Iso-Mic

Een medicijn voor de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Overweeg de indicaties voor het gebruik, bijwerkingen, dosering en andere farmacologische eigenschappen. Internationale naam Isom-micro: isosorbide dinitraat -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitraat. Het maakt deel uit van de farmacologische groep van geneesmiddelen die de bloedtoevoer en het metabolisme van het myocardium verbeteren. Antianginaal medicijn met de werkzame stof - isosorbidedinitraat, behoort tot de groep van organische nitraten. Stimuleert de ontspanning van de vasculaire gladde spierlaag, waardoor de perifere weerstand en de bloedstroom naar het rechter atrium afnemen. Het anti-angina-effect is te wijten aan een groter lumen van coronaire bloedvaten en herverdeling van de coronaire bloedstroom ten gunste van ischemische plaatsen.

Indicaties Iso-Mic

Het medicijn wordt gebruikt voor medische doeleinden en heeft dergelijke indicaties voor gebruik:

• Onstabiele angina
• Acute hartaanval
• Acute linkerventrikelfout
• Vasospastische angina (Prinzmetal)

Tabletten en spray worden gebruikt om aanvallen van angina pectoris te voorkomen bij patiënten met ischemie van het hart. Ze zijn effectief bij chronisch hartfalen en een uitgesproken syndroom van pulmonale hypertensie.

Parenterale vormen van isomics worden voorgeschreven voor patiënten met acute aandoeningen: acuut myocardinfarct, acuut linkerventrikelfalen, pre-infarct, onstabiele angina.

[1]

Vrijgaveformulier

Iso-Mik heeft verschillende vormen van vrijgave, overweeg elk van hen:

• verstuiven

Het wordt geproduceerd in flessen van donker glas van elk 15 ml. De sublinguale aerosol bevat 375 mg isosorbidedinitraat.

• ampul

Concentreer voor oplossing voor infusie. Verkrijgbaar in ampullen van 2 ml of in flessen van 5 ml. In een kartonnen verpakking 10 ampullen of 5 flessen. 1 ml van het geneesmiddel bevat 10 mg isosorbidedinitraat.

• Oplossing voor injecties

Ampullen van donker glas 10 ml elk, in de verpakking 10 ampullen. 1 ampuloplossing bevat 10 mg isosorbidedinitraat.

• Tabletten sublinguaal

Capsules in polymeerflessen, elk 50 stuks. De tabletten worden afgegeven in een dosering van 5, 10 en 20 mg isosorbidedinitraat. Als hulpstoffen: sorbitol en suiker.

[2],

Farmacodynamiek

Isosorbidedinitraat is het actieve bestanddeel Iso-mik. Farmacodynamica van het geneesmiddel is geassocieerd met de afgifte van actieve componenten van stikstofmonoxide in de gladde spieren van het vasculaire systeem. Stikstofmonoxide verhoogt het gehalte aan cyclisch 3,5-guanosinemonofosfaat en bevordert de activering van guanylaatcyclase. Dit helpt om de soepele spieren te ontspannen. Onder invloed van de actieve substantie, ontspannen precapillaire sluitspieren en arteriolen veel minder in tegenstelling tot aderen en grote slagaders.

Isosorbidedinitraat is een perifere dilatator die werkt op veneuze bloedvaten. Het vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard door uitzettende perifere aderen en het verminderen van de instroom naar het rechter atrium voor de training, vermindert de algehele perifere vasculaire weerstand na inspanning.

De werkzame stof verdeelt de coronaire bloedstroom opnieuw in het gebied met verminderde bloedtoevoer. Verhoogt de tolerantie voor fysieke inspanning bij ischemische aandoeningen en angina pectoris. Laadt het myocard uit in het geval van hartfalen als gevolg van vóór de belasting, en vermindert ook de druk in de kleine cirkel van de bloedsomloop.

[3], [4]

Farmacokinetiek

Bij het gebruik van sublinguale vormen van Iso-Mik (spray, tabletten), treedt het therapeutische effect op binnen 2-5 minuten en duurt het maximaal 1-2 uur. Farmacokinetiek geeft aan dat binnen 5-6 minuten maximale plasmaconcentraties zijn bereikt. Bij parenterale toediening treedt het effect binnen 1-2 minuten na de infusie op. Orale vormen worden gekenmerkt door een langdurig therapeutisch effect van 4-5 uur. De maximale plasmaconcentratie wordt binnen 2 uur bereikt, biologische beschikbaarheid van 22% (bij de eerste passage door de lever).

Isosorbidedinitraat wordt in het lichaam gemetaboliseerd en vormt twee actieve metabolieten. Ze worden binnen 5 en 2,5 uur ingetrokken. Isosorbidedinitraat wordt binnen 1-5 uur afgevoerd, ongeacht de wijze van toediening. Bij een lange behandelingskuur neemt de eliminatiehalfwaardetijd toe. Gedurende de dag wordt met behulp van de nieren 80 - 100% van de ingenomen dosis uitgescheiden.

[5], [6]

Dosering en toediening

Afhankelijk van de medische indicaties en de vorm van afgifte, wordt aan de patiënt een toedieningsmethode en dosis Iso-mik voorgeschreven.

• Sublinguale tabletten worden ingenomen vóór de verwachte emotionele of fysieke inspanning. Dragee wordt onder de tong gehouden totdat het volledig is opgelost of gekauwd. Aanbevolen dosering: 1-2 stks. 3-4 keer per dag, de duur van de behandeling wordt geselecteerd door een arts.
• Tabletten voor orale inname worden weggespoeld met schoon drinkwater, zonder te kauwen. Als regel schrijft u 2-3-20 mg medicatie 2-3 maal per dag voor, de maximale dosering van 120 mg isosorbidedinitraat per dag. Tussen recepties is het noodzakelijk om een tijdsinterval van 4 uur te observeren.
• Oplossing voor injectie lost op in de infusie-oplossing en wordt intraveneus geïnjecteerd. Gebruik hiervoor 400 ml isotone natriumchlorideoplossing en 50-100 ml oplossing voor injectie van Iso-mic. Dosering en duur van de behandeling zijn individueel voor elke patiënt.
• Concentraat voor de bereiding van de infuusoplossing die onmiddellijk na verdunning wordt gebruikt en intraveneus wordt geïnjecteerd. De dosis en de duur van de therapie zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het vereist controle over bloeddruk, hartslag, ECG en diurese.
• Verstuif onder de tong gesproeid onder de tong. Bij het injecteren is het noodzakelijk om je adem in te houden en door je neus te ademen. Tussen aërosolsprays moet een tijdsinterval van 30 seconden zijn. Voor behandeling 1-2 injecties 3-4 keer per dag.

Bij langdurige behandeling is het nodig om elke 4-6 weken gebruik wekelijkse pauzes te nemen, ongeacht de vorm van afgifte van het geneesmiddel.

[9], [10]

Gebruik Iso-Mic tijdens zwangerschap

Het medicijn iso-mik wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het doel van het medicijn in deze periode kan worden geassocieerd met levensindicaties. Maar in dit geval is het noodzakelijk om de mogelijkheid te overwegen om pathologische reacties bij de foetus te ontwikkelen.

In de kinderpraktijk wordt het medicijn niet gebruikt vanwege het ontbreken van betrouwbare gegevens over de veiligheid van het gebruik ervan.

Contra

Iso-Mik heeft contra-indicaties voor het gebruik, die zijn gebaseerd op de individuele reactie van het organisme op de werkzame stof. Medicijnen worden in dergelijke gevallen niet voorgeschreven:

• Acute vasculaire insufficiëntie
• Ernstige arteriële hypotensie
• Harttamponnade
• Constrictieve pericarditis
• Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
• Cardiogene shock
• Ernstige vorm van bloedarmoede
• Gesloten hoekglaucoom
• Giftig longoedeem en hyperthyreoïdie
• Craniocerebraal trauma
• Hemorragische beroerte

Parenterale vormen worden niet gebruikt voor ernstige bloedarmoede, ernstige beschadiging van de nier- en leverfunctie. Met speciale zorg wordt het medicijn voorgeschreven voor patiënten met een acuut myocardiaal infarct onder verminderde druk, hersenstoornissen in de bloedsomloop, verhoogde intracraniale druk, aorta of mitrale stenose.

[7]

Bijwerkingen Iso-Mic

Tijdens de toepassing van Iso-Mik kunnen sommige patiënten bijwerkingen krijgen. Ongewenste reacties zijn het gevolg van de actieve component - isosorbidedinitraat:

• Cardiovasculair systeem: hyperemie van het gezicht en het bovenlichaam, aanvallen van stenocardia, hypoxemie op de korte termijn, verlaging van de arteriële druk, reflextachycardie, collaps.
• Maag-darmkanaal: droge mond, misselijkheid en braken, brandend en tintelend gevoel in de mond, brandend maagzuur, ontspanning van de sluitspier.
• Centraal zenuwstelsel: zwakte, slaapproblemen, verminderde gezichtsscherpte, hoofdpijn en duizeligheid, hersenischemie.

Daarnaast zijn huidallergische reacties (jeuk, verbranding, roodheid), tolerantie voor nitraten mogelijk. Bij gebruik van Isom-micro wordt het niet aanbevolen om deel te nemen aan werk dat meer aandacht vereist en om mogelijk onveilige mechanismen te beheren. Dit komt door het feit dat het medicijn duizeligheid en verminderde gezichtsscherpte kan veroorzaken.

[8]

Overdose

Hoge doses medicatie kunnen leiden tot de ontwikkeling van een overdosis. Meestal zijn dit tekenen van arteriële hypotensie en reflextachycardie. Overdosis kan methemoglobinemie, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en hartkloppingen veroorzaken.

• Bij een sterke bloeddrukdaling is het noodzakelijk om een isotone natriumchlorideoplossing toe te voegen. Dit zal helpen het volume circulerend bloed te herstellen.
• Bij ernstige hypotensie wordt noradrenaline, dopamine gebruikt.
• Met methemoglobinemie worden 1 g ascorbinezuur, zuurstoftherapie en intraveneuze toediening van 50 ml 1% methyleenblauwoplossing oraal ingenomen.

Aangezien er geen specifiek tegengif is, zijn symptomatische therapie en acties gericht op het handhaven van de normale werking van het cardiovasculaire systeem aangewezen. 

[11],

Interacties met andere geneesmiddelen

Iso-Mik kan worden gebruikt in complexe therapie van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Interactie met andere medicijnen is mogelijk met de juiste medische afspraak.

• Het medicijn kan de toxiciteit van dihydroergotamine verhogen en de plasmaconcentraties verhogen.
• Gecontra-indiceerd combineren met sildenafil en nitraten.
• Vermindert de effectiviteit van heparine en myotische medicijnen.
• Bij gebruik met sympathicomimetica neemt het anti-angineuze effect af.
• Antihypertensieve en vaatverwijdende middelen, beta-adrenoceptor blokkers en calciumantagonisten, tricyclische antidepressiva, neuroleptica, ethylalcohol en geneesmiddelen versterken de antihypertensieve eigenschappen van isosorbide dinitraat.

Bij gebruik van oplossingen voor intraveneuze toediening, wordt het niet aanbevolen om infusiesystemen te gebruiken die zijn gemaakt van polyvinylchloride of polyurethaan. Systemen van glas, polyethyleen, polytetrafluorethyleen zijn toegestaan.

[12], [13], [14]

Opslag condities

Alle vormen van Izo-Mik-afgifte moeten in hun originele verpakking worden bewaard, uit de buurt van open vuur, beschermd tegen vocht en zonlicht. De aanbevolen opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ° C.

[15]

Houdbaarheid

Iso-mik in de vorm van een sublinguale spray heeft een houdbaarheid van 48 maanden vanaf de productiedatum. Oplossing voor injectie, concentraat voor oplossing voor infusie en tabletten kunnen gedurende 36 maanden worden gebruikt. Aan het einde van deze periode mag het geneesmiddel niet worden gebruikt en moet het worden weggegooid.

[16]