Ischaemische cholangiopathie

Ischemische cholangiopathie is een focale ischemie van de galwegen, ongeacht de oorzaak, waarbij vernietiging van de peribilaire arteriële plexus optreedt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van ischemische cholangiopathie

De belangrijkste oorzaken van ischemische cholangiopathie zijn orthotope levertransplantatie (trombose van de leverslagader of letsel aan de peribiliaire plexus als gevolg van afstoting van het transplantaat), chemo-embolisatie, radiotherapie, iatrogene beschadiging van de leverslagader of ligatuur tijdens laparoscopische cholecystectomie, en trombose als gevolg van het hypercoagulabiliteitssyndroom. Het resultaat is cholestase, soms met necrose van de galwegen, cholangitis of galwegstricturen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van ischemische cholangiopathie

Symptomen, laboratorium- en instrumentele onderzoeksgegevens tonen cholestase aan. Bij verdenking op ischemie worden leverfunctietests en echografie (vaak met een negatieve uitslag) uitgevoerd. Bij verdenking op ischemische cholangiopathie na orthotope levertransplantatie wordt cholangiografie met MRI of endoscopie uitgevoerd. Als de oorzaak van de ziekte een transplantatie is, kunnen er meerdere stricturen ontstaan.

Behandeling van ischemische cholangiopathie

De behandeling van ischemische cholangiopathie is gericht op het wegnemen van de oorzaak. Na een levertransplantatie bestaat de behandeling uit immunosuppressieve therapie en eventueel endoscopische ballondilatatie van galwegvernauwingen of retransplantatie.