Isopar

Wanneer we verhoogde bloeddruk en andere hartritmestoornissen hebben die een verslechtering van de algemene toestand veroorzaken, zoeken we hulp bij geneesmiddelen die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem. Isoptin is een van de hartmedicijnen die het werk van het hart en de bloedvaten normaliseren.

[1]

Indicaties Isopar

Indicaties voor gebruik van "Isoptin" zijn ook iets anders als ze worden beschouwd als relatief aan wat wordt voorgeschreven door een arts: het innemen van pillen of injecteren.

Het doel van tablets is bijvoorbeeld gerechtvaardigd in dergelijke situaties:

• gediagnosticeerd met hypertensie (stabiele hoge bloeddruk),
• met hypertensieve crisis,
• verdikking van de wand van een van de hartventrikels (diagnose: hypertrofische cardiomyopathie),
• voor de behandeling van cardiale ischemie (vasospastische, chronische stabiele en onstabiele angina),
• hartritmestoornissen: plotselinge aanvallen van hartkloppingen (paroxysmale supraventriculaire tachycardie (POT), die een uitvoeringsvorm van de aritmie), tahiaritmicheskoy atriale aritmie (atriale flutter en flikkering), het optreden van additionele defecte hartslag (supraventriculaire extrasystole).

"Isoptin" als een oplossing voor injectie wordt gebruikt als monotherapie bij milde vormen van hypertensie en als onderdeel van een behandeling als het zware, complexe vormen, met vasospastische angina (spasme van schepen tegen de achtergrond) en angina. Maar vaker wordt gebruikt voor de behandeling van supraventriculaire tachycardie, wanneer je wilt naar een normaal hartritme te herstellen op de PNT, evenals voor de correctie van de hartslag tijdens atriale fibrillatie tahiaritmicheskogo type (met uitzondering van de Wolff-Parkinson-White syndroom en Lown-Ganong-Levine).

[2]

Vrijgaveformulier

In de verkoop is het mogelijk om dergelijke medicinale vormen van het preparaat "Isoptin" te vinden:

Tabletten gewoon 40 mg (wit in een film omhulsel, afgerond, convex aan beide zijden, aan de ene kant is de figuur 40 gegraveerd, aan de andere - het teken van een driehoek). De tabletten worden in blisters geplaatst:

• op 10 stuks (in verpakking of 2, of 10 blisters),
• op 20 stuks (in verpakking of 1, of 5 blisters).

Gewone tabletten 80 mg (witte filmomhulde, rond, convex aan beide zijden, één zijde gegraveerd «Isoptin 80" , anderzijds -«KNOOL»en het risico voor het verdelen van het tablet in 2 stukken). Tabletten zijn verpakt in blisters:

• op 10 stuks (in verpakking of 2, of 10 blisters),
• op 20 stuks (in verpakking of 1, of 5 blisters),
• op 25 stuks (in verpakking 4 blisters).

Tablets SR240 aanhoudende (langdurige) werking van 240 mg (lichtgroene kleur, langwerpig, capsule-achtige, enerzijds gegraveerde 2 identieke driehoek risico voor het verdelen beide zijden). Tabletten in blisters:

• voor 10 stuks (in het pakket 2,3,5 of 10 blisters),
• op 15 stuks (in een verpakking 2,3,5 of 10 blisters),
• voor 20 stuks (in het pakket 2.3.5 of 10 blisters).

Oplossing voor intraveneuze toediening in glazen kleurloze ampullen van 2 ml (een heldere vloeistof die geen specifieke kleur heeft). Ampullen worden in transparante pallets van 5, 10 en 50 stuks geplaatst. Elke pallet is verpakt in een aparte doos dun karton.

De belangrijkste werkzame stof van het geneesmiddel "Isoptin" is verapamil, dat wordt gepresenteerd als een hydrochloride. Het is bij velen bekend onder de drug met dezelfde naam.

De samenstelling van "Isoptin" vertoont enkele verschillen, afhankelijk van de vorm van afgifte van het geneesmiddel. Aldus kunnen de tabletten 40, 80 of 240 mg van de hoofdactieve ingrediënt plus de hulpstoffen aanwezig in de tablet of de omhulling daarvan bevatten.

Hulpcomponenten in tablets "Isoptin":

• pyrogeen of colloïdaal siliciumdioxide als een adsorbens,
• dicalciumfosfaat dihydraat als een lichtbron van calcium,
• croscarmellose-natrium als desintegratiemiddel,
• microkristallijne cellulose voor het reinigen van het lichaam,
• magnesiumstearaat om de samenstelling van tabletten een uniforme consistentie te geven.

Op zijn beurt bestaat het filmmembraan van de tabletten uit talk, hypromellose 3 mPa, natriumlaurylsulfaat, macrogol en titaandioxide.

Ampullenoplossing Isoptin bevat naast hydrochloride verapamil in een hoeveelheid van 5 mg: NaCl en zoutzuur (HCl) in een concentratie van 36%, verdund met water voor injectie. 

[3]

Farmacodynamiek

Isoptin behoort tot de groep anti-angineuze geneesmiddelen, die calciumantagonisten worden genoemd. Deze medicijnen helpen de belangrijkste hartspier in zuurstof verminderen, bieden een vaatverwijdend effect tegen de kransslagaders en beschermen tegen overbelasting en hartspier met calcium. Het medicijn kan de stroom calciumionen door het membraan in het spierweefsel van het hart en de bloedvaten beperken.

Vaatverwijdende werking bezit, vermindert de bloeddruk door verlaging van de perifere vaatweerstand zonder verhoogde frequentie van de hartslag (frequentste reflex). Antiangialny effect "Isoptin" geneesmiddel bij de behandeling van angina is gebaseerd op de ontspannende werking tegen cardiale myocyten (spiercellen, cardiale wanddelen), evenals het verminderen perifere vaattonus, waarbij de gedragen belastingsreductie atrium. De verlaging van calciumionen flux myocyten leidt tot remming van energieomzetting gebruikt, zodat vertragen de hartslag.

Het gebruik van "Isoptin" supraventriculaire tachyaritmie therapie gerechtvaardigd vanwege zijn vermogen om de doorgang van zenuwimpulsen vertragen langs de atrioventriculaire knoop, geleidingsblok van de sinusknoop en de duur van de refractaire periode atriventikulyarnom plexus verminderen. Zo wordt de optimale hartslag en het herstel van het normale (sinus) ritme van het hart bereikt.

Het medicijn heeft een selectief effect en behoort tot de groep dosisafhankelijke geneesmiddelen. Als de ziekte optreedt met het behoud van de normale hartslag, heeft het medicijn geen effect op hen, en als de hartslag daalt, is het niet significant.

Naast anti-angineus en vaatverwijdend (ontspanning van de spieren van de bloedvaten), werd de actie achter het medicijn gekenmerkt door een diuretisch (diuretisch) effect.

[4]

Farmacokinetiek

De werkzame stof van het preparaat "Isoptin" wordt voor bijna 90% in de darm geabsorbeerd en de assimilatie is niet afhankelijk van de voedselinname. Indicatoren van biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel variëren van 10 tot 35%, zowel met orale toediening van tabletten als met intraveneuze infusie van de oplossing.

Bij CHD en hypertensie is er geen verband tussen het gehalte aan verapamil in het bloed van de patiënt en het resulterende therapeutische effect.

Het metabolisme van het geneesmiddel vindt plaats in de parenchymcellen van de lever, waar het bijna volledig wordt blootgesteld aan biotransformatie. Het is relatief eenvoudig om door het placentaweefsel te gaan, aangezien ongeveer 25% van het geneesmiddel in de bloedvaten van de navel wordt aangetroffen.

De enige actieve metaboliet van Isoptin is noravapamil. De maximale concentratie in het bloed wordt waargenomen na 6 uur na inname van 1 dosis van het geneesmiddel. De parameters van de halfwaardetijd kunnen aanzienlijk variëren (2,5 - 7,5 uur met een enkele opname en 4,5-12 uur met herhaalde toediening). Wanneer een oplossing voor IV-injecties wordt gebruikt, kan de halfwaardetijd van het geneesmiddel tussen 4 minuten en 5 uur liggen.

De therapeutische concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt waargenomen op de 5e dag na de herhaalde toediening van het geneesmiddel.

Isoptin kan samen met moedermelk in het lichaam binnendringen en uitscheiden, maar de inhoud ervan is zo klein dat het bij het kind geen ongewenste symptomen veroorzaakt. De halfwaardetijd zal in dit geval ongeveer 3-7 uur zijn, maar bij herhaalde opname kan deze oplopen tot 14 uur.

Het grootste deel van het geneesmiddel "Isoptin" en zijn metabolieten wordt uitgescheiden door de nieren en slechts 16% wordt geëlimineerd via de darmen.

In het geval van langwerkende tabletten is het verwijderen van het medicijn uit het lichaam langzamer. 50% van de toegediende dosis van het medicijn wordt tijdens de eerste dag uit het lichaam verwijderd. De tweede dag markeerde de terugtrekking van 60% en de 5e - 70% van het medicijn.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en ernstige vormen van leverfalen is de halfwaardetijd verlengd en neemt de biologische beschikbaarheid toe.

[5], [6],

Dosering en toediening

Om je hart te helpen zijn harde werk te volbrengen en geen andere kwalen te veroorzaken, moet je aandachtig luisteren naar de aanbevelingen van de dokter voor het nemen van medicijnen. Het advies van vriendinnen en buren past, als het een recept is voor een heerlijke cake of een braadstuk, maar niet voor het nemen van andere drugs, vooral hartgeneesmiddelen. Als het gaat om onze "motor", is de strikte dosering en de wijze van toediening van hartmedicijnen de sleutel tot niet alleen een effectieve, maar ook een veilige behandeling.

"Isoptin" verwijst naar geneesmiddelen die het werk van het hart verbeteren en daarom is al het bovenstaande hier volledig op van toepassing.

Dus, hoe je het medicijn op de juiste manier gebruikt om er één te genezen, vermink de ander niet. In de instructie voor het preparaat wordt opgemerkt dat de ontvangst van "Isoptin" in tabletten wenselijk is om te worden gecombineerd met voedselinname, of om het medicijn onmiddellijk na het eten te nemen. In dit geval is de tabletvorm van het preparaat niet bedoeld voor resorptie of slijpen ervan wanneer het wordt ingenomen. Tabletten (gebruikelijke en langdurige werking) moeten in hun geheel worden doorgeslikt, worden weggespoeld met water in voldoende hoeveelheden (neem meestal een half kopje water). Dit zorgt voor een zacht effect op het maagslijmvlies en er worden optimale omstandigheden voor absorptie van deze toedieningsvorm gecreëerd.

Het nemen van tabletten wordt intern oraal gedaan, d.w.z. Door de mond. Ze worden niet voor andere doeleinden gebruikt. Dosering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en, uiteraard, van de diagnose.

Volwassen patiënten: de initiële dagelijkse dosis voor angina pectoris, atriale fibrillatie en hypertensieve ziekte, afhankelijk van de ernst van de pathologie en de reactie van het lichaam varieert van 120 tot 240 mg. In geval van hypertensie kan de dosering (volgens de aanwijzingen van de behandelende arts) worden verhoogd tot 480 mg en met cardiomyopathie tijdelijk zelfs tot 720 mg per dag. De aanbevolen frequentie van ontvangst is 3 keer per dag.

De effectieve dosis voor tabletten met verlengde werking varieert van 240 tot 360 mg. Langdurig gebruik van het geneesmiddel staat niet toe dat u de dosis boven 480 mg per dag verhoogt, behalve gedurende een korte tijd.

Als de patiënt afwijkingen in de lever heeft, wordt het gebruik van tabletten met een minimale dosering aanbevolen. De dagelijkse dosis 2-3 maal zal 80-120 mg zijn.

Isoptin-oplossing kan alleen voor intraveneuze injecties worden gebruikt. Het wordt getoond de langzame toediening van het medicijn, gedurende ten minste 2 minuten. Het is noodzakelijk om de indicatoren van bloeddruk en hartslag te controleren. Bij oudere patiënten moet het geneesmiddel langzamer worden toegediend (minstens 3 minuten).

De effectieve startdosis wordt berekend op basis van de verhouding: 1 kg van het gewicht van de patiënt moet 0,075 tot 0,15 mg van het geneesmiddel in oplossing zijn. Gewoonlijk is het 2-4 ml (1-2 ampullen of 5-10 mg verapamilhydrochloride). Als het verwachte resultaat niet binnen een half uur optreedt, is het tijd om nog een injectie te doen met een dosering van 10 ml.

De duur van de therapeutische cursus wordt individueel bepaald door de behandelende arts.

Kinderen: de dosering is afhankelijk van de leeftijd van de kleine patiënt. Ondanks het feit dat "Isoptin" kan worden zelfs gebruikt voor de behandeling van pasgeborenen, artsen liever hun toevlucht nemen tot een dergelijke praktijk is uiterst zeldzaam, als er andere behandelmogelijkheden op het moment geen, om mogelijke ernstige gevolgen te vermijden (gekenmerkt door geïsoleerde gevallen van de sterfgevallen onder kinderen na injectie). De dosering voor pasgeborenen is van 0,75 tot 1 mg (voor kinderen tot 12 maanden - tot 2 mg), wat in termen van de oplossing 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml zal zijn.

De effectieve dosis van "Isoptin" voor kinderen ouder dan 5 jaar is 2-3 mg (in de vorm van een oplossing - 0,8-1,2 ml), voor kinderen ouder dan 5 jaar (tot 14 jaar) - van 2,5 tot 5 mg (in de vorm van een oplossing - van 1 tot 2 ml).

Voordat Isoptin bij kinderen wordt gebruikt, is het raadzaam om een cursus met geneesmiddelen op basis van digitalis of derivaten ervan te volgen, die zullen helpen de symptomen van hartfalen te verminderen en het verloop van de behandeling met Isoptin te verminderen.

[10], [11], [12]

Gebruik Isopar tijdens zwangerschap

Gebruik van het medicijn "Isoptin" tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt als onveilig beschouwd vanwege het feit dat het in de praktijk niet bewezen is wat het effect is op de zwangerschap en foetale gezondheid. Theoretisch wordt het medicijn als vrij veilig beschouwd, dus als het risico van het gebruik van het medicijn vermoedelijk minder is dan het verwachte voordeel, kan het zelfs tijdens de zwangerschap in tabletvorm worden voorgeschreven door de indicatie van de arts. Maar borstvoeding voor de duur van de behandeling met het medicijn zal moeten stoppen.

Contra

Isoptin heeft, zoals de meeste hartmedicijnen, veel contra-indicaties om te gebruiken, waarmee rekening moet worden gehouden om trieste en soms tragische gevolgen te voorkomen.

Algemene contra-indicaties voor alle vormen van het medicijn zijn:

• stoornissen in de geleiding van zenuwimpulsen van de boezems naar de ventrikels (atrioventiculaire blokkade van 2 en 3 graden), als deze niet wordt gecontroleerd door een speciale pacemaker,
• de zwakte van de pacemaker, zoals de sinusknoop wordt genoemd, met afwisselende episodes van tachycardie en bradycardie,
• atriale fibrillatie in aanwezigheid van extra paden in het hart, kenmerkend voor de syndromen van Wolff-Parkinson-White en Laun-Ganong-Levin,
• intolerantie van individuele componenten van het medicijn.

Gebruik het medicijn niet en behandel patiënten jonger dan 18 jaar. Dit komt door het gebrek aan informatie over het effect van "Isoptin" op het lichaam van kinderen.

Het wordt als ongewenst beschouwd om het geneesmiddel voor te schrijven aan patiënten met 1 graad atrioventiculaire blokkade, evenals aan patiënten met een hartslag van minder dan 50 slagen per minuut. Als de bovenste drukindicator van de patiënt minder is dan 90 mm Hg hij zal ook een ander medicijn moeten kiezen.

Het nemen van tabletten is ook gecontra-indiceerd:

• met een acuut myocardiaal infarct tegen een achtergrond van sterk verminderde druk en puls, gecompliceerd door het falen van de functie van het linker hartventrikel,
• ernstige gevallen van linkerventrikelfalen (cardiogene shock),
• met de therapie "Colchicine", gebruikt om jicht te behandelen.

Contra-indicaties om het medicijn als een oplossing te gebruiken:

• Stabiel lage bloeddruk (arteriële hypotensie),
• cardiogene shock, als het niet voortkwam uit een schending van het hartritme,
• syncope veroorzaakt door plotselinge acute hartritmestoornissen (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom),
• het vertragen of volledig stoppen van de afgifte van een puls van de sinusknoop naar de atria (sinoaurische blokkade),
• verhoogde hartslag door snelle werking van de hartventrikels (ventriculaire tachycardie),
• chronisch hartfalen, als de oorzaak niet supraventriculaire tachycardie is,
• perioden van zwangerschap en borstvoeding,

Injecties met Isoptin worden niet binnen 2 dagen na het einde van de behandeling met Dizopiramide uitgevoerd. De gelijktijdige introductie van "isoptin" en bètablokkers wordt ook niet toegepast.

[7]

Bijwerkingen Isopar

Het is mogelijk dat zelfs de juiste toediening van het medicijn afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de reactie op een bepaald medicijn gepaard kan gaan met symptomen die niet gerelateerd zijn aan het hoofddoel van het medicijn. Het gaat om de bijwerkingen van medicijnen die positief (nuttig) kunnen zijn, maar vaker wel dan niet is het precies het tegenovergestelde.

Dus de ontvangst van "Izodinit" kan gepaard gaan met een aantal onplezierige symptomen, die met verschillende frequentie optreden.

GASTROINTESTINAL TRACT kan reageren op een preparaat door het optreden van enkele problemen met de spijsvertering. Meestal, patiënten die Isoptin gebruiken, zijn er schendingen van ontlasting in de vorm van obstipatie, misselijkheid, en veel minder vaak diarree. Sommige mensen merken een toename van de eetlust op, anderen hebben een merkbare zwelling van het tandvlees op de achtergrond van het medicijn, die vervolgens beginnen te pijnigen en bloeden, terwijl anderen klagen over een darmobstructie. Als de patiënt bepaalde afwijkingen in het werk van de lever heeft, kan een toename van het niveau van enzymen (hepatisch transaminase en alkalische fosfatase) in het bloed worden waargenomen.

Sommige ongewenste stoornissen kunnen worden waargenomen in het werk van het cardiovasculaire systeem. De meest voorkomende hiervan zijn bradycardie (hartslag minder dan 50 slagen per minuut) of omgekeerd verhoogde hartslag in rust (tachycardie), voldoende sterk drukvermindering (hypotensie), toegenomen symptomen van hartfalen. Maar het verschijnen of intensiveren van angina-symptomen is zeldzaam, hoewel deze aandoening tegen een achtergrond van ernstige coronaire hartziekte soms gepaard kan gaan met een hartinfarct. Verre van frequent zijn gevallen van hartritmestoornissen, inclusief fibrillatie / flutter van de ventrikels (aritmieën).

Er werd opgemerkt daarboven intraveneuze injectie langzaam moet plaatsvinden, anders na een levensbedreigende aandoening optreden: volledige beëindiging van pulsen opbrengst van de atria naar de ventrikels (AV block 3 graden), sterke drukvermindering bij de ontwikkeling van acute vasculaire falen (collaps), cardiale hart (asystolie).

Centrale en perifere zenuwstelsels voor het innemen van "isonidine" kunnen reageren met hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies op korte termijn (flauwvallen). Sommige patiënten melden verhoogde vermoeidheid, vertraging van reacties en slaperigheid, terwijl in andere gevallen het nemen van medicatie depressieve toestanden met verhoogde angst kan veroorzaken. Ook worden in sommige gevallen tremoren van handen en handen, verzwakt slikken, kinetische stoornissen in het werk van de bovenste en onderste ledematen, schuifelende gang, enz. Waargenomen.

Onder de reacties van het immuunsysteem, kunt u dergelijke allergische manifestaties identificeren zoals huiduitslag, jeukende huid, rood worden van de huid, de ontwikkeling van het Stevens-Johnson-syndroom.

Onder andere bijwerkingen van het geneesmiddel kan onderscheiden gewichtstoename, oedeem van de longen en ledematen, een toename van de bloedplaatjes (trombocytopenie), verminderde leukocyten niveau (agranulocytose), verhoogde borsten (gynaecomastie) en de opkomst van neerslagen van hen (galactorroe), verhoging van het hormoon prolactine (hyperprolactinemie) zijn , pathologie van de gewrichten.

Bij intraveneuze toediening van grote doses van het geneesmiddel wanneer ze zich ophopen in het bloedplasma, kan er tijdelijk een verlies van het gezichtsvermogen zijn.

[8], [9]

Overdose

In principe moet de behandeling met grote doses Isoptin worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van de behandelende arts, wat in de meeste gevallen een overdosis door het geneesmiddel uitsluit. Als dit om een of andere reden gebeurt, moet u dringend alle noodzakelijke maatregelen nemen om de geneesmiddeldeeltjes zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen.

Hoe weet ik of er een overdosis is? Hoogstwaarschijnlijk op basis van beschikbare tekens:

• een zeer sterke daling van bloeddrukindicatoren tot kritieke niveaus,
• volledig verlies van bewustzijn op de achtergrond van het nemen van het medicijn,
• staat van shock,
• het optreden van symptomatische AV-blokkade van het hart 1 of 2 graden, en soms zelfs het begin van een volledige blokkade (graad 3),
• het optreden van tekenen van ventriculaire tachycardie,
• sinus-bradycardie met een hartslag onder 55 slagen per minuut.

Soms tijdens de ontvangst van "Isoptin" in grote doses (vooral met intraveneuze toediening), waren er gevallen van hartstilstand. En het was niet altijd mogelijk om de patiënten te redden.

De ernst van de symptomen van een overdosis hangt af van de dosis van het geneesmiddel die door de patiënt wordt ingenomen, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid en volledigheid van de eerste hulp, die bestaat uit het stoppen van het proces van intoxicatie van het lichaam.

Als alles wijst op een overdosis "Isoptin" -tabletten, moet u eerst maatregelen nemen om het geneesmiddel uit het spijsverteringskanaal te verwijderen. Hiertoe kunt u de patiënt laten braken (door mechanische actie aan de wortel van de tong of het gebruik van emetica) om maatregelen uit te voeren voor het wassen van de maag en het loslaten van de darmen (klysma, laxeermiddelen). Met kritisch zwakke darmmotiliteit en in het geval van het gebruik van tabletten met verlengde werking zijn maagspoelactiviteiten zelfs relevant binnen 12 uur na inname van het medicijn.

Bij gebruik in de behandeling van ziekten verlengde vorm van het geneesmiddel dient te worden dat het effect kan worden gevoeld binnen de komende 2 dagen, waarbij het tablet deeltjes in de darm wordt vrijgegeven, waarbij de opname en het transport van het bloed. Individuele deeltjes van het medicijn kunnen zich langs het gehele maagdarmkanaal bevinden, waardoor extra vergiftigingspunten ontstaan, die niet door routinematige maagspoeling kunnen worden verwijderd.

In geval van hartstilstand worden routinematige reanimatiemaatregelen (directe en indirecte hartmassage, kunstmatige beademing) uitgevoerd.

Een specifiek antidotum voor verapramil is calciumgluconaat, waarvan een 10% -oplossing wordt geïnjecteerd in een hoeveelheid van 10 tot 30 ml. Herhaalde toediening van calcium wordt uitgevoerd infuus (snelheid van toediening van 5 mmol per uur).

Hartstilstand, AV-blokkade, sinushybraxie naast elektrostimulatie van het hart vereisen de benoeming van de volgende geneesmiddelen: "Isoprenaline", "Orciprenaline", geneesmiddelen-atropineserie.

Bij een sterke daling van de bloeddrukindicatoren worden Dopamine, Dobutamine en Noradrenaline gebruikt. Als er een aanhoudende symptomatologie van hartinsufficiëntie is, zullen de eerste 2 geneesmiddelen in combinatie met calciuminname nuttig zijn.

[13], [14]

Interacties met andere geneesmiddelen

Hart drug "Isoptin" heeft de mogelijkheid om te reageren op veel medicijnen, zodat de toelating van ieder ander geneesmiddel tijdens de behandeling met het gebruik van "Isoptin" moet worden gemeld aan uw arts om vervelende en gevaarlijke gevolgen, met inbegrip van een overdosis van verapamil vermijden.

Aldus leidt de gelijktijdige toediening van "Isoptin" en geneesmiddelen die de druk verlagen tot het feit dat het effect van beide geneesmiddelen aanzienlijk wordt verhoogd, hetgeen kan leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk.

De kans op het ontwikkelen van diverse complicaties, zoals hartslag en bloeddruk daling van de prestaties, de ontwikkeling van de AV hart block, of hartfalen neemt toe wanneer "Isoptin" genomen met beta-blokkers, anti-aritmie geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie. Dit komt door het toegenomen onderdrukkende effect van geneesmiddelen op de geleidbaarheid en het werk van de sinusknoop en het hartmyocard.

"Isoptin" parallel bepaalde geneesmiddelen (antihypertensiva aliskiren ( "Rasilez"), tranquillizers gebaseerd buspiron ( "Spitomin", "buspiron") cardiaal glycoside "digoxine" proivovopuholevogo antibioticum "Doxorubicine" betekent de behandeling van jicht "Colchicine "bronchodilator" theofylline "en anti-aritmische" kinidine ") kunnen hun concentratie in het bloedplasma te verhogen, waardoor het effect en veroorzaken de ontwikkeling van bijwerkingen. Meestal is er een excessieve drukval of de ontwikkeling van de AV-blokkade.

Verhogen van de geneesmiddelconcentratie in het bloed onder invloed van "Isoptin" waargenomen terwijl het ontvangen van met alfa-blokkers "Prazosine" en "terazosine" immuno "cyclosporine" anticonvulsivum "Karmazepin" anti-epilepticum "valproïnezuur" en spierontspannende middelen.

Het is mogelijk om het bloedgehalte van de werkzame stof van de sedativa "Midazolam" en ethanol te verhogen met gelijktijdige behandeling met deze geneesmiddelen en "Isoptin".

Gelijktijdige ontvangst "Isoptin" met antiaritmica "Amidaron" en "Dezopiramid" veroorzaakt een aanzienlijke vermindering van de kracht van de cardiale contractie, waardoor collaps en bradycardie, afname puls geleiding in het hart, de AV block verschillende mate.

Gelijktijdige behandeling "met isoptin en anti-aritmica" Flecaïnide "kan de contractiliteit van de belangrijkste hartspier nadelig beïnvloeden en de AV-geleiding vertragen.

"Isoptin" kunnen lid worden van interacties met andere geneesmiddelen met een aantal statines (atorvastatine, lovastatine, simvastatine), omdat het dempt de actie iso-enzym CYP3A4, deel te nemen aan het metabolisme van de bovengenoemde statines. In dit geval neemt het niveau van statines in het bloedplasma toe, wat kan leiden tot de vernietiging van cellen van spierweefsel.

Bij de intraveneuze toediening van veraptylamiddelen lopen patiënten die bètablokkers gebruiken een hoog risico op een aanzienlijke daling van de bloeddruk en hartstilstand.

Versterking van de anti-angineuze werking van "Isoptin" wordt waargenomen tegen de achtergrond van een parallelle inname van nitraten die worden gebruikt om cardiale ischemie te behandelen.

De inname van acetylsalicylzuur tegen de achtergrond van therapie met "Isoptin" verhoogt de kans op verschillende bloedingen.

Het wordt beschouwd als potentieel gevaarlijk en de combinatie van "Isoptin" met een spierverslapper "Dantrolene" als hun interactie kan leiden tot overlijden van de patiënt in verband met de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie te zijn.

Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen ( "diclofenac") antituberculous middel "Rifampicine" barbituraten ( "fenytoïne", "Fenobarbital") en kunnen het nicotinegehalte van verapamil in het bloed in grotere mate door het versnellen van het metabolisme in de lever en snelle excretie uit het lichaam. In dit opzicht zijn alle nuttige acties van Isoptin merkbaar verzwakt.

Maar het antiulcidegeneesmiddel "Cimetidine" versterkt daarentegen de werking van verapamil, dat een deel is van de tabletten "Isoptin". Maar het heeft geen effect op de kinetische eigenschappen van Isoptin wanneer het intraveneus wordt toegediend.

De resultaten van de interactie van Isoptin en het antidepressivum Imipramine (Melipramine) zijn zichtbaar op het cardiogram in de vorm van indicatoren die wijzen op een afname van atrioventriculaire geleiding.

Het is niet raadzaam om gelijktijdige therapie uit te voeren met een antiperpentivum "Clonidine" ("Clofeline"), omdat er een risico op hartstilstand bestaat.

Het is moeilijk om de resultaten van de geneesmiddelinteractie met lithiumpreparaten (lithiumcarbonaat) te voorspellen. Mogelijke gevaarlijke situaties zoals de ontwikkeling van ernstige bradycardie en een schending van de structuur en functies van het zenuwstelsel (neurotoxiciteit). Soms is er een afname van het gehalte aan lithium in het bloed, wat de geestelijke gezondheid van de patiënt negatief beïnvloedt.

De toelating van het neurolepticum "Sertindol" ("Serdolect") tegen de achtergrond van therapie met "Isoptin" verhoogt de kans op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën.

"Isoptin" kan de miorelaksiruyuschee-werking van chloriden van tubocurarine en vecuronium versterken.

Oestrogenen en sympathicomimetica kunnen het hypotensieve effect van Isoptin aanzienlijk verminderen.

Het gebruik van anesthetica ( "enfluraan", "Etomidaat") tijdens behandeling "Isoptin" moet voorzichtig worden uitgevoerd, aangezien deze het effect van anesthesie verlengen op significante wijze de activiteit van het cardiovasculaire systeem.

[15], [16]

Opslag condities

De opslagomstandigheden van verschillende vormen van het geneesmiddel zorgen voor het behoud van de effectiviteit ervan gedurende de gespecificeerde tijd bij een temperatuur van niet meer dan 25 graden. Blijf van kinderen weg.

[17], [18]

Speciale instructies

Het is niet verboden om Isoptin en alfablokkers toe te passen tijdens gecombineerde behandeling van angina en hypertensie. Maar in dit geval is intraveneuze toediening van alfablokkers niet toegestaan.

Het medicijn kan individuele reacties van slaperigheid en duizeligheid veroorzaken, wat een negatieve invloed zal hebben op de prestaties van het werk waarvoor meer aandacht nodig is.

Wanneer u "Isoptin" behandelt, moet u afzien van roken en alcohol drinken.

[19],

Houdbaarheid

Bewaar oplossing en tabletten "Isoptin" kan niet meer dan 5 jaar duren. Houdbaarheid van het geneesmiddel langdurige werking is 36 maanden (3 jaar). 

[20], [21]