Huidletsels aan de oogleden bij miltvuur: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Miltvuur is een acute, zoönotische infectieziekte die wordt veroorzaakt door de miltvuurbacterie. Deze ziekte veroorzaakt schade aan de huid, lymfeklieren en inwendige organen. De cutane vorm van miltvuur manifesteert zich in de meeste gevallen met de vorming van een specifieke karbonkel.

De ziekteverwekker dringt door de beschadigde huid van de oogleden heen. Op de plek waar de infectie binnendringt, ontwikkelen zich achtereenvolgens een vlekje, papeltje, blaasje en zweertje.

De vlek is roodachtig blauwachtig, pijnloos en lijkt op een insectenbeet. Na een paar uur verandert de vlek in een koperrode papel. Lokale jeuk en een branderig gevoel nemen toe. Na 12-24 uur verandert de papel in een blaar gevuld met sereus vocht, dat donkerder wordt en bloederig wordt. Bij krabben of spontaan barst de blaar open en vallen de wanden eraf. Er vormt zich een zweer met een donkerbruine, bloederige afscheiding van verschillende kleuren. Door necrose verandert het centrale deel van de zweer na 1-2 weken in een zwarte, pijnloze, dichte korst. Qua uiterlijk lijkt de korst op een stuk steenkool op een rode achtergrond. In het algemeen wordt de laesie een karbonkel genoemd. Het weefseloedeem dat langs de periferie van de karbonkel ontstaat, pakt soms grote gebieden los onderhuids weefsel vast, bijvoorbeeld op het gezicht, een geleiachtig oedeem. Het lokaliseren van een steenpuist op het gezicht en vooral op de oogleden is zeer gevaarlijk, omdat de zwelling zich kan uitbreiden naar de bovenste luchtwegen en kan leiden tot verstikking en de dood.

Een miltvuurkarbunkel in de necrosezone is pijnloos, wat een belangrijk differentieel diagnostisch teken is. Ook lymfadenitis die zich ontwikkelt, is pijnloos. Een ernstig beloop van de cutane vorm kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van miltvuursepsis en een ongunstige prognose hebben. De diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumgegevens. Het materiaal voor laboratoriumonderzoek naar de cutane vorm van ooglidmiltvuur is de inhoud van blaasjes en karbonkels. De behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica in combinatie met anti-miltvuurimmunoglobuline. Huidafwijkingen op de oogleden vereisen geen lokale behandeling; chirurgische ingrepen kunnen leiden tot generalisatie van het proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]