Lokale behandeling van artrose

Applicatieve therapie (lokale behandeling) is een eenvoudige en pijnloze methode voor de behandeling van patiënten met artrose, als aanvulling op geneesmiddelen die systemisch worden voorgeschreven (paracetamol, NSAID's, enz.). Voordelen van de applicatietherapie zijn:

• directe impact op de belangrijkste laesie - het doelorgaan, namelijk het gewricht;
• het bereiken van de optimale therapeutische concentratie van het geneesmiddel in het aangetaste orgaan, waardoor de noodzaak voor systemisch voorgeschreven farmacologische middelen wordt verminderd, terwijl de toxische effecten van geneesmiddelen worden verminderd.

Volgens moderne vereisten mag het medicijn voor plaatselijke toepassing geen lokale toxische en allergische reacties veroorzaken; moet het doelorgaan bereiken; de concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum moet niet het niveau bereiken waarbij dosis-gerelateerde bijwerkingen optreden; het metabolisme en de uitscheiding van het geneesmiddel moeten hetzelfde zijn als bij systemische toediening. Wanneer toepassingen worden toegepast, wordt voorgesteld om een therapeutische concentratie van het geneesmiddel in de weefsels op de plaats van toediening te creëren, terwijl slechts een kleine hoeveelheid substantie de totale bloedstroom binnenkomt, hetgeen het mogelijk maakt om systemische bijwerkingen praktisch te minimaliseren.

Wijdverspreid in de toepassingstherapie van osteoartritis gevonden zalven met een verwarmend en storend effect, met zowel synthetische actieve stoffen, en bereid op basis van bijen- en slangengif. Bij de behandeling van spier- en gewrichtspijn, zalven die bevatten:

• menthol als een pijnstiller;
• salicylaten, die pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen bezitten;
• terpentijn - een component die een lokaal irriterend en analgetisch effect uitoefent;
• esters van nicotinezuur, bevorderen de expansie van bloedvaten.

Zalven die een combinatie van de twee actieve vaatverwijdende bestanddelen voor topische toediening - pelargoonzuurvanillylamide (nonylic acid vanillylamide) en nikoboksila (butoxyethyl ester van nicotinezuur) heeft een lokale vaatverwijdende en verwarmende effecten, maakt uitwijken. De verwarmende en storende effecten, een verbeterde bloeddoorstroming hebben een positief effect op osteoartritis.

Capsaïcine is een alkaloïde afgeleid van de planten van de Solanaceae-familie, die de afgifte van het neuropeptide van stof P uit de perifere zenuwuiteinden stimuleert en voorkomt dat ze opnieuw worden ingesloten. Plaatselijke toepassing van capsaïcine leidt tot een afname van het gehalte aan substantie P in het neuron als geheel, inclusief in zijn takken die diepere weefsels innerveren, bijvoorbeeld het gewricht. In gecontroleerde klinische onderzoeken veroorzaakte capsaïcine een vermindering van gewrichtspijn bij patiënten met Gonartrosis en osteoartrose van de gewrichten van de handen. Het maximale effect wordt bereikt na 3-4 weken behandeling.

Het gebruik van geneesmiddelen die NSAID's bevatten in de vorm van toepassingen - ibuprofen, piroxicam, diclofenac - is pathogenetisch. Voor het verkrijgen van een klinisch effect bij het gebruik van zalven die NSAID's bevatten, is het noodzakelijk om ze lang genoeg toe te passen, de frequentie van de toepassingen te observeren, een voldoende hoeveelheid van het geneesmiddel op de huid aan te brengen. NSAID's voor plaatselijke toepassing zijn effectief bij acute en chronische pijn en worden vaak gebruikt bij artrose als geneesmiddelen die geen bijwerkingen van het spijsverteringskanaal veroorzaken.

Van de NSAID-bevattende middelen die voor toepassingen worden gebruikt, heeft Dolgit-crème, waarvan het werkzame bestanddeel ibuprofen is, zichzelf goed bewezen. Het gebruik ervan bij verschillende ziekten gepaard gaand met articulair syndroom, waaronder artrose, geeft een uitgesproken analgetisch effect. Bovendien heeft Dolgit-crème zich bewezen als een middel om de werking van fysiotherapeutische procedures te verbeteren - het gebruik ervan is veelbelovend als een medium voor contactmedicatie onder ultrafonophorese. Het gebruik van Dolgite-crème met massage zorgt voor een hogere effectiviteit in het geval van pijnsyndromen.

Dimethylsulfoxide is goed ingeburgerd in de behandeling van patiënten met artrose. De 50% waterige oplossing in de vorm van toepassingen op het aangetaste gewricht heeft een ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bovendien is dimethylsulfoxide als een goed oplosmiddel een geleider voor penetratie in zachte weefsels van andere geneesmiddelen (procaïne, metamizol-natrium, drotaverine, hydrocortison). Dit middel wordt zowel bij de toepassingstherapie van osteoartritis gebruikt als voor het verbeteren van de toediening van geneesmiddelen bij elektroforese met behulp van de methode van elektroregistratie.

De nadelen van de toepassingstherapie omvatten een lage concentratie van het geneesmiddel dat de weefsels binnendringt (gemiddeld tot 5% van de gebruikte hoeveelheid). Het medicijn wordt geresorbeerd in zachte weefsels via de uitscheidingskanalen van zweet en talgklieren, haarzakjes en intercellulaire ruimten. De mate van penetratie van het geneesmiddel hangt af van de lipofiliteit ervan en de mate van hydratatie van het stratum corneum van de epidermis. Het is moeilijk om het geneesmiddel in de weefsels van de barrièrefuncties van de huid binnen te dringen, inclusief de gradiënt van pH-gradiënten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],