Koude tenen

Bij het bespreken van het probleem van koude tenen laten we de gebruikelijke bevriezing van voeten in het koude seizoen meteen buiten beschouwing. We zijn geïnteresseerd in het medische aspect, aangezien koude tenen niet alleen een van de karakteristieke manifestaties kunnen zijn van iemands constitutionele kenmerken, met name het autonome zenuwstelsel, maar ook een symptoom kunnen zijn van perifere bloedsomloopstoornissen, angiopathieën, auto-immuunziekten en endocriene aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken koude tenen

De belangrijkste oorzaak van koude tenen zijn problemen met de bloedsomloop in de benen. Omdat de tenen van de onderste ledematen letterlijk hun periferie vormen, zijn er veel problemen met hun bloedtoevoer. Het bloed stroomt naar de tenen via de slagaders die het verst van het hart verwijderd zijn - de femorale, popliteale en tibiale slagaders anterior - en komt binnen via de arteria dorsalis pedis van de voet. Aan de basis van de middenvoetsbeentjes vertakt deze slagader zich tot een arteria arcuata (a. arcuata), van waaruit nog dunnere bloedvaten vertrekken - de arteria metatarsalis (a. digitales plantares), die de tenen bereiken met aftakkingen a. digitales plantares propriae (arteria dorsalis). Tegelijkertijd worden er vaak individuele anatomische "variaties" in de structuur van individuele bloedvaten opgemerkt, bijvoorbeeld dat ze een kleinere diameter kunnen hebben of extra vertakkingen. En dat heeft zeker invloed op de bloedsomloop, vooral de haarvaten, wat tot koude tenen leidt.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de diameter van de haarvaten 100-200 keer kleiner is dan die van kleine slagaders en arteriolen, dat de snelheid van de capillaire bloedstroom meer dan 100 keer lager is dan die van vertakkende slagaders en dat de weerstand in het capillaire systeem 25x104 keer hoger is ^dan in grotere vaten van de systemische bloedsomloop. Bovendien functioneert bij afwezigheid van actieve beweging ongeveer 65-75% van de haarvaten niet (vooral omdat er geen spiervezels in hun wanden zitten). Dit alles is een vrij ernstige voorwaarde voor het ontstaan van een fysiologische aandoening die bekendstaat als koude tenen.

En als uw vingers en tenen zelfs midden in een hete zomer koud zijn, zoals bij de ziekte van Raynaud of systemische lupus erythematodes, dan is de oorzaak hiervan de vernauwing of spasmen van de bloedvaten en een onvoldoende haarvatdoorbloeding. Het zijn immers de haarvaten die zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels brengen en zo zorgen voor een normale weefselstofwisseling. Zie ook - Angiopathie van de extremiteiten.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De pathogenese van deze aandoening kan het gevolg zijn van de bijwerkingen van bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers, die worden voorgeschreven om een hoge bloeddruk te verlagen bij hypertensie, angina pectoris en hartfalen. Problemen met de bloedsomloop in de benen worden verergerd door overgewicht en een zittende levensstijl: uw tenen zullen zeker koud worden als u urenlang achter een computer zit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen koude tenen

Zeer vaak manifesteren de eerste tekenen van vasculaire pathologie – chronische arteriële insufficiëntie (ischemie) van de onderste ledematen – zich door koude tenen. In de klinische angiologie wordt de pathogenese van chronische arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen geassocieerd met atherosclerose – de afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten (voornamelijk de aorta abdominalis en de iliacale arteriën), waardoor het lumen vernauwt. Het vasculair ischemisch syndroom bij arteriosclerose wordt veroorzaakt door het verlies van elasticiteit van de vaatwanden door verdichting. Zoals artsen opmerken, uiten de symptomen van chronische arteriële insufficiëntie zich in het begin in klachten van patiënten over koude tenen en een koude en vaak gevoelloze grote teen.

Koude tenen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een zeer gevaarlijke auto-immuunziekte: endarteritis, die gepaard gaat met beenkrampen, claudicatio intermittens en hevige pijn bij het lopen.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van deze ziekte leiden tot weefselnecrose en zogenaamd spontaan gangreen. De gevolgen hiervan zijn soms onvermijdelijke amputatie van het aangetaste ledemaat.

Koude tenen kunnen ook het gevolg zijn van slechte bloedtoevoer door bloedarmoede en een verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed; neurocirculatoire (vegetatief-vasculaire) dystonie; diabetes mellitus met zich vaak ontwikkelende diabetische angiopathie.

Bij patiënten met koude tenen controleren endocrinologen altijd de schildklierhormoonspiegels. Wanneer de productie van deze hormonen namelijk afneemt (hypothyreoïdie), neemt het hartminuutvolume, de bloeddoorstroming en de warmteoverdracht af.

Hematologen merken op dat hematocriet (viscositeit van het bloed) een belangrijke rol speelt bij een normale bloedstroom – de verhouding tussen de gevormde elementen en het vloeibare deel (plasma) van het bloed. Het is bekend dat te dik bloed de bloedstroom door de bloedvaten vertraagt. Dit gebeurt bij uitdroging (onvoldoende vochtinname), roken, ijzer- en vitamine B12-tekort, meerdere niercysten, ascites, chronische obstructieve longziekte (COPD), diabetes, beenmergcelhyperplasie (polycythaemie) en leukemie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics koude tenen

De diagnose van koude tenen wordt niet alleen gesteld op basis van de klachten en anamnese van de patiënt.

Er worden bloedonderzoeken voorgeschreven: algemeen, naar ontstekingsmarkers, naar cholesterol-, suiker- en schildklierhormoonspiegels.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• angiografie (röntgenfoto van de slagaders met contrastmiddel);
• bepaling van de brachiaal-enkelindex (BAI) door meting van de systolische druk in de brachiale en enkelarteriën;
• rheovasografie (meting van de bloedstroomsnelheid);
• echografie Dopplerografie (weefsels worden onderzocht op pathologische veranderingen);
• duplex kleurenscanning van bloedvaten;
• capillaroscopie;
• thermografie (bepaling van de lokale huidtemperatuur).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Gezien de multivariante pathogenese van koude tenen wordt differentiële diagnostiek verricht met behulp van: multispiraal-CT van de onderste ledematen, MRI van de bloedvaten in de benen, scintigrafie, intravasculaire echografie, laserdopplerografie voor transcutane bepaling van de zuurstofspanning in de weefsels tussen de tenen (die de microcirculatie van het bloed karakteriseert).

Behandeling koude tenen

Omdat dit symptoom bij een aantal pathologieën voorkomt, hangt de behandeling van koude tenen af van de specifieke diagnose van elke patiënt.

Bij het autonome disfunctiesyndroom dient vegetatieve-vasculaire dystonie behandeld te worden.

Als atherosclerotische plaques zich op de wanden van bloedvaten afzetten, waardoor het lumen nauwer wordt en het bloed moeilijker doorstroomt, moet u een teveel aan cholesterol bestrijden - zie Tabletten voor een hoog cholesterol.

Er bestaan methoden om oblitererende endarteritis te behandelen; er bestaan medicijnen om primaire hypothyreoïdie te behandelen, enzovoort.

Bij een complexe medicamenteuze behandeling van koude tenen kunnen medicijnen worden ingezet om de bloedcirculatie in de haarvaten te verbeteren.

Trental (Pentoxifylline Agapurin, Vazonit, Pentilin) wordt met name voorgeschreven om de bloedviscositeit te verlagen - twee tot drie tabletten, twee tot drie keer per dag (na de maaltijd). Het mag niet worden gebruikt door patiënten met een bloedingsneiging, hersenbloedingen en netvliesbloedingen, evenals door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Trental kan bijwerkingen veroorzaken zoals misselijkheid, braken, roodheid en jeuk van de huid van gezicht en borst, maagpijn, hoofdpijn, slaapstoornissen en hartritmestoornissen.

Om de perifere bloedsomloop te verbeteren, kan Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) worden voorgeschreven. Dit wordt eenmaal daags intraveneus toegediend via een infuus (0,05-0,2 mg) gedurende 1-2 weken. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik bij patiënten jonger dan 18 jaar en ouder dan 75 jaar, evenals bij ernstige angina pectoris, bronchitis met longobstructie, leverfalen, maagzweren en tijdens de zwangerschap. Het gebruik van Alprostan kan bijwerkingen veroorzaken: hoofdpijn, misselijkheid, bloeddrukdaling, tachycardie en bloed in de urine. De behandeling mag niet langer dan een maand duren.

Het angioprotectieve middel Curantil (Dipyridamol, Anginal, Antistenocardin, Parsedil en andere merknamen) in de vorm van dragees van 25 mg wordt aanbevolen uitsluitend in te nemen zoals voorgeschreven door de behandelend arts, aangezien de contra-indicaties wijdverspreide atherosclerose van de kransslagaders omvatten. De standaarddosering is één dragee driemaal daags; de behandeling kan enkele maanden duren. Tegelijkertijd zijn bijwerkingen zoals gezichtshyperemie, allergische huiduitslag en een verhoogde hartslag niet uitgesloten.

Het medicijn xanthinolnicotinaat (Theonikol, Complamin, Angioamin, enz.) helpt de perifere bloedvaten te verwijden bij koude tenen: tabletten van 0,15 g moeten driemaal daags (gedurende 2-3 maanden) na de maaltijd worden ingenomen (1 tablet). Dit geneesmiddel heeft contra-indicaties: ernstig hartfalen, verminderde leverfunctie, bloedingen of aandoeningen die gepaard gaan met bloedingen. Bijwerkingen zijn onder meer duizeligheid en een warm gevoel in hoofd, nek en borst.

Als u last heeft van koude tenen, moet u daarnaast ook vitamines uit groep B, PP (nicotinezuur), P (rutine) en de antioxidantenvitamines C en E nemen.

Om het koude gevoel in de tenen te verlichten, kan een fysiotherapiebehandeling worden toegepast: thermische procedures (warme en hete voetbaden, ozokeriet-voetwikkelingen), massage, baromassage (met verandering van de externe druk), diathermie, diadynamische stromen.

Bij arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen met vasculaire obliteratie wordt, afhankelijk van de indicatie, een chirurgische behandeling uitgevoerd, waaronder bypass van het beschadigde deel van het bloedvat of vaatprothesen.

Volksremedies

In sommige gevallen (behalve chronische arteriële ischemie van de beenvaten en problemen met het endocriene systeem) helpen volksremedies tegen het koudevingersyndroom.

Maar het helpt natuurlijk wel, maar tijdelijk, omdat het de oorzaak van de pathologie niet aantast.

Het is aan te raden om dezelfde warme voetbaden te doen (met een aftreksel van dennennaalden of mosterdpoeder). En draag natuurlijk warme sokken. En om het vaatstelsel van de voeten te "trainen", zijn contrastbaden of het afspoelen van de voeten geschikt - afwisselend warm en koud water.

Het koude gevoel verdwijnt even nadat u de tenen en de gehele voet inwrijft met wodka (met toevoeging van 3-4 druppels terpentijn- of cipresolie), kamferalcohol of meidoornalcoholtinctuur.

Kruidentherapie wordt ook gebruikt. Zo wordt bij atherosclerose aanbevolen om een infusie van gedroogde dille (een theelepel per 250 ml kokend water) met honing (een eetlepel) oraal in te nemen. Dit middel moet een half uur voor de maaltijd worden gedronken - 50-60 ml driemaal daags. Op dezelfde manier kunt u afkooksels en infusies van honingklaver, klimopbladige hoornkruid, brandnetel, witte wilgenschors of gedroogde paardenbloemwortels gebruiken.

Tinctuur van paardenkastanjebloesem versterkt de kleine bloedvaten. Vul een pot van een halve liter voor twee derde met de bloemen, giet er wodka bij, sluit goed af en bewaar een maand in het donker. Zeef de tinctuur en neem 20 druppels voor de maaltijd, gedurende een maand.

Bij bloedarmoede worden kruiden gebruikt die het hemoglobinegehalte verhogen.

Het is nuttig om bieten, kool en appels te eten, verse knoflook te eten en peper aan je eten toe te voegen, en gember aan je thee. En hoe je atherosclerose met voedsel kunt behandelen, zie - Dieet voor atherosclerose.

[ 20 ]

Het voorkomen

Het voorkomen van een slechte bloedcirculatie in de tenen begint met stoppen met roken, voldoende vocht drinken (1,5-2 liter gedurende de dag) en meer bewegen, bijvoorbeeld wandelen.

[ 21 ]

Prognose

De prognose hangt af van de oorzaak van uw koude tenen.