Invasieve borstkanker

Invasieve borstkanker is een ziekte waarbij de tumor zich verspreidt naar de lymfeklieren en andere organen en weefsels.

Laten we de kenmerken van de pathologie, de belangrijkste symptomen, diagnostische methoden, behandeling en de prognose voor herstel eens bekijken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken invasieve borstkanker

Invasieve kanker ontwikkelt zich vanuit epitheelcellen en breidt zich uit tot buiten een bepaalde structuur. Invasief ductaal carcinoom ontwikkelt zich bijvoorbeeld vanuit atypische cellen in de wanden van de melkklier. De tumor blijft echter niet in de lob, maar dringt erdoorheen en tast vetweefsel en andere weefsels aan. Dat wil zeggen dat de kwaadaardige tumor uitgroeit tot normaal, gezond weefsel en deze aantast. De behandelmethode en de effectiviteit ervan hangen af van de invasiviteit of niet-invasiviteit van de tumor. Invasieve of infiltratieve kanker wordt via de bloedbaan via de lymfevaten, organen en weefsels van het lichaam vervoerd.

Borstkanker kan bij iedereen voorkomen, niemand is immuun voor deze aandoening. De ziekte is niet afhankelijk van leeftijd, etnische groep of geslacht. Maar het komt het vaakst voor bij vrouwen. De vrouwelijke borst bestaat uit vet, bind- en bindweefsel, klieren, melkklieren en 15-20 melkklieren. De borst bevat ook lymfadenitis, een aandoening die het lichaam beschermt tegen aandoeningen en bacteriën, schadelijke stoffen en kankercellen vasthoudt.

De oorzaken van invasieve borstkanker hangen van veel factoren af. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van voorstadia van kanker in het lichaam, bijvoorbeeld mastopathie of fibroadenoom. Laten we de oorzaken van invasieve kwaadaardige borstletsels eens nader bekijken.

Mastopathie

Een van de oorzaken van kanker is mastopathie. Dit is een pathologische aandoening van de klier die ontstaat door een hormonale disbalans in het lichaam. Het komt het vaakst voor bij vrouwen tussen de 30 en 40 jaar. Bij mastopathie is er sprake van aanhoudende pijn die gepaard kan gaan met afscheiding uit de tepels. Er ontstaan tumorachtige knobbeltjes in de borst (ze zijn dichter van structuur dan het klierweefsel). Dit leidt in de toekomst tot ernstigere misvormingen en veranderingen in het orgaanweefsel en, als gevolg daarvan, tot invasieve kanker.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenomen

Deze pathologie komt het vaakst voor bij meisjes en jonge vrouwen. Er ontstaan goedaardige knobbeltjes in de borst – dichte ronde knobbeltjes met een glad oppervlak. Maar door een hormonale disbalans, verwondingen of een gebrek aan behandeling beginnen de tumoren zich te vermenigvuldigen, tasten ze gezond weefsel aan en transformeren ze tot een kankergezwel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abortus

Afbreking van de eerste zwangerschap leidt tot ontsteking van de baarmoederaanhangsels, hormonale disbalans en zelfs onvruchtbaarheid. Abortus beëindigt niet alleen de zwangerschap, maar veroorzaakt ook de omgekeerde ontwikkeling van kliercellen in de borst. Dit leidt tot de vorming van afdichtingen, waaruit invasieve kanker ontstaat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lactatie

De oorzaken van invasieve borstkanker zijn onder andere het weigeren van borstvoeding. Dit leidt tot het ontstaan van knobbeltjes die kwaadaardig kunnen worden. Onregelmatige seksuele activiteit of het uitblijven daarvan verstoort de hormonale balans in het lichaam, wat een negatieve invloed heeft op de conditie van de melkklieren en het gehele voortplantingsstelsel.

Symptomen invasieve borstkanker

De symptomen van invasieve borstkanker variëren. Sommige vrouwen ervaren geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte. Anderen ervaren ongemak en pijn bij het palperen van hun borstklieren.

Dat wil zeggen dat de symptomen van kwaadaardige borstaandoeningen voor elke vrouw anders zijn. Maar er zijn een aantal waarschuwingssignalen die op kanker kunnen wijzen.

• Een klein knobbeltje of zwelling die gedurende de hele menstruatiecyclus aanwezig blijft.
• De borsten veranderen in grootte, contour of vorm.
• Er komt bloederige of heldere afscheiding uit de tepels, die een pijnlijk of branderig gevoel veroorzaakt.
• Een verandering in de huidskleur van de tepel of klier, dat wil zeggen een duidelijk verschil op de borst.
• Veranderingen in het uiterlijk van de huid: gerimpelde huid, ontstekingen, schilfering, gemarmerde plekken.

Dergelijke veranderingen kunnen onafhankelijk worden vastgesteld door onderzoek en palpatie van de borst. Invasieve borstkanker kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar oudere vrouwen lopen risico. Volgens medische statistieken wordt invasieve kanker vastgesteld bij 1 op de 8 vrouwen van 45 jaar en ouder, en bij elke 3 vrouwen ouder dan 55.

[ 26 ], [ 27 ]

Vormen

Sommige soorten borstkanker beginnen in de klieren zelf, maar de meeste beginnen in de kanalen die de lobben met de tepel verbinden. Er zijn verschillende soorten invasieve kanker, en we zullen ze bekijken:

• Invasief ductaal carcinoom – ontwikkelt zich in de melkgangen. Kankercellen tasten geleidelijk vetweefsel aan en kunnen het lymfestelsel en de bloedbaan binnendringen. Dit type ziekte metastaseert snel naar organen en weefsels. Ductaal carcinoom is de meest voorkomende invasieve borstaandoening en is goed voor 80% van alle kwaadaardige aandoeningen.
• Pre-invasief ductaal carcinoom – ontwikkelt zich en blijft aanwezig in de melkgangen, tast geen aangrenzende weefsels en organen aan. Zonder vroege diagnose en effectieve behandeling kan het zich ontwikkelen tot een invasieve ductale vorm.
• Invasieve lobulaire borstkanker – komt voor in 15% van de gevallen van invasieve kanker. Het ontwikkelt zich in de lobben en melkklieren en kan zich door het hele lichaam uitzaaien en gezonde organen en weefsels aantasten. Het belangrijkste symptoom van de pathologie is pijn in de borstklier en een knobbel die bij palpatie kan worden vastgesteld.

Invasief ductaal carcinoom van de borst

Invasieve ductale borstkanker is de meest voorkomende vorm van kwaadaardige borstaandoening. Het ontwikkelt zich in de melkgangen en kent een groot aantal verschillende structuren, afhankelijk van de samenstellende cellen. De mate van differentiatie van tumorcellen speelt een belangrijke rol bij het ontstaan en de behandeling van kanker.

Ductuscarcinoom komt het vaakst voor bij oudere vrouwen. De tumor manifesteert zich niet snel; zelfs met palpatie is het niet altijd mogelijk om de afsluiting te voelen, laat staan de hechting aan het weefsel en de verplaatsing ervan te bepalen. Bij verdere progressie verspreidt de kanker zich naar het peripapillaire gebied, wat leidt tot vervorming van de tepel of tepelhof, afscheiding van verschillende kleuren en consistenties. Laten we de belangrijkste vormen van invasief ductuscarcinoom bekijken.

• Zeer gedifferentieerd

Het bestaat uit kleine monomorfe cellen die zich in de afvoergang ontwikkelen in de vorm van cribriforme, micropapillaire en andere structuren. De cellen hebben kernen van dezelfde grootte en zeldzame mitotische figuren. In de aangetaste afvoergangen kunnen ingedaalde cellen verschijnen, wat wijst op weefselnecrose.

• Tussenliggende mate van differentiatie

Kankercellen lijken op laaggradige invasieve borstkanker, vormen verschillende structuren en kunnen intraductale necrose vertonen. Deze categorie omvat tumoren met een gemiddelde mate van nucleaire apathie, waarbij necrose afwezig of aanwezig kan zijn.

• Laag gedifferentieerd

Het neoplasma kan een diameter van meer dan 5 mm hebben en bestaat uit morfologische structuren die kenmerkend zijn voor intraductale kanker. Tumorcellen bekleden het gehele oppervlak van de ductus en vormen zeefvormige, micropapillaire en andere structuren. Dit type kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van necrotische massa's, oftewel comedonecrose.

Ik diagnosticeer invasief ductaal carcinoom met behulp van mammografie. Als de arts de resultaten van het onderzoek onbetrouwbaar acht om een kwaadaardige aandoening te bevestigen, ondergaat de vrouw een biopsie. Bij ductale afwijkingen van de borst worden een dunnenaaldaspiratiebiopsie en een dikkenaaldbiopsie gebruikt om weefsel te verzamelen uit verdachte delen van de klier. De resulterende monsters worden onder de microscoop onderzocht en gecontroleerd op de aanwezigheid van hormoonreceptoren. Houd er rekening mee dat een biopsie wordt uitgevoerd voor de diagnose, niet voor het verwijderen van de tumor.

De diagnose invasief ductaal carcinoom is levensbedreigend. Zonder tijdige behandeling zaait de tumor zich uit door het hele lichaam en tast gezonde organen en weefsels aan. De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering van de tumor, radiotherapie en chemotherapie. Daarnaast kan een vrouw hormonale therapie voorgeschreven krijgen om terugval van de ziekte of degeneratie van kanker tot een andere vorm te voorkomen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobulair invasief borstkanker

Lobulair invasief borstkanker vertegenwoordigt 15% van alle gevallen van borstkanker. De diagnose wordt het vaakst gesteld bij oudere vrouwen, en de helft van hen heeft symmetrische afwijkingen aan beide klieren. De pathologie wordt gekenmerkt door een hoge multicentriciteit - 60-80% en bilaterale afwijkingen - 30-65%.

De eerste symptomen van lobulaire kanker kunnen onafhankelijk worden vastgesteld tijdens zelfonderzoek van de borsten. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een knobbel of dichte neoplasma.

• Meestal bevindt de knobbel zich in het bovenste buitenste kwadrant van de borst.
• De tumor kan in één of beide klieren tegelijk voorkomen.
• Bij palpatie heeft de knobbel onregelmatige contouren en is pijnloos.
• In een laat stadium veroorzaakt lobulaire kanker veranderingen aan de huid, waarbij het klierweefsel zich terugtrekt en gerimpeld wordt.

Klassieke tekenen van invasief lobulair borstkanker: het fibreuze stroma is goed ontwikkeld, er zijn trabeculaire strengen van anaplastische cellen aanwezig, die ontstaan rond gezonde lobben en afvoergangen. Kankercellen kunnen klein, monomorf of groot zijn met duidelijke nucleoli. Naast het klassieke type worden ook solide, alveolaire, mastitisachtige en tubulaire kanker onderscheiden. In ieder geval vereist het morfologische beeld van de tumorlaesie een zorgvuldige studie.

Om lobulair invasief carcinoom te diagnosticeren, wordt cytologisch onderzoek uitgevoerd, wat meestal een vals-negatief resultaat oplevert. Dit komt doordat de samenstelling van de punctie mogelijk slecht is en de cellen en monomorfe kernen klein zijn. Lobulair carcinoom wordt verondersteld wanneer tijdens een punctie van het neoplasma klinische tekenen wijzen op maligniteit en er tekenen van kanker in de uitstrijkjes te zien zijn. In dit geval ondergaat de patiënt een herhaalde punctie, waardoor we verspreide cellen met grove kernen kunnen identificeren, wat typisch is voor lobulair invasief carcinoom. Het aspiraat kan bloederig zijn, wat de beoordeling van het uitstrijkje compliceert, omdat kleine cellen zich vermengen met erytrocyten.

Het meest karakteristieke symptoom van de ziekte is de vorming van ketens van 3-4 cellen. Als er tijdens cytologisch onderzoek meerdere van dergelijke groepen worden gevonden, kan de diagnose lobulaire invasieve borstkanker worden gesteld. Deze wordt behandeld met hormonale therapie en een operatie. Daarna ondergaat de patiënt bestraling en chemotherapie om recidief van de ziekte te voorkomen en mogelijke uitzaaiingen te vernietigen.

Invasieve, niet-gespecificeerde borstkanker

Invasieve, niet-gespecificeerde borstkanker geeft aan dat de morfoloog het tumortype niet kan bepalen. Om het ductale of lobulair type neoplasma te bepalen, wordt een immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd. Laten we de belangrijkste typen invasieve, niet-gespecificeerde laesies bekijken.

• Medullair kanker

Gekenmerkt door een geringe invasiviteit en een groot neoplasma in volume. Komt voor bij 5-10% van de kwaadaardige tumoren.

• Ontstekingskanker

Qua beloop en symptomen lijkt het op mastitis. Er ontstaat een knobbel in de borst, de huid wordt rood en de lichaamstemperatuur stijgt. Het komt voor in 5-10% van de gevallen.

• Infiltrerend ductaal carcinoom

Komt voor in 70% van de gevallen van borstkanker. Metastaseert snel en groeit in aangrenzende organen en weefsels in de vorm van strengen en nesten.

• Ziekte van Paget (laesie van de tepel en tepelhof van de borstklier)

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn laesies aan de tepel, die lijken op eczeem, dat wil zeggen een allergische aandoening.

Erz-positieve (hormoonafhankelijke) tumoren komen het vaakst voor in de postmenopauzale periode. In dit geval heeft 60-70% van de primaire kankerlaesies oestrogeenreceptoren. Erz-negatieve neoplasmata komen voor in de premenopauze. De meest gunstige prognose wordt gegeven voor medullair carcinoom. Een minder gunstige prognose wordt onderscheiden door het carcinoom van Paget, ductaal carcinoom en lobulair carcinoom.

Diagnostics invasieve borstkanker

De diagnose van invasieve borstkanker begint met zelfonderzoek. Tijdens palpatie van de borst kunnen doorgaans afdichtingen, lymfeklieren, huidveranderingen, tepeldepressies en andere tekenen worden vastgesteld die wijzen op de ernst van de pathologie en de mogelijke maligniteit ervan.

• Mammografie is de meest voorkomende en meest informatieve methode voor het diagnosticeren van melkklieren. Het maakt het mogelijk om eventuele pathologieën op te sporen, zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling.
• Echografie – visualiseert de neoplasma, maakt het mogelijk de grootte van de tumor en de kenmerken van het vaatbed te bepalen.
• Magnetic resonance imaging (MRI) – met deze methode kan een beeld met een hoge resolutie worden geproduceerd, waarmee de kenmerken van de tumor kunnen worden bepaald.
• Biopsie is een diagnostische methode waarbij materiaal wordt afgenomen voor histologisch onderzoek. Op basis van de resultaten kan de aard en het type neoplasma worden beoordeeld.
• Ductografie is een röntgenonderzoek waarmee tumoren vanaf 5 mm kunnen worden opgespoord.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandeling invasieve borstkanker

De behandeling van invasieve borstkanker begint met een volledige diagnose. De behandelingsopties zijn volledig afhankelijk van het stadium van de ziekte, de locatie van de tumor en de morfologische structuur ervan. De behandeling moet uitgebreid zijn en kan chirurgie, hormoontherapie, chemotherapie en radiotherapie omvatten.

• De belangrijkste therapie is de chirurgische behandeling. Hierbij wordt de kwaadaardige tumor uit de borstklier verwijderd en wordt verdere groei en uitzaaiing voorkomen.
• Radiotherapie en bestraling worden na een operatie uitgevoerd en kunnen de effectiviteit van de behandeling met 70% verhogen. Bestraling is verplicht bij tumoren groter dan 5 cm en bij lymfeklierlaesies. Deze methoden vernietigen uitzaaiingen op afstand en voorkomen recidief van invasieve kanker.
• Chemotherapie, hormoontherapie en biologische therapie zijn systemische behandelmethoden. Chemotherapie wordt toegepast bij tumoren groter dan 2 cm en bij afwezigheid van progesteron- of oestrogeenreceptoren in de klierweefsels. Indien er wel receptoren aanwezig zijn, wordt hormoontherapie gebruikt.

De keuze van de behandeling voor invasieve borstkanker wordt beïnvloed door de grootte en locatie van de tumor, de resultaten van diagnostische methoden, laboratoriumtests en andere onderzoeken die op de kankercellen zijn uitgevoerd.

De menopauzale status, algemene gezondheid, leeftijd en persoonlijke voorkeuren van de patiënt zijn de laatste factoren die bepalend zijn voor de keuze van een behandeling.

De arts kan één afzonderlijke methode gebruiken of een combinatie daarvan. Het hoofddoel van de behandeling is het volledig verwijderen van kankercellen uit het lichaam. Tegenwoordig kan invasieve borstkanker genezen worden met minimale gevolgen voor het lichaam. Veel medische centra voeren moderne klinische studies uit die standaardbehandelingen effectiever maken en daarmee de kans op herstel vergroten.

Het voorkomen

Preventie van invasieve borstkanker bestaat uit regelmatige controles door een mammoloog en zelfonderzoek van de borst. Hoe eerder de borstklier wordt onderzocht, hoe beter. Artsen raden aan om al vanaf het begin van de puberteit een gynaecoloog en mammoloog te bezoeken. Maar met het begin van de menopauze en de afnemende eierstokfunctie is het raadzaam om vaker naar de dokter te gaan. Naarmate een vrouw ouder wordt, is er meer aandacht nodig voor haar gezondheid. Preventie van invasieve borstkanker bestaat uit een volledige aanpassing van de levensstijl. Zonder deze aanpassing is het onmogelijk om de ziekte te voorkomen.

• Een gezonde levensstijl is een van de belangrijkste factoren die het risico op kwaadaardige ziekten, waaronder invasieve kanker, beïnvloeden. Het opgeven van slechte gewoonten, regelmatig bewegen en het vermogen om met negatieve emoties om te gaan, beschermen het lichaam tegen elke ziekte.
• Goede voeding zorgt ervoor dat het lichaam de vitaminen, mineralen en micro-elementen krijgt die het nodig heeft voor een normale werking.
• Regelmatige seksuele activiteit met een vaste partner en de geboorte van het eerste kind vóór het 30e levensjaar dragen eveneens bij aan het voorkomen van kanker.
• Borstvoeding is een andere factor die het risico op borstkanker vermindert. Volgens medische statistieken hebben vrouwen die twee of meer kinderen hebben en borstvoeding geven een lagere kans op invasieve kanker en andere kwaadaardige afwijkingen aan de borstklier.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognose

De prognose van invasieve borstkanker hangt af van de resultaten van de behandeling en preventieve maatregelen. Het risico op deze pathologie hangt af van de leeftijd van de vrouw. Patiënten van 60-65 jaar lopen risico en in de afgelopen 5-10 jaar is het aantal mensen met borstkanker met bijna 40% toegenomen. Invasieve borstaandoeningen hebben een hoge sterfte.

Daarom hebben veel landen screeningsprogramma's die het mogelijk maken kanker in een vroeg stadium op te sporen. Als de ziekte in stadium I-II wordt gediagnosticeerd, leidt deze in 90% van de gevallen tot herstel. Dat wil zeggen dat de prognose voor herstel afhankelijk is van het stadium van de kwaadaardige laesie. Dus als de tumor in stadium I wordt ontdekt, is de overlevingskans 90%, in stadium II 70%, in stadium III 47% en in stadium IV ongeveer 16%. Pathologie die in een laat stadium wordt ontdekt, is praktisch onbehandelbaar. De prognose wordt aanzienlijk verslechterd door de aanwezigheid van uitzaaiingen en schade aan de lymfeklieren.

Invasieve borstkanker is een ziekte die voorkomen kan worden. Regelmatige palpatie en onderzoek van de borstklieren maken het mogelijk om een knobbeltje tijdig te ontdekken en de behandeling te starten. Een gezonde levensstijl, goede voeding, een regelmatig seksleven en minimale stress zijn de sleutel tot de gezondheid van vrouwen.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]