Kanker van de anus

Anale oncologie of anuskanker - is een zeldzame kwaadaardige ziekte. De pathologie bevindt zich van de bovenrand van de interne anale sluitspier (van de sint-jakobsschelplijn) naar de dermale anale lijn.

Kanker van de anus wordt alleen waargenomen bij 1,5% van alle gevallen van oncologie van de dikke darm, en dit kan slechts één geval per honderdduizend patiënten bedragen. De ziekte kan in mindere mate vrouwen en, in sterkere mate, mannen treffen. In dit geval is de incidentie waargenomen bij mannen van niet-traditionele seksuele geaardheid (tot 40 gevallen per honderdduizend patiënten), vooral als er sprake is van een HIV-infectie.

Als de ziekte wordt gedetecteerd in de beginfase van ontwikkeling, kan de herstelprognose gunstiger zijn.

[1], [2],

Oorzaken van kanker van de anus

Er is geen duidelijke reden voor kanker van de anus, aangezien oncologie nog steeds een van de meest onderzochte medische gebieden is. De belangrijkste factoren die de mate van risico van de ziekte verhogen, zijn echter bekend:

• de aanwezigheid van humaan papillomavirus in het lichaam;
• genitale en rectale wratten;
• anale fistels;
• constante irritatie van de anus, als gevolg van de uitbreiding van hemorrhoidale aderen, de vorming van scheuren in de anale opening, anaal seksueel contact, leukoplakie;
• Roken (voor rokers is het risico op het ontwikkelen van kanker bijna 10 keer zo hoog);
• de leeftijd varieert van 50 tot 85 jaar;
• verlaging van de immuunafweer van het lichaam als gevolg van chirurgie, transplantatie, auto-immuunziekten en infectieziekten;
• HIV-infectie.

Het uitlokken van de vorming van kanker van de anus is ook in staat om bestraling te ontvangen tijdens de oncologie-therapie van de urogenitale organen, prostaat, rectum.

[3], [4], [5], [6]

Symptomen van anuskanker

Meestal vormen kankers een lange tijd verborgen en zonder duidelijke symptomen. Dit is echter niet van toepassing op de kanker van de anus: gelukkig worden de tekenen van de ziekte al in de beginfase gedetecteerd. Dit kan worden verklaard door het feit dat het neoplasma is gelokaliseerd in de anus, rijk aan neurale plexus en vaten.

De eerste symptomen van anuskanker zijn meestal als volgt:

• gevoel van vreemde materie in de anus;
• morbiditeit tijdens de defaecatie;
• de verschijning van aderen of stolsels van bloed in de ontlasting;
• jeuk in de anus.

Helaas, in de meeste gevallen, zelfs zulke duidelijke symptomen worden genegeerd, omdat ze patiënten binden met aambeien, anale kloven, enz. Sterker nog, de bovenstaande functies zijn niet duidelijk kenmerken van de tumor, en kan daarom worden genegeerd.

Met de progressie en groei van kwaadaardige formatie voegen de volgende symptomen zich bij de reeds bestaande symptomen:

• een aandoening van de ontlasting (snelheid, of, omgekeerd, een afname in de frequentie van aandrang);
• Na ontlasting, kan het gevoel van onvolledige uittreding van stoelgangmassa's blijven bestaan;
• het verschijnen van purulente of slijmerige afscheiding van de anus;
• een toename van de proximale lymfeklieren (in de anus of in de lies).

De anale opening kan krampachtig zijn, waardoor de toch al zwakke aandrang tot ontlasting verslechterd. Soms vormde rond de anus een verscheidenheid van trage trage zweren.

In latere stadia zijn er tekenen van intoxicatie van kanker: vermoeidheid, slaperigheid, gebrek aan verlangen naar voedsel, vermagering.

Diagnose van anuskanker

Aangezien de anuskanker aan het begin van de ziekte niet verschilt in de individuele kenmerken van de symptomen, moet de diagnose van anuskanker moderne differentiële diagnostische procedures omvatten om pathologie in de tijd te detecteren en deze te onderscheiden van andere, goedaardige aandoeningen.

Verplicht algemeen extern onderzoek van de patiënt, onderzoek, verhoor, identificatie van bestaande risicofactoren. Verder gebruik van een uitgebreidere studie, met inbegrip van verschillende laboratorium- en instrumentele diagnosevormen:

• vingeronderzoek van het rectum - een eenvoudige, maar zeer informatieve methode voor het beoordelen van de toestand van het rectumgebied. Hiermee kunt u de weefsels en het slijmvlies van de anale passage evalueren, om de ziekte zelf te detecteren en te identificeren;
• anascopie - met behulp van een anascope (een klein gloeiend kogelapparaat), die in de anus wordt geplaatst, kunt u de anus en het onderste deel van het rectum zien en evalueren;
• sigmoidoscopy (rectoscopy, proctoscopy, proctosigmoidoscopy) - procedure van endoscopisch onderzoek van de rectum en sigmoid dubbelpunt. Het apparaat - rectoscoop - is een kleine cilinder met een staaf, die in de anale opening tot 30 cm diep wordt ingebracht;
• rectale echografie - is toegewezen aan het detecteren van tumoren die niet kunnen worden gedetecteerd door middel van digitaal rectaal onderzoek;
• Röntgenfoto van de dikke darm (irrigoscopie) - wordt uitgevoerd na het vullen van de darm met een contrastmiddel. Helpt bij het opsporen van tumoren, poliepen, fistels, enz.;
• computertomografie (of magnetic resonance imaging) van het rectum met rectaal contrast - een procedure die lijkt op een röntgenfoto, maar een meer gedetailleerde studie van het resulterende beeld mogelijk maakt;
• positronemissietomografie - een moderner analoog van computertomografie;
• biopsie met daaropvolgende histologische evaluatie van weefsels - het nemen van een element van tumorweefsel om de maligniteit ervan te bepalen.

Als de diagnose van anuskanker wordt bevestigd, worden aanvullende tests uitgevoerd voor de aanwezigheid van metastasen in de nabije en verre lymfeklieren en organen.

[7], [8], [9]

Behandeling van anuskanker

Verschillende varianten van de behandeling van anuskanker zijn bekend. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de grootte van de tumorformatie, de mate van verwaarlozing, de leeftijd van de patiënt en zijn toestand.

• Chirurgische behandeling is de radicale verwijdering van het neoplasma en de nabijgelegen weefsels door de operatiemethode. Een van de meest effectieve behandelingsopties, die echter het meest traumatisch is: vaak is het nodig om de tumor te verwijderen door een snee in de buikholte uit te voeren. In de toekomst zal de patiënt een stoma moeten installeren - een kunstmatig gat om de ontlasting te verwijderen. Om deze reden wordt de operatie alleen als laatste redmiddel uitgevoerd.
• Stralingsbehandeling - het gebruik van ioniserende stralen, waarmee u de tumor kunt vernietigen, terwijl u de functionaliteit van de anale sluitspier behoudt. Naast de tumor zelf worden de dichtstbijzijnde lymfeklieren (in de liesstreek) bestraald met straling.
• Chemotherapie - de inname of toediening van speciale cytotoxische geneesmiddelen die de tumorgroei remmen of verminderen. Chemotherapie wordt gewoonlijk in combinatie met andere therapeutische methoden gebruikt.

Preventie van kanker van de anus

Specifieke methoden om kanker van de anus te voorkomen bestaan niet, maar het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factoren die bijdragen aan het verschijnen van de ziekte. Voor kwaliteitsverbetering moeten de volgende voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen:

• condooms gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap, vooral met losse seksuele partners, om een HIV-infectie te voorkomen;
• vermijd schade aan het slijmvlies van de anale opening en het rectum (tijdige genezing voor scheuren en aambeien, vermijd anale seks);
• volg de juiste spijsvertering, voorkom het optreden van obstipatie;
• een hoge mate van immuniteit handhaven, slechte gewoonten laten varen.

Als schade aan de mucosa wordt aanbevolen, moet een biopsie en cytologie van het anusweefsel worden uitgevoerd. Een regelmatig bezoek aan de proctologist (eenmaal per jaar) zal op tijd helpen om de ziekte te detecteren en te behandelen.

Prognose voor anuskanker

De prognose van anuskanker hangt af van het stadium van de ziekte waarop de behandeling werd gestart. Tijdige therapeutische maatregelen kunnen een remissie op de lange termijn garanderen: volgens statistieken is een overleving na vijf jaar (zonder uitzaaiingen) tot 70% en met uitzaaiingen tot 20%.

Complexe therapie (bestraling + chemotherapie) zorgt voor genezing bij 80% van de patiënten (op voorwaarde dat de tumor kleiner is dan 30 mm). Herhaal de ziekte kan bij ongeveer 10% van de patiënten voorkomen.

Om de prognose van een anuskanker te verbeteren, wordt na behandeling aanbevolen om periodiek de proctoloog te observeren en de preventieve maatregelen van de ziekte te volgen.

Kanker van de anus is geen asymptomatische ziekte en het is de taak van patiënten om op tijd te signaleren en geen tekenen van formidabele pathologie te missen.