Lisinopril

Lisinopril is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers). Het wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk), hartfalen en om complicaties na een hartinfarct te voorkomen.

Lisinopril werkt door de bloedvaten te verwijden, wat de bloeddruk helpt verlagen en de hartfunctie verbetert. Het wordt meestal in tabletvorm ingenomen, meestal één keer per dag. Zoals elk geneesmiddel heeft lisinopril bijwerkingen en moet het onder toezicht van een arts worden ingenomen.

Voordat u lisinopril of een ander medicijn gaat gebruiken, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken, zodat u het beste advies en de beste dosering krijgt, gegeven uw individuele gezondheidstoestand.

Indicaties Lisinopril

1. Hypertensie (hoge bloeddruk) : Lisinopril helpt de bloeddruk te verlagen door vasoconstrictie te voorkomen en de bloedstroom te verbeteren.
2. Hartfalen : Lisinopril kan de hartfunctie helpen verbeteren bij patiënten met hartfalen door de belasting van het hart te verminderen en de contractiliteit ervan te verbeteren.
3. Voorkomen van complicaties na een hartinfarct : Lisinopril kan worden voorgeschreven na een hartinfarct om verdere cardiovasculaire complicaties te voorkomen.

Vrijgaveformulier

Lisinopril is verkrijgbaar in de volgende doseringsvormen:

• Tabletten : de meest voorkomende vorm van afgifte. Lisinopril-tabletten kunnen verschillende hoeveelheden werkzame stof bevatten – gewoonlijk van 2,5 mg tot 40 mg. Tabletten kunnen gecoat of ongecoat zijn en zijn bedoeld voor orale toediening. Soms zijn de tabletten ontworpen om op te kauwen of hebben ze een vrijgavemechanisme voor gemakkelijke dosering.

Lisinopril kent geen breed scala aan afgiftevormen, zoals siropen of injecties, vanwege de specificiteit van de werking en het absorptiemechanisme in het lichaam. Tabletvorm biedt gemakkelijke toediening, nauwkeurige dosering en is een geschikte manier om de werkzame stof toe te dienen voor de behandeling van ziekten waarop lisinopril een therapeutisch effect heeft.

Farmacodynamiek

1. ACE-remming : Lisinopril remt het angiotensine-converterende enzym, dat angiotensine I omzet in actief angiotensine II. Angiotensine II is een krachtige vasoconstrictor en stimuleert de secretie van aldosteron, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. ACE-remming verlaagt het niveau van angiotensine II, wat leidt tot vasodilatatie en een lagere bloeddruk.
2. Vermindering van de cardiale preload en afterload : Lisinopril vermindert de vasculaire weerstand, wat leidt tot een vermindering van de cardiale afterload. Het vermindert ook de reabsorptie van natrium en water in de nieren, wat samen met de vermindering van de vasculaire weerstand de hartvoorbelasting vermindert.
3. Antiremodellerende werking : Lisinopril helpt de hermodellering van hart en bloedvaten te verminderen, wat betekent dat hun structuur en functie behouden blijft bij verschillende pathologische aandoeningen, zoals hartfalen en na een hartinfarct.
4. Beschermende effecten op de nieren : Door de bloeddruk te verlagen en de bloedvaten opnieuw te modelleren, kan lisinopril de nieren ook beschermen tegen schade die gepaard gaat met arteriële hypertensie.
5. Antimicrobiële werking : In sommige gevallen kan lisinopril antimicrobiële eigenschappen hebben als gevolg van modulatie van het immuunsysteem.
6. Anti-atherosclerotisch effect : Er zijn aanwijzingen dat lisinopril een beschermend effect kan hebben op de vaatwand, waardoor de ontwikkeling van atherosclerose wordt vertraagd.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Lisinopril wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal. De meeste doseringsvormen van lisinopril hebben een hoge biologische beschikbaarheid, wat betekent dat het grootste deel van de ingenomen dosis in de bloedbaan terechtkomt.
2. Maximale concentratie (Cmax) : De maximale plasmaconcentratie van lisinopril wordt gewoonlijk ongeveer 6-8 uur na inname van het geneesmiddel bereikt.
3. Biologische beschikbaarheid : De biologische beschikbaarheid van lisinopril bedraagt ​​bij orale inname ongeveer 25%, omdat een aanzienlijk deel van het geneesmiddel tijdens de eerste passage door de lever wordt gemetaboliseerd.
4. Metabolisme : Lisinopril wordt in de lever gemetaboliseerd en vormt de actieve metaboliet lisinoprilaat.
5. Halfwaardetijd (T1/2) : Lisinopril heeft een relatief lange halfwaardetijd van ongeveer 12 uur. Dit betekent dat het medicijn gewoonlijk één keer per dag wordt ingenomen.
6. Uitscheiding : Lisinopril en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uit het lichaam geëlimineerd.
7. Eiwitbinding : Ongeveer 25% van lisinopril bindt zich aan plasma-eiwitten.
8. Effect van voedsel : Voedsel heeft geen significante invloed op de farmacokinetiek van lisinopril, dus het kan ongeacht de voedselinname worden ingenomen.

Dosering en toediening

Hieronder volgen algemene richtlijnen voor het gebruik van Lisinopril, maar u dient altijd de instructies van uw arts op te volgen.

Hypertensie (hoge bloeddruk)

• De startdosis is gewoonlijk 10 mg eenmaal daags.
• De onderhoudsdosis kan variëren van 20 tot 40 mg per dag, afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling. In sommige gevallen kan de arts een langzame dosisverhoging aanbevelen.

Hartfalen

• De startdosis voor patiënten met hartfalen is gewoonlijk 2,5-5 mg eenmaal daags.
• De onderhoudsdosis kan door de arts geleidelijk worden verhoogd tot de maximale aanbevolen dosis van 35-40 mg per dag, afhankelijk van de tolerantie van de patiënt voor het geneesmiddel.

Na een hartinfarct

• Vroegtijdige start van de behandeling (binnen 24 uur na het infarct) begint gewoonlijk met 5 mg, gevolgd door 5 mg na 24 uur, 10 mg na 48 uur en vervolgens 10 mg eenmaal daags.
• Patiënten met een lage bloeddruk kunnen een lagere startdosis krijgen.

Algemene aanbevelingen

• Lisinopril wordt eenmaal per dag ingenomen, bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip.
• Kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
• Het is belangrijk om gedurende de dag voldoende te drinken tijdens de behandeling met Lisinopril.
• De bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Het is belangrijk om te onthouden

• Stop niet met het gebruik van Lisinopril zonder uw arts te raadplegen, zelfs niet als u een verbetering voelt.
• Bij het veranderen van de dosis moet de reactie van het lichaam zorgvuldig worden gecontroleerd.
• Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en voedingssupplementen, aangezien er een risico bestaat op interactie met Lisinopril.
• Alcohol moet worden vermeden en voorzichtigheid is geboden bij het autorijden of het bedienen van zware machines totdat uw reactie op Lisinopril bekend is.

Gebruik Lisinopril tijdens zwangerschap

Het gebruik van lisinopril tijdens de zwangerschap wordt sterk afgeraden. Geneesmiddelen uit de klasse van ACE-remmers, zoals lisinopril, kunnen ernstige geboorteafwijkingen bij de foetus veroorzaken, vooral bij gebruik in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Deze defecten kunnen hypoplastie (onderontwikkeling) van de longen, onderontwikkeling van de schedel, vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus en andere problemen omvatten.

Contra

1. Overgevoeligheid : Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor lisinopril of andere angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) mogen dit geneesmiddel niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Echte arteriële hypotensie : Lisinopril kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met echte arteriële hypotensie (buitensporig lage bloeddruk) om de ontwikkeling van hypotensieve reacties te voorkomen.
3. Nierarteriestenose : Lisinopril moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nierarteriestenose, omdat dit de nierfunctie kan verslechteren.
4. Zwangerschap : Het gebruik van lisinopril tijdens de zwangerschap kan ernstige schade aan de foetus veroorzaken, waaronder misvormingen, vertraagde longontwikkeling, hypoplastische blaas en zelfs foetale sterfte. Daarom is lisinopril gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
5. Borstvoeding : Lisinopril wordt uitgescheiden in de moedermelk en kan een nadelig effect hebben op het kind. Daarom kan het nodig zijn de borstvoeding te staken tijdens het gebruik van het geneesmiddel.
6. Angio-oedeem : Lisinopril kan angio-oedeem veroorzaken, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van dergelijke reacties.
7. Hyperkaliëmie : Het gebruik van lisinopril kan leiden tot een verhoging van de kaliumspiegels in het bloed. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hyperkaliëmie.
8. Kinderen : De veiligheid en werkzaamheid van lisinopril bij jonge kinderen zijn niet vastgesteld; daarom kan het gebruik ervan in deze leeftijdsgroep beperkt zijn.

Bijwerkingen Lisinopril

1. Hypotensie (verlaagde bloeddruk), die zich kan manifesteren als duizeligheid of gevoelens van zwakte.
2. Een hoest die droog en irriterend kan zijn. Deze hoest wordt vaak een medicinale hoest genoemd.
3. Hoofdpijn.
4. Vermoeidheid of zwakte.
5. Slaperigheid.
6. Hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegels in het bloed), vooral bij mensen met een verminderde nierfunctie.
7. Verhoging van het ureum- en creatininegehalte in het bloed.
8. Zwelling, vooral in het gezicht, de lippen, de tong of het strottenhoofd, wat een teken kan zijn van angio-oedeem.
9. Veranderingen in smaaksensatie.
10. In zeldzame gevallen kunnen ernstiger bijwerkingen optreden, zoals angio-oedeem, agranulocytose (verlaagd aantal witte bloedcellen) en huidreacties zoals netelroos of huiduitslag.

Overdose

1. Ernstige daling van de bloeddruk : Een overdosis lisinopril kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot flauwvallen, duizeligheid, zwakte en zelfs bewustzijnsverlies.
2. Elektrolytenstoornissen : Een overmatig effect van lisinopril op de nieren kan leiden tot een verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam, wat kan resulteren in hartritmestoornissen, spierkrampen en andere ernstige complicaties.
3. Nierinsufficiëntie : Een overdosis lisinopril kan acuut nierfalen veroorzaken vanwege het effect ervan op de nierfunctie en de bloeddrukregulatie.
4. Hyperkaliëmie : Er kan zich hyperkaliëmie (verhoogd kalium in het bloed) ontwikkelen, wat gevaarlijk kan zijn voor het hart.
5. Andere symptomen : Andere symptomen van een overdosis lisinopril kunnen misselijkheid, braken, slapeloosheid, hoofdpijn en een trage hartslag zijn.

De behandeling van een overdosis lisinopril omvat gewoonlijk dringende maatregelen om vitale functies in stand te houden, zoals het handhaven van een adequate circulatie en ademhalingsfunctie. Dit kan de toediening van intraveneuze vloeistoffen, toediening van vasopressoren en andere maatregelen omvatten. Bovendien kan verdere behandeling nodig zijn om de elektrolytenbalans te herstellen en andere complicaties te behandelen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Lisinopril kan een wisselwerking hebben met verschillende medicijnen, wat de werkzaamheid, veiligheid en/of farmacokinetiek ervan kan beïnvloeden. Hier zijn enkele veelvoorkomende interacties waar u rekening mee moet houden:

1. Diuretica (diuretica) : Gecombineerd gebruik van lisinopril met diuretica kan resulteren in een ernstige daling van de bloeddruk. Het kan echter nuttig zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen. Het is belangrijk om de kaliumspiegels in het bloed te controleren.
2. Geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen (kaliumbesparende diuretica, spironolacton, kaliumbevattende supplementen) : De combinatie van lisinopril met dergelijke geneesmiddelen kan leiden tot hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed), vooral bij patiënten met nierbeschadiging.
3. Geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verlagen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden) : Lisinopril kan het effect van dergelijke geneesmiddelen versterken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hypokaliëmie (verlaging van het kaliumgehalte in het bloed)..
4. Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen (bijv. Sympathicomimetica) : Lisinopril kan de effecten van deze geneesmiddelen verzwakken, wat kan resulteren in een slechtere controle van de bloeddruk.
5. Geneesmiddelen die hypotensie veroorzaken (anesthetica, narcotische analgetica) : Combinatie met lisinopril kan het hypotensieve effect versterken en leiden tot een excessieve verlaging van de bloeddruk.
6. Geneesmiddelen die het risico op hyperkaliëmie verhogen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kaliumsupplementen) : Lisinopril kan het risico op hyperkaliëmie verhogen bij gelijktijdig gebruik met dergelijke geneesmiddelen.
7. Geneesmiddelen die het risico op angio-oedeem verhogen (bijv. Calcineurineremmers) : Combinatie met lisinopril kan het risico op het ontwikkelen van angio-oedeem verhogen.
8. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden : Lisinopril kan het risico op nierbeschadiging verhogen bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden.

Opslag condities

1. Temperatuur: Lisinopril dient gewoonlijk bij kamertemperatuur te worden bewaard, doorgaans tussen 15°C en 30°C (59°F tot 86°F). Bewaar het medicijn niet op plaatsen met extreme temperaturen.
2. Vochtigheid: Het medicijn moet op een droge plaats worden bewaard om klonteren of plakken van de tabletten te voorkomen.
3. Licht: Het wordt aanbevolen om lisinopril op een donkere plaats te bewaren, beschermd tegen direct zonlicht, om ontleding van de actieve ingrediënten door licht te voorkomen.
4. Verpakking: Bewaar het medicijn in de originele verpakking of container om onbedoelde toegang ertoe te voorkomen en om het tegen externe factoren te beschermen.
5. Beschikbaarheid voor kinderen: Zorg ervoor dat lisinopril buiten het bereik van kinderen wordt bewaard om accidenteel gebruik te voorkomen.