Kanker van het ruggenmerg

Ruggenmergkanker is een kwaadaardig neoplasma in het ruggenmerg dat zich in het wervelkanaal bevindt en is het orgaan van het centrale zenuwstelsel dat de innervatie van interne organen en de uitvoering van reflexacties biedt.

Het aandeel van kanker van het ruggenmerg daalt niet meer dan vijf gevallen van duizenden oncologische diagnoses. Kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie worden echter gekenmerkt door het vermogen om snel te vorderen.

[1], [2]

Oorzaken van ruggenmergkanker

In de meeste klinische gevallen zijn de oorzaken van kanker van het ruggenmerg de verspreiding van metastasen van andere aangetaste organen: long, schildklier, borstklieren, prostaat, maag, darmen. Een dergelijke kanker van het ruggenmerg wordt gedefinieerd als secundair of metastatisch. Volgens oncologen wordt deze etiologie meestal veroorzaakt door kanker van het ruggenmerg en in twee derde van de gevallen uitgezaaid met lymfomen van het ruggenmerg en kwaadaardige tumoren van de longen en borstklieren.

De oorzaken van kanker van het ruggenmerg, die voortkomt uit de degeneratie van zijn cellen (d.w.z. Primaire kanker), ondanks het bestaan van een verscheidenheid aan hypothesen, zijn tot op heden onduidelijk.

Wanneer maligne neoplasmata buiten de dura mater worden gevormd, worden ze geclassificeerd als extraduraal (extra cerebraal). Extracerebrale kankers zijn voornamelijk uitzaaiingen van het primaire oncologische proces op andere plaatsen. Wanneer een kankerachtige tumor wordt gevormd uit het bindweefsel van de wervelkolom (botten, kraakbeen, ligamenten, pezen), wordt het sarcoom gediagnosticeerd.

Wanneer tumoren een deel van de dura mater van het ruggenmerg beïnvloeden, worden ze intraduraal genoemd. Deze omvatten tumoren van het juiste cerebrale membraan (meningeomen), evenals tumoren die groeien uit de zenuwwortels van het ruggenmerg (neurofibromen). In de meeste gevallen zijn ze goedaardig, maar in het proces van langdurige groei kan deze degenereren tot kanker.

Indien abnormale proliferatie en cel-mutatie waargenomen in het ruggenmerg weefsel (die onder een afdekking van witte en grijze materie), leidt dit tot de intramedullaire - glioma (astrocytoma en ependymomen). Volgens medische statistieken is bijna 85% van vergelijkbare neoplasieën niet kwaadaardig. Astrocytomen worden gevormd uit astrocyten - zenuwcellen van het ruggenmerg. Oncologie wordt beschouwd als de meest kwaadaardige variant van astrocytenglioblastoom. Ependymomen komen voor wanneer ependymocytes worden aangetast - cellen die langs de wanden van het wervelkanaal lopen. De gevaarlijkste tumor onder ependymomen is ependoblastoma.

Bovendien duidt de vorming van een tumor in de harde schaal van het ruggenmerg, maar daarachter uitbreidend, op extramedullaire lokalisatie van de kanker.

Ruggenmerg kanker van invloed op een verscheidenheid aan cellen, en op basis hiervan in de oncologie volgende soorten van de ziekte: chondrosarcoom, chordoma, neurogene sarcoom (kwaadaardig schwannoma of neyrofibrosarkoma), osteogeen sarcoom (osteosarcoom), Ewing-sarcoom, maligne meningeoom, hersenvlies fibrosarcoom, miosarkoma.

[3]

Symptomen van ruggenmergkanker

Specifieke symptomen van ruggemergkanker zijn geassocieerd met specifieke kenmerken van de tumor, de locatie en de grootte. Er zijn echter symptomen die worden waargenomen in het klinische beeld van bijna alle soorten van deze pathologie, omdat ze worden verklaard door compressie van het ruggenmerg. Deze omvatten: pijn; gevoel van kou en verlies van gevoel in de ledematen; spasticiteit en zwakte in spieren, verzwakking van peesreflexen; verminderde coördinatie van beweging en moeilijk lopen; segmentale stoornissen (parese van ledematen en verlamming in verschillende mate); problemen met plassen of incontinentie, onvermogen om de darmen te controleren (obstipatie).

Afhankelijk van de locatie van de tumor in een van de vijf delen van het ruggenmerg - de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en coccygeale - verschijnen enkele van de meest karakteristieke symptomen van ruggenmergkanker.

Tumoren die in het ruggenmerg dichter bij de schedel ontstaan, kunnen paroxismale pijnen in het occipitale deel van het hoofd geven, gevoelloosheid van de handen en atrofie van hun spieren. Het is ook mogelijk voor onvrijwillige oogbewegingen (nystagmus).

Met de lokalisatie van ruggenmerg kanker in de halswervelkolom komen vaak spastische parese van alle ledematen, vergezeld van het verlies aan gevoeligheid en hik, kortademigheid en problemen hoesten of niezen.

Bijna de helft van de gevallen van ruggemergkanker is geassocieerd met het verschijnen van tumoren in het thoracale gebied. Heel vaak leiden dergelijke tumoren tot het optreden van pijn, vergelijkbaar met pijn in de galblaas en de pancreas met cholecystitis en pancreatitis. In dit geval functioneren de bovenste ledematen normaal.

In de aanwezigheid van kanker of metastase in het lumbosacrale ruggenmerg patiënten na te streven pijn in de heup, dijbeen spierzwakte, verlies van het vermogen om te buigen, strek je knieën en onvrijwillige urineren en ontlasting.

Als de kanker van het ruggenmerg de coccygeale regio beïnvloedt, wordt de pijn gevoeld in het gehele achterste gedeelte van de romp en wordt deze gegeven aan de billen en benen, die vaak wordt ingenomen voor radiculitis. Bovendien manifesteren zich bij deze lokalisatie van neoplasie tekens zoals beenparese en urineretentie.

Diagnose van ruggemergkanker

Diagnose van ruggenmergkanker is gebaseerd op anamnese, tijdens een neurologisch onderzoek van patiënten (beoordeling van de mate van functionele stoornissen) en, uiteraard, met behulp van hardwarestudies. Röntgenstralen met een contrastmedium (myelografie) worden bijvoorbeeld uitgevoerd.

Tegenwoordig heeft de radiografie van de wervelkolom bijna volledig computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) vervangen, die de tumor kan detecteren en de locatie nauwkeurig kan bepalen.

Deze moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om kanker van het ruggenmerg en ziekten zoals myeloom, ruptuur van tussenwervelschijven, multiple sclerose, enz. Te differentiëren.

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is een biopsie met een histologisch onderzoek van de monsters van de aangetaste weefsels vereist. Ook een studie van cerebrospinale vloeistof - liquorodynamische testen met behulp van een lumbale (spinale) punctie.

Een nuttige diagnostische indicator kwaadaardige tumoren van het ruggenmerg is het analyseren van cerebrospinale vloeistof, die door verhoogde eiwitgehalte (giperalbuminoz) of ongebruikelijke samenstelling voor CSF atypische cellen kan worden gedetecteerd.

[4]

Behandeling van ruggenmergkanker

Behandeling voor kanker van het ruggenmerg omvat chemotherapie, chirurgische verwijdering van de tumor (laminectomie) en bestralingstherapie.

Op hetzelfde moment vóór het begin van de behandeling - op voorwaarde dat de tumor compressie van het ruggenmerg veroorzaakt - wordt de toediening van steroïde medicijnen (corticosteroïden) voorgeschreven. Het heeft geen invloed op de tumor zelf, maar vermindert in de regel de ontstekingsreactie daaromheen, vermindert de mate van druk op de hersenen en helpt de neurologische functies van het ruggenmerg gedeeltelijk te behouden.

Chemotherapeutische effecten bij kanker van het ruggenmerg zijn gericht op het vertragen of stoppen van de deling van kankercellen. Chemotherapie wordt gebruikt als een primaire behandeling voor de vernietiging van kankercellen; om neoplasma te verminderen voorafgaand aan de daaropvolgende behandeling; na een andere behandeling - om de resterende kankercellen te vernietigen; om de symptomen van progressieve kanker van het ruggenmerg te verlichten.

Veel tumoren van het ruggenmerg kunnen operatief worden verwijderd, terwijl andere tumoren met radiotherapie moeten worden behandeld. Deze behandelingsmethoden kunnen worden gecombineerd. Een combinatie van minimaal invasieve chirurgie, radiochirurgie en chemotherapie kan dus worden aangepast aan een specifiek geval van ruggenmergkanker: primair of metastatisch.

In de moderne oncologie wordt aangenomen dat patiënten met compressie van het ruggenmerg bij secundaire kanker het best in staat zijn om directe chirurgische verwijdering van compressie (decompressie) van het ruggenmerg te gebruiken in combinatie met daaropvolgende bestralingstherapie.

Veel tumoren kunnen echter niet worden verwijderd zonder significante schade aan het ruggenmerg. Dan wordt alleen radiotherapie gebruikt.

Dankzij de moderne systemen van radiochirurgie (stereotactische radiotherapie, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-knife - vandaag is het mogelijk niet-chirurgische verwijdering van de tumor cellen. Deze high-tech apparatuur zorgt voor een volledig pijnloze procedure (en geen noodzaak voor anesthesie), de snelheid van de behandeling, hoge precisie vernietiging van de tumor, de beveiliging van het gezonde weefsel evenals de minimale periode van revalidatie.

De enige opmerking over de stereotaxische bestraling van ruggenmergkanker: meestal wordt SRT gebruikt om kleine en duidelijk gelokaliseerde tumoren te behandelen, of in het geval van een terugval van kwaadaardige groei na chemotherapie.

Profylaxe van ruggenmergkanker

Tot op heden bestaan er geen methoden om de opkomst van deze pathologie te voorkomen, noch een systeem van maatregelen dat de preventie van kanker van het ruggenmerg mogelijk zou maken. De pathogenese van maligne neoplasmata is met zekerheid niet vastgesteld.

Prognose voor ruggenmergkanker

De prognose van kanker van het ruggenmerg hangt van veel factoren af en, ten eerste, van de aard van de tumor en zijn schaal. En ook over het succes van de behandeling. Oncologen verbergen niet het feit dat niemand de langetermijnresultaten van een behandeling voor de kanker van het ruggenmerg zal aannemen ...

Hoeveel leven er met kanker van het ruggenmerg? Op deze vraag zal geen enkele arts u antwoorden en garandeert geen 100% herstel. Hoewel het gebruik van radiotherapie (CyberKnife) zeer effectief is bij de behandeling van kanker van het ruggenmerg.