Kabiven Central

Kabiven centraal is een soort therapeutisch mengsel dat bestaat uit essentiële voedingsstoffen, dat wordt gebruikt voor het doel van gemengde of volledige parenterale (intraveneuze) voeding van de patiënt. Wat houdt parenterale voeding in ? Allereerst omvat het een optimale combinatie van glucose-oplossing, essentiële aminozuren en vetemulsies.

[1]

Indicaties Kabiven Central

Indicaties voor gebruik Kabiven center in de steady state, in de eerste plaats betrekking op de gevallen waarin de patiënt niet mogelijk is om voldoende aanvullende (enterale) voeding te verkrijgen als gevolg van ernstige fysieke omstandigheden (in geval van ernstige verwondingen, na een operatie, coma, etc.) .

Het concept parenterale voeding is ontwikkeld door de Franse professor Solassolo samen met andere wetenschappers in de jaren '70. De vorige eeuw. Het omvatte de ontwikkeling van medische mengsels "alles in één". Dit concept heeft een brede toepassing in Europa gevonden en werd om praktische redenen onmiddellijk in de medische praktijk geïntroduceerd:

• dankzij het gebruiksgemak, hoge aanpasbaarheid;
• parenterale voedingstechnologie was goedkoper uit economisch oogpunt;
• vanwege het verminderde risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties bij de patiënt;
• "drie in één" mengsels hebben een essentiële voedingsstofsamenstelling die optimaal is uitgebalanceerd voor intraveneuze toediening.

Derhalve het werkzame bestanddeel van de centrale Kabir is een unieke combinatie van aminozuren, glucose en andere geneesmiddelen (vetemulsies), die wordt gebruikt in gevallen onvoldoende orale of enterale voeding bij volwassenen en kinderen in situaties waar het voedsel is gecontraïndiceerd. De farmacologische werking van Kabiren is dus de aanvulling in het lichaam van de patiënt van een tekort aan eiwitten, vetten en koolhydraten.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vrijgaveformulier

Kabiven centraal wordt geproduceerd in een driekamerhouder van kunststof (met twee openingen) in de vorm van een emulsie, bedoeld voor infusie - intraveneuze toediening van het geneesmiddel.

De vorm van dit medicijn in flacons of verpakkingen wordt gepresenteerd in vier delen: 2566, 2053, 1540 en 1026 milliliter. Elke verpakking bevat 2 of 4 zakken. De kamers bevatten de volgende medicinale oplossingen:

• Glucose-oplossing (een oplossing met een transparante consistentie, enigszins geelachtig of volledig kleurloos) - 19%;
• oplossing van Vamin 18 Novum - een combinatie van elektrolyten en aminozuren (een oplossing van lichtgele kleur of volledig kleurloos);
• Intralipid-oplossing (vette homogene emulsie van witte kleur) - 20%.

Het resultaat van het mengen van de kunststof container drie kamers met actieve stoffen wordt een homogene emulsie, wit geverfd. De unieke structuur wordt gevormd uit het werkzame bestanddeel: sojabonenolie, natriumacetaat monohydraat (watervrij dextrose), glucose olie (dextrose), calciumchloride, L-histidine, L-asparaginezuur, lysine, L-arginine, glycine, magnesiumsulfaat enz De volgende bestanddelen werken als hulpstoffen: water voor injectie, glycerol (watervrij), eidooier-fosfolipiden, ijsazijn, natriumhydroxide.            

Farmacodynamiek

Kabiven centraal wordt uitsluitend in stationaire omstandigheden gebruikt om het tekort aan eiwitten, vetten en koolhydraten aan het lichaam aan te vullen. Het effectieve resultaat van de behandeling wordt bepaald door de unieke samenstelling van dit medicijn.

Farmacodynamiek Kabiven center wordt bepaald door de bestanddelen - glucose, aminozuren, vetzuren en elektrolyten. Dus, zonder glucose, wat een rijke bron van energie is, is het proces van metabolisme van aminozuren praktisch onmogelijk. De belangrijkste bron van energie en vetzuren is Intralipid. Dit geneesmiddel wordt geïndiceerd bij patiënten met ernstige deficiëntie bij een patiënt van essentiële vetzuren, wanneer er een onvermogen van het lichaam om zichzelf vullen ze door orale toediening. Intralipidensamenstelling van 20% omvat sojaolie in combinatie met gezuiverde eidooierfosfolipiden. Vamin 18 H is bedoeld voor parenterale voeding van patiënten met een uitgesproken behoefte aan eiwitten. Deze combinatie van nuttige aminozuren en elektrolyten worden gebruikt in therapeutische en profylactische doeleinden onder toezicht van een eiwittekort bij patiënten na brandwonden en verschillende verwondingen, operaties, en wordt gebruikt in KNO-praktijk, kaakchirurgie, etc. - dat wil zeggen. E. In die gevallen waarin er sprake is van ondoelmatigheid of onmogelijkheid van enterale voeding van de patiënt.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmacokinetiek

Kabiven centraal is een mengsel van de belangrijkste ingrediënten voor intraveneuze toediening aan de patiënt vanwege het onvermogen van orale of enterale voeding.

Farmacokinetiek Kabiven centraal:

• Glucose. Wat betreft de farmacokinetische eigenschappen van glucose, wanneer toegediend via infusie, worden dezelfde absorptieprocessen waargenomen als bij dagelijkse inname in het menselijk lichaam samen met voedsel.
• Aminozuren + elektrolyten. Met een intraveneuze methode voor het introduceren van aminozuren met elektrolyten, worden dezelfde farmacokinetische kenmerken waargenomen als wanneer ze normaal samen met voedsel in het lichaam worden ingebracht. Het verschil kan alleen worden opgemerkt: wanneer aminozuren rechtstreeks in een ader worden geïntroduceerd, komen ze onmiddellijk in het bloedstroomsysteem, in tegenstelling tot de aminozuren van voedingseiwitten, die eerst door de poortader van de lever gaan en pas dan in de systemische bloedbaan terechtkomen.
• Intralipid. De eliminatie van deze vetemulsie door het bloedstroomsysteem gebeurt op dezelfde manier als chylomicronen. In het bloed worden de exogene vetdeeltjes gehydrolyseerd, gevolgd door hun opname in de lever door de lipoproteïne-receptoren. Met betrekking tot de excretiesnelheid van Intralipid, wordt de waarde ervan bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de snelheid van intraveneuze toediening van het geneesmiddel en ook direct door de samenstelling van de vetdeeltjes. De maximale klaring (dat wil zeggen de reinigingssnelheid) van Intralipid wanneer ingenomen op een lege maag is 3,8 + 1,5 gram triglyceriden / kg / dag.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dosering en toediening

Kabiven centraal wordt intraveneus toegediend aan een patiënt in een ziekenhuisomgeving. Vier varianten van het volume van het preparaat (verpakkingen in de vorm van zakken van verschillende grootte) worden respectievelijk gebruikt voor patiënten met een verminderde, licht verhoogde of normale lichaamseis voor eiwitten, vetten, koolhydraten en andere voedingsstoffen.

De wijze van toediening en doses van de Kabivena Central worden strikt op individuele basis geselecteerd. Gewoonlijk hangt de keuze van het volume van het medicijnpakket voor intraveneuze toediening af van het lichaamsgewicht en de algemene toestand van de patiënt, evenals van de behoeften van zijn lichaam voor het aanvullen van de ontbrekende voedingsstoffen. De bepaling van de dosering van de infusie hangt af van het vermogen van het lichaam van de patiënt om lipiden uit te scheiden en dextrose te metaboliseren. Over het algemeen mag de infusiesnelheid niet hoger zijn dan 2,6 ml / kg / uur. De duur van de infusie hangt af van de algemene toestand van de patiënt en varieert gewoonlijk van 12 tot 24 uur.

Infusies worden uitgevoerd door intraveneus infuus in de centrale aderen. Alvorens het medicijn te gebruiken, worden de septa (klink) van de container gescheiden en de inhoud van de 3 kamers gemengd.

De maximale dagelijkse dosis Kabiven staat centraal voor volwassenen van 40 ml per 1 kg lichaamsgewicht. Bepaling van de dosering voor kinderen hangt af van het vermogen van het kind om individuele voedingsstoffen te metaboliseren. Dus, voor kinderen van 2 tot 10 jaar oud, moet het medicijn worden gestart met de laagste dosis, 14-28 ml / kg / dag, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd van 10-15 tot 40 ml / kg / dag. Kinderen van 10 jaar of ouder krijgen meestal dezelfde dosering voorgeschreven als volwassenen.

Voor de volledige implementatie van de parenterale voeding van de patiënt kunnen aanvullende vitamines, sporenelementen en elektrolyten nodig zijn. Dosering van het medicijn voor patiënten die lijden aan obesitas, wordt bepaald rekening houdend met de ideale body mass index.

Gebruik Kabiven Central tijdens zwangerschap

Kabiven centraal, met de nodige voorzichtigheid, wordt gegeven aan zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, zoals elk ander medicijn, omdat het tijdens de periode van het dragen van het kind belangrijk is om rekening te houden met alle mogelijke risico's voor de baby en de gezondheid van de toekomstige moeder.

Gebruik Kabiven centraal tijdens de zwangerschap mag alleen worden uitgevoerd als het verwachte therapeutische effect op veel manieren de potentiële bedreiging voor de foetus overschrijdt. Deze voorwaarde is te wijten aan het feit dat er tot nu toe geen medisch onderzoek is gedaan naar de veiligheid van Kabiven's gebruik door zwangere vrouwen in het centrum en moeders die borstvoeding geven. Niettemin, als er alternatieve behandelingsmethoden zijn, is het beter om hiervan te profiteren, aangezien het kind tijdens de periode van de zwangerschap wordt aangeraden af te zien van het nemen van medicijnen, waarvan het effect op de foetus niet wordt onderzocht. In ieder geval moet de beslissing om de centrale Kabivena zwangere vrouw toegeven dat alleen een gekwalificeerde arts, die op basis van de klinische toestand van de aanstaande moeder te nemen, zullen de resultaten van alle noodzakelijke analyses en de algehele zwangerschap de situatie te beoordelen en de juiste conclusies te trekken.

Contra

Kabiven Central heeft een aantal contra-indicaties voor gebruik. Met deze factor moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van het medicijn aan de patiënt.

De belangrijkste contra-indicaties voor gebruik Kabiven centraal:

• overgevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor soja- en eiproteïnen, evenals voor een ander hulpbestanddeel van Kabivena centraal;
• acuut verloop van lever- of nierinsufficiëntie;
• hyperlipidemie (verstoord lipidemetabolisme);
• ernstige bloedingsstoornissen;
• acute fase van shock;
• hemophagocytic syndrome (een gevaarlijke staat met een bedreiging voor het leven);
• aandoeningen van het metabolisme van aminozuren van een aangeboren aard;
• een pathologische toename van de concentratie in het bloedplasma van elk van de elektrolyten die deel uitmaken van de centrale Kabivena.

Onder contra-indicaties voor het gebruik van de drug Kabiven centrum kan ook worden opgemerkt gedecompenseerde hartfalen, longoedeem in acuut myocardinfarct (acute fase), hypotone dehydratie, diabetes, metabole acidose, verstoorde vetstofwisseling vanwege pancreatitis, diabetes of nierinsufficiëntie . Geneesmiddelenbewaking en waardeverminderingen van leverfuncties hyperhydratatie (verlies water-zout balans in het lichaam), hypothyreoïdie aan patiënten voorgeschreven, verhoogde osmolariteit van het bloed en diverse instabiele staten.

[23], [24]

Bijwerkingen Kabiven Central

Zoals de meeste geneesmiddelen, kan Kabiven centraal een aantal bijwerkingen hebben die in overweging moeten worden genomen wanneer het wordt gebruikt. Met de juiste intraveneuze toediening van het geneesmiddel is manifestatie van uitgesproken bijwerkingen onwaarschijnlijk.

Bijwerkingen Kabiven centraal:

• een allergische reactie op het geneesmiddel variërende graden verschijnselen: koude rillingen, koorts en trillingen in het lichaam, evenals urticaria, huiduitslag, anafylaxie (overgevoeligheidsreactie toestand scherp organisme allergeen);
• hoofdpijn van verschillende intensiteit;
• tachypnea (overtreding van het ademhalingsproces);
• hemolyse (het proces van vernietiging van erytrocyten);
• arteriële hypo- of hypertensie;
• verhoogde activiteit van leverenzymen;
• priapisme (langdurige pijnlijke erectie, niet vergezeld van opwinding);
• reticulocytose (verhoogd gehalte aan reticulocyten ("jonge" erythrocyten) in perifeer bloed);
• buikpijn (buikpijn);
• tromboflebitis door de introductie van het geneesmiddel in de perifere aderen.

Met eventuele bijwerkingen van Kabiven centraal, wordt de kwestie van alternatieve behandeling overwogen.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

Kabiven centraal moet strikt in een ziekenhuis worden toegediend aan de patiënt onder toezicht van de behandelend arts en medisch personeel. De juiste toediening van dit medicijn veroorzaakt geen complicaties in de vorm van bijwerkingen of overdosis. Als de dosering of snelheid van de infusie echter niet correct is vastgesteld, kunnen er tekenen zijn van een overdosis die tijdig moet worden verholpen om ernstige complicaties te voorkomen.

Een overdosis van Kabiven centraal geneesmiddel manifesteert zich meestal in de vorm van de volgende symptomen:

• koorts,
• hyperlipidemie (verhoogde lipideniveaus),
• bloedarmoede,
• leukopenie (afname van het aantal leukocyten),
• hepatosplenomegalie (een syndroom waarvan de ontwikkeling van de milt en de lever toeneemt),
• coagulopathie (bloedingstoornissen),
• trombocytopenie (daling van het aantal bloedplaatjes),
• coma.

Al deze symptomen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van het zogenaamde syndroom. "Vette overbelasting" van het lichaam van de patiënt. Ook kunnen dergelijke symptomen optreden bij de aanbevolen infusiedoses tegen de achtergrond van een sterke verandering in de klinische toestand van de patiënt en de ontwikkeling van ernstige nier- of leverinsufficiëntie. Behandeling van de patiënt in geval van een overdosis van Kabinen centraal is de dringende stopzetting van de lipide-infusie. Symptomatische therapie (eliminatie van symptomen van de ziekte) wordt ook uitgevoerd.

[29], [30], [31],

Interacties met andere geneesmiddelen

Kabiven centraal mag alleen mengen met compatibele voedingsoplossingen en medicijnen. Tegelijkertijd moet het mengen van dergelijke oplossingen uitsluitend in aseptische omstandigheden worden uitgevoerd onder toezicht van medisch personeel.

Interacties Kabiven centraal met andere geneesmiddelen hangen af van hun compatibiliteit. Dit medicijn is compatibel met de volgende geneesmiddelen (oplossingen, poeders en additieven):

• Dipeptiven (geconcentreerde oplossing van aminozuren);
• Soluvit (steriel poeder, dat in water oplosbare vitamines bevat);
• Vitalipid (vitaminesupplement voor volwassenen en kinderen, dat wordt gebruikt in oplossingen voor parenterale voeding);
• Addamel (een additief dat de dagelijkse behoefte van een volwassen organisme aan micro-elementen biedt).

Het wordt aanbevolen om de bloedstolling onder controle te houden bij patiënten die gelijktijdig Kabiven centraal en de preparaten heparine, insuline en vitamine K1 (in sojaolie bevatten) ontvangen. Het gebruik van deze geneesmiddelen op de achtergrond van de centrale behandeling van Kabiven dient alleen in een ziekenhuis te worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts, die rekening zal houden met alle mogelijke risico's voor de gezondheid van de patiënt.

[32], [33], [34], [35], [36]

Opslag condities

Kabiven centraal, zoals andere medicijnen, wordt aanbevolen om op te slaan op een droge plaats, ontoegankelijk voor kinderen en beschermd tegen zonlicht. De opslag van dit emulsiemengsel moet op verantwoorde wijze worden behandeld, met inachtneming van het noodzakelijke temperatuurregime en rekening houdend met de algemeen aanvaarde regels voor de opslag van dergelijke geneesmiddelen.

Opslagomstandigheden Kabiven centraal: deze bereiding mag strikt genomen niet worden bevroren. De optimale opslagtemperatuur is 25 ° C. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat na het openen van de vangsten van de container met het preparaat, de fysische en chemische stabiliteit van de inhoud ervan als gevolg van het mengen van componenten uit 3 kamers slechts 24 uur bij een optimale temperatuur van 25 ° C kan worden bewaard.

De microbiologische veiligheid van het medicinale mengsel wordt verzekerd door het gebruik ervan onmiddellijk na de introductie van de noodzakelijke additieven. Een dergelijk emulsiemengsel, indien niet onmiddellijk gebruikt, kan worden bewaard bij een temperatuur van 2 tot 8 ° C gedurende maximaal zes dagen, maar alleen als aan de geschikte aseptische omstandigheden wordt voldaan. Na de aangegeven opslagperiode moet het medicijn binnen een dag worden gebruikt.

[37], [38]

Houdbaarheid

Kabiven centraal moeten worden bewaard in een buitenverpakking.

Houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar. Het is ten strengste verboden om dit medicijn te gebruiken na het verstrijken van de aangegeven periode op de verpakking.

Na het openen van de verpakking en het mengen van de oplossingen van de drie kamers, is de inhoud van het preparaat 24 uur. Het is belangrijk om het juiste temperatuuropslagregime te volgen, dat is 25 ° C. Als het emulsiemengsel niet onmiddellijk wordt gebruikt, moet ervoor worden gezorgd dat de bewaarcondities betrouwbaar zijn. De aanbevolen periode is 24 uur, het temperatuurregime is 2-8 ° С.

Kabiven centraal, zoals andere medicijnen, wordt voorzien van de juiste markering: op de verpakking met het medicijn worden de cijfers gedrukt die het jaar en de maand van uitgave aanduiden, evenals de reeks van de bereiding. Het is mogelijk om de volgende benaming op de verpakking aan te brengen, die een strikt beperkte geldigheidsduur van het medicijn aangeeft: "Goed om ..." (het Romeinse cijfer geeft de maand aan). Men moet niet vergeten dat het nemen van een verlopen medicatie meestal niet gevaarlijk is, maar de actieve stoffen erin zijn eenvoudigweg geïnactiveerd. Als de bewaarcondities van het medicijn niet goed worden waargenomen, kan het niet alleen zijn geneeskrachtige eigenschappen verliezen, maar ook giftige worden.

[39], [40]