijke ziekte die gepaard gaat met verschillende neurologische aandoeningen, gepigmenteerde xerodermie en dementie van wisselende ernst.
• Myxoedeem - ontstaat als gevolg van een aangeboren stoornis van de schildklier.
• Thymus – ontstaat door erfelijke afwijkingen in de werking van de thymusklier.
• Moreel - dit type ziekte is een algemene naam voor psychische aandoeningen. Er zijn geen uitgesproken psychische stoornissen, maar er zijn emotionele stoornissen en problemen met de communicatie met anderen.

De idiotie van Tay-Sachs

De ernstigste pathologie, die bij 1-3% van de kinderen voorkomt, is de ziekte van Tay-Sachs. De ziekte ontstaat als gevolg van beschadiging van de hersenvliezen en manifesteert zich als progressieve mentale retardatie met uitgesproken motorische stoornissen. De malaise openbaart zich meestal pas na zes maanden. Daarna ontstaan onomkeerbare stoornissen in de hersenfunctie. Het is deze pathogenese die een hoge kindersterfte veroorzaakt, tot wel 4-5 jaar.

De ziekte ontwikkelt zich door de ophoping van gangliosiden in de cellen van het zenuwstelsel. Deze stof reguleert de verhoogde zenuwactiviteit. In een gezond organisme worden gangliosiden constant aangemaakt en afgebroken. Bij zieke kinderen is het afbraakproces verstoord, wat gepaard gaat met een tekort aan het enzym hexominidase type A. De ziekte wordt autosomaal recessief overgeërfd. Dat wil zeggen dat het optreedt wanneer twee afwijkende genen van elke ouder worden geërfd. Als slechts één ouder zo'n gen heeft, wordt het kind niet ziek, maar is het in 50% van de gevallen wel drager van de ziekte.

De pathologische aandoening kent twee klinische vormen die verband houden met hexosaminidase type A-deficiëntie:

• Chronische vorm – de eerste symptomen verschijnen op de leeftijd van 3-5 jaar en nemen toe tot 12-14 jaar. De ziekte heeft een mild beloop, dat wil zeggen dat de motoriek, intelligentie en het spraakapparaat nauwelijks worden aangetast.
• Juveniele vorm – manifesteert zich in de eerste levensweken van een kind. De vorm ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, zelfs bij tijdige behandeling.

Thea Sachs-syndroom heeft een paroxysmaal verloop, dat wil zeggen plotselinge uitbarstingen van abnormale hersenactiviteit. Dergelijke verschijnselen hebben een negatieve invloed op de mentale, motorische en spraakactiviteit. De ernst van de aanvallen hangt af van de frequentie waarmee ze voorkomen.

In de regel wordt de ziekte al vóór de geboorte van het kind vastgesteld. Dat wil zeggen dat een vrouw tijdens de zwangerschap onderzoek doet naar diverse afwijkingen. Hiervoor wordt bloed afgenomen uit de placenta (chorionbiopsie) of wordt een punctie van de vruchtzak verricht, gevolgd door onderzoek van het vruchtwater. Als er al op jonge leeftijd vermoedens van de ziekte zijn, is een oogheelkundig onderzoek nodig. Er zal een roodachtige vlek op de fundus zichtbaar zijn - een ophoping van gangliosiden op het weefsel.

De aandoening is ongeneeslijk, maar symptomatische therapie verlicht het verloop ervan. Dit maakt het leven voor het kind en de ouders gemakkelijker. Preventie is gebaseerd op een goede zwangerschapsplanning. Voordat een kind wordt geboren, is het noodzakelijk om genetische tests te laten uitvoeren die informatie verschaffen over de aanwezigheid van erfelijke aandoeningen, waaronder psychische beperkingen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Amaurotische idiotie

Een erfelijke ziekte met een progressief beloop en pathologieën van de intellectuele activiteit is amaurotische idiotie. De aandoening kent verschillende vormen met symptomen van verschillende ernst. Het bijzondere van de aandoening is dat deze zich al op jonge leeftijd manifesteert en niet behandelbaar is.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Complicaties en gevolgen

Kinderen met een verstandelijke beperking lijden niet alleen aan idiotie, maar ook aan de pathologieën die daarmee gepaard gaan. De gevolgen en complicaties van de ziekte hangen af van het stadium en de ernst ervan. Meestal hebben deze patiënten visuele en auditieve beperkingen, gedrags- en emotionele stoornissen en problemen met het bewegingsapparaat. Zonder de juiste therapie en revalidatie van dergelijke defecten zijn de mogelijkheden van de patiënt aanzienlijk beperkt.

Idiotie is een extreme vorm van dementie. Patiënten met deze ziekte kunnen zich niet aanpassen aan de sociale omgeving en hun agressieve gedrag gaat vaak gepaard met sociaal gevaarlijke handelingen. De pathologische aandoening gaat gepaard met somatische stoornissen en frequente aanvallen. Hoe ernstiger de idiotie, hoe ernstiger de complicaties. Op basis van de etiologie van dementie stelt de arts een prognose op voor de meest waarschijnlijke gevolgen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostics idioten

Er worden veel verschillende methoden gebruikt om ziekten te identificeren die verband houden met psychische of psychologische stoornissen. Diagnostiek omvat een uitgebreid onderzoek, dat bestaat uit:

1. Analyse van klachten en verzameling van familiegeschiedenis.
   • Op welke leeftijd manifesteerden de eerste symptomen van de pathologie zich (gebrek aan motoriek, spraakgebrek of afwezigheid)?
   • Hoe de zwangerschap is verlopen (aanwezigheid van infectieziekten, onevenwichtige voeding, hoge bloeddruk, alcohol- en drugsgebruik).
   • Regelmatige verkoudheden in de vroege kindertijd of ondervoeding.
2. Psychiatrische analyse van de toestand van de patiënt en consultatie met een neuroloog. De arts beoordeelt zijn mentale vermogens, spraakvermogen en zijn vermogen om in de maatschappij te communiceren.
3. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd. Dit onderzoek maakt een laagsgewijze studie van de hersenstructuur mogelijk en het opsporen van beschadigingen (structurele afwijkingen, bloedingen).

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Differentiële diagnose

Het verifiëren van idiotie met andere vormen van zwakzinnigheid is meestal niet moeilijk. Dit komt doordat de symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door sterk verminderde intellectuele en mentale vermogens die zich al in de vroege kindertijd manifesteren. Differentiële diagnostiek begint met het verzamelen van anamnese en het bestuderen van het verloop van de zwangerschap bij de moeder. Als er sprake is van infectieziekten, pathologische invloeden van externe factoren, slechte voeding of problemen tijdens de geboorte, verhoogt dit het risico op het bevestigen van idiotie.

Verstandelijke beperking moet onderscheiden worden van soortgelijke aandoeningen:

• Pedagogische verwaarlozing – vertraging van de mentale ontwikkeling is zelfs bij volkomen gezonde mensen mogelijk. Het ontbreken van de voorwaarden voor een goede ontwikkeling en het tekort aan noodzakelijke informatie veroorzaken degradatie.
• Langdurige asthenie - dit is mogelijk bij ernstige somatische aandoeningen of disfuncties van het lichaam als gevolg van onjuiste voeding. Het kind heeft een ontwikkelingsachterstand, is vergeetachtig, denkt traag en heeft een slecht geheugen.
• Progressieve psychische aandoeningen, zoals epilepsie of schizofrenie, ontstaan in de vroege kinderjaren en leiden zonder de juiste behandeling tot dementie.

Er worden diepgaande klinische onderzoeken uitgevoerd om psychische, lichamelijke, intellectuele, spraak- en neurologische aandoeningen vast te stellen. Laboratorium- en instrumentele diagnostiek, genetisch onderzoek en psychofysiologisch onderzoek zijn noodzakelijk.

Behandeling idioten

Omdat idiotie aangeboren, d.w.z. erfelijk is, is het onmogelijk om het te elimineren. De behandeling bestaat uit pathogene therapie: enzymopathie (ontsteking door enzymdeficiëntie) en endocrinopathie (hormonale correctie van de enzymsamenstelling). Specifieke therapie wordt toegepast bij toxoplasmose of congenitale syfilis. De symptomatische behandeling bestaat uit uitdroging, sedatie en algemene versterkingsmaatregelen.

De therapie is gebaseerd op de oorzaak van de pathologische toestand en de symptomen:

• Om de stofwisselingsprocessen te verbeteren, krijgt de patiënt vitaminetherapie, nootropica, glutaminezuur en andere medicijnen voorgeschreven.
• Om de intracraniële druk te normaliseren worden magnesiuminjecties toegediend en worden diacarb en glycerine voorgeschreven.
• Bij sterke remming worden verschillende stimulerende middelen gebruikt, meestal op plantenbasis: Chinese magnolia-wijnstok, sidnocarb, ginseng.
• Bij verhoogde agitatie en epileptische aanvallen – neuroleptica en anticonvulsiva.

Hoewel idiotie een ongeneeslijke ziekte is, kan medicamenteuze behandeling de symptomen verlichten. Naast het gebruik van medicijnen en diverse fysiotherapiebehandelingen heeft de patiënt 24 uur per dag zorg nodig.

Het voorkomen

Preventie bestaat in de meeste gevallen uit het beschermen van mensen in de vruchtbare leeftijd tegen factoren die mutaties op genetisch niveau veroorzaken. Primaire preventie begint al tijdens de zwangerschap. De vrouw krijgt medisch genetisch advies en regelmatig diagnostiek van de ontwikkeling van de foetus.

Preventie van pathologie bestaat uit de volgende procedures:

• Preventie van intra-uteriene infecties
• Weigering om geneesmiddelen met teratogene effecten te gebruiken
• Beperk elk contact met oppervlakteactieve stoffen
• Correctie van endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap

Preventie van somatische letsels, hersenletsel en neurotoxicose bij kinderen op jonge leeftijd is noodzakelijk.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognose

De prognose van dementie hangt af van het stadium en de vorm ervan. De prognose voor idiotie is negatief, aangezien de ziekte gekenmerkt wordt door onomkeerbare stoornissen in de mentale en psychische activiteit. Zowel kinderen als volwassenen met deze pathologie zijn niet in staat zelfstandig te leven en hebben constante zorg en toezicht nodig. Dergelijke patiënten worden ondergebracht in gespecialiseerde instellingen waar ze 24 uur per dag zorg ontvangen.

De prognose van milde en matige dementie hangt af van de behandeling en de preventieve en revalidatiemaatregelen. Zo is bij oligofrenie in de fase van zwakte aanpassing aan de maatschappij mogelijk, maar zwakte, net als idiotie, heeft een ongunstige uitkomst.

Levensverwachting

Idiocy is een aangeboren afwijking die niet te behandelen is. De levensverwachting van patiënten met een lichte tot matige verstandelijke beperking is ongeveer 50 jaar, bij een diepe vorm van de afwijking worden mensen niet ouder dan 20 jaar.

Als idiotie in de eerste levensmaanden van een kind wordt vastgesteld, eindigt het leven van het kind vaak op de leeftijd van 4-5 jaar. Een dergelijke negatieve overlevingsprognose gaat gepaard met aanzienlijke biochemische en metabolische veranderingen, defecten in het immuunsysteem en verstoringen in de werking van inwendige organen.