Fecaal braken

Fecaal braken is een symptoom van de ontwikkeling van darmobstructie met verschillende oorzaken. Dit braken treedt meestal op bij een obstructie van de dikke darm en begint enkele dagen na het begin van deze acute chirurgische pathologie.

Het braken van ontlasting is een indicatie dat er sprake is van een ernstige pathologie van het maag-darmkanaal: diffuse peritonitis, een darmobstructie of een gastrocolische fistel.

[ 1 ]

Oorzaken fecaal braken

De oorzaak van fecaloïde braken is meestal een acute colonobstructie. In sommige gevallen kan het ook ontstaan als gevolg van een gastrocolische fistel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Bij een darmobstructie ontstaat er een blokkade in een van de delen van het maag-darmkanaal, waardoor de darminhoud zich ophoopt in deze afferente lus, waardoor deze uitzet. Naarmate de darm uitzet, komt de afgifte van kininen met histamine op gang. Deze stoffen verhogen de permeabiliteit van de vaatwand en vergemakkelijken tevens de lekkage van vocht in het maag-darmkanaal. In dit geval kan het verlies aan circulerend bloedvolume oplopen tot 30-40%. Door de mechanische toename van de darminhoud treedt braken op, waardoor het lichaam elektrolyten en water verliest, wat vervolgens leidt tot uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen fecaal braken

Bij fecaal braken worden ook de volgende symptomen waargenomen: soms heeft de patiënt een zwakke stoelgang. Hij ervaart ook pijn, ongemak en een zwaar gevoel in de buik, en daarbij een gevoel van algemene zwakte. Bij een verstopping in het bovenste deel van de darm wordt vaak, meerdere keren per dag, braken van ontlasting waargenomen.

Complicaties en gevolgen

Darmobstructie met fecaal braken kan de volgende gevolgen hebben:

• Problemen met het spijsverteringsproces, alsook met de opname van voedingsstoffen in het bloed;
• Auto-intoxicatie van het lichaam door afbraakproducten;
• Braken en verminderde wateropname kunnen uitdroging veroorzaken;
• Er kunnen ook complicaties ontstaan die het leven van de patiënt bedreigen, zoals sepsis of peritonitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics fecaal braken

De arts verricht een uitwendig onderzoek, waaruit blijkt dat de darmen in de buikstreek duidelijk zichtbaar zijn - ze steken duidelijk uit. Daarnaast is er tijdens acute aanvallen sprake van rommelen in de maag. Tijdens het onderzoek wordt ook de aanwezigheid van een lokaal opgeblazen gevoel vastgesteld, wat het syndroom van Wahl wordt genoemd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testen

Na een diagnostisch onderzoek zal de arts een algemeen urine- en bloedonderzoek voorschrijven.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentele diagnostiek

Er worden ook instrumentele diagnostische procedures voorgeschreven.

Een echo en röntgenonderzoek zijn vereist. Met een echo wordt de diameter van de darmlissen bepaald en kan de aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte worden vastgesteld - deze factoren bevestigen de diagnose.

Op de operatieafdeling kan een herhaalde röntgenfoto worden gemaakt om de doorgang van barium door de darm te onderzoeken. Bariumsuspensie kan met röntgenfoto's worden waargenomen, waardoor de mate van obstructie kan worden vastgesteld en het verloop van de ziekte kan worden beoordeeld. Een spoedbariumklysma (bariumklysma) kan de oorzaak van de pathologie in de dikke darm identificeren. In dit geval wordt de dikke darm volledig gevuld, waarna de toestand ervan met behulp van röntgenfoto's wordt beoordeeld.

Coloscopie – tijdens deze procedure wordt de dikke darm gereinigd en vervolgens wordt een endoscoop via de anus ingebracht om het orgaan van binnenuit te onderzoeken. Deze methode maakt het mogelijk om tumoren te identificeren, een biopsie te nemen en intubatie uit te voeren op de plaats van de vernauwing – deze ingreep verlicht de symptomen van acute darmobstructie. Dankzij deze procedures kunnen chirurgische ingrepen vanwege oncologische aandoeningen onder comfortabelere omstandigheden worden uitgevoerd.

Als de ziekte zeer moeilijk te diagnosticeren is, wordt een laparoscopische procedure uitgevoerd. Hierbij wordt een endoscoop ingebracht via een punctie in de voorste buikwand, waardoor de inwendige organen onderzocht kunnen worden.

Behandeling fecaal braken

De behandeling van de ziekte begint met conservatieve therapie. Om het braken te stoppen, wordt de patiënt in eerste instantie volledige rust voorgeschreven en moet hij enige tijd niet eten. Er wordt een neussonde via de neus in de maag gebracht om de maaginhoud te legen. Zo wordt het braken gestopt.

Geneesmiddelen

Tijdens de behandeling worden intraveneuze toedieningen van geneesmiddelen (anesthetica, spasmolytica, anti-emetica) en oplossingen toegepast. Proserin wordt ook gebruikt: dit wordt onder de huid geïnjecteerd om de darmmotiliteit te stimuleren.

Proserin dient 1-2 keer per dag subcutaan te worden toegediend, 1 ml van een 0,05% oplossing. De maximale enkelvoudige dosis is 0,002 g, maar er mag niet meer dan 0,006 g per dag worden toegediend. Bijwerkingen van het geneesmiddel: hevig zweten, hypersalivatie, spijsverteringsstoornissen, duizeligheid en hoofdpijn, pollakisurie, visuele stoornissen, spiertrekkingen van de tongspieren en skeletspieren. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij hyperkinesie, epilepsie, angina pectoris en bradycardie, evenals bij ernstige atherosclerose en bronchiale astma.

Natriumchloride-oplossing 0,9% wordt gebruikt bij ernstig verlies van extracellulair vocht (waargenomen met aanhoudend braken), darmobstructie, hyponatriëmie en hypochloremie, gecombineerd met dehydratie, en als ontgiftend middel. Gecontra-indiceerd bij acidose, hypernatriëmie en hyperkaliëmie, long- en hersenoedeem, extracellulaire hyperhydratie en acuut linkerventrikelfalen. Bijwerkingen zijn onder meer: hyperhydratie, acidose en hypokaliëmie.

Volksremedies

Rode biet kan worden gebruikt als een volksremedie tegen fecale braken als gevolg van darmobstructie. De tinctuur wordt als volgt bereid: kook water in een pan (5 liter), schil 0,5 kg rode biet en voeg dit toe aan het water. Laat 45 minuten koken en laat het vervolgens 3 uur trekken. Zeef vervolgens de tinctuur, voeg er 150 g suiker en 1 theelepel gist aan toe. Laat het mengsel een dag staan en drink het vervolgens naar wens en in elke gewenste hoeveelheid.

Darmobstructie wordt ook behandeld met klysma's met boter en melk. Je kunt een klysmamengsel op de volgende manier bereiden: verwarm 100 gram melk en smelt er 20 gram gesmolten boter in. Giet het resulterende medicijn in het klysma en breng het vervolgens in de anus van de patiënt in. Daarna moet je een tijdje op je linkerzij liggen (zodat het medicijn zo diep mogelijk in de darmen komt). Deze procedure moet 3 dagen lang voor het slapengaan worden uitgevoerd (2 uur ervoor).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kruidenbehandeling

Een behandeling met kruiden kan ook helpen om de symptomen van de ziekte te bestrijden.

Een effectief recept maakt gebruik van zandzegge en sint-janskruid. Om het medicijn te maken, neem je 100 g zegge en 70 g sint-janskruid, hak je ze fijn en giet je ze in een thermoskan (de thermoskan moet minstens 3 glazen water bevatten (600-650 g)). Laat de kruiden vervolgens een nacht trekken en zeef de tinctuur 's ochtends. Het medicijn moet vier keer per dag vóór de maaltijd worden ingenomen, gedurende één week. Een enkele dosis is ¾ glas (ongeveer 175-180 g).

Venkel kan ook gebruikt worden om darmobstructie te behandelen. Dit recept wordt meestal gebruikt voor kinderen. Het afkooksel wordt als volgt gemaakt: giet 0,5 theelepel venkel in een kopje, giet er kokend water over, dek af en laat 15-20 minuten staan. Het drinken van dranken met venkel helpt de darmperistaltiek te verbeteren. Een alternatieve optie is om theezakjes met venkel te gebruiken - dit is een handigere methode.

Homeopathie

Het homeopathische geneesmiddel Conium wordt voorgeschreven bij fecaal braken of een zwakke darmwerking. Het wordt onder de tong ingenomen tot het volledig is opgelost - 8 korrels per dosis, 5 doses per dag. De behandeling duurt meestal 8 weken. Indien nodig kan het opnieuw worden voorgeschreven.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn onder andere overgevoeligheid voor een van de bestanddelen, zwangerschap en borstvoeding, nieraandoeningen en ernstige epilepsie, en kinderen jonger dan 18 jaar. Conium wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan mensen met hypotensie. Bijwerkingen zijn zeldzame manifestaties van dermatitis of allergieën. Bij overdosering is een sterke bloeddrukdaling mogelijk.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van een darmobstructie vindt plaats onder algehele anesthesie (endotracheale anesthesie met aanvullende spierverslappers wordt gebruikt via intubatie). Bij een dergelijke pathologie wordt een incisie in de buikholte (voorwand) gemaakt - de zogenaamde brede mediane laparotomie. Deze incisie is nodig voor een volledig onderzoek van de organen van binnenuit om de oorzaak van de darmobstructie te achterhalen. Nadat de oorzaak is vastgesteld, worden passende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Er zijn verschillende methoden om een obstructie te verhelpen – dit hangt af van de mate van veranderingen die zijn opgetreden in het beknelde deel van de darm, de oorzaak van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. De volgende procedures worden het vaakst uitgevoerd:

• Bij het draaien vindt er een vervorming plaats;
• Bij intussusceptie wordt het proces van disintussusceptie uitgevoerd;
• Indien er sprake is van een verkleving, worden de verklevingen losgemaakt;
• Als er een galstenenobstructie wordt waargenomen die te wijten is aan een blokkerende calculus, wordt de darm geopend om deze obstructie te verwijderen;
• Het niet-levensvatbare deel van de darm of het deel dat door de tumor is aangetast, wordt volledig verwijderd.

Vóór de operatie worden de benen verbonden met een elastisch verband om het risico op bloedstolsels in de aderen van de benen te voorkomen.

Het voorkomen

Om het optreden of terugkeren van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om pathologieën die de voedselbeweging door het maag-darmkanaal verstoren, snel te behandelen. Voorbeelden van dergelijke methoden zijn gepland, regelmatig onderzoek van de dikke darm door de apotheek om de aanwezigheid van een kankergezwel op te sporen, tijdige verwijdering van hernia's in de voorste buikwand en verwijdering van tumoren die in de dikke darm worden aangetroffen.

Na een buikoperatie moet de patiënt zijn dieet aanpassen. Het is belangrijk om kleine porties te eten, maar wel vaak (elke 2-3 uur). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de consumptie van producten met veel vezels en diverse kruiden te beperken, omdat deze het darmslijmvlies irriteren.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Fecaal braken is een teken van een ernstige ziekte, waarbij een ongunstige prognose te verwachten is. Daarom is het uiterst belangrijk om darmobstructie te diagnosticeren voordat dit braken begint. Vaak wordt na het optreden van dit symptoom in het laatste stadium de diagnose darmkanker gesteld.

[ 26 ]