Lymfatische choriomeningitis bij kinderen

Lymfatische choriomeningitis is een acute virale ziekte overgedragen aan een persoon van muizen knaagdieren, met een ernstige ontsteking van de hersenvliezen en hersenstof met een goedaardige beloop.

ICD-10 code

A87.2 Lymfatische choriomeningitis.

Epidemiologie

Lymfocytaire choriomeningitis is een anthropozoenotische infectie, waarvan het reservoir voornamelijk huismuizen is. De verspreiding van de infectie bij muizen vindt plaats op transplacentrale wijze of door inademing van geïnfecteerd stof. Geïnfecteerde muizen scheiden het pathogeen uit met urine, feces, nasale secreties, terwijl ze omliggende voorwerpen infecteren, inclusief voedsel en waterbronnen. De infectie van een persoon treedt op als voedsel en aerogeen. Het is mogelijk om de infectie over te brengen door direct contact, in geval van het verkrijgen van het virus op de beschadigde huid.

Goedaardige lymfocytische choriomeningitis treft vooral kinderen die op het platteland wonen. Sporadische gevallen worden meestal geregistreerd, maar beperkte epidemische uitbraken zijn ook mogelijk. Het grootste aantal ziekten valt op herfst en winter, wat gepaard gaat met de migratie van knaagdieren naar bevolkte gebieden.

Preventie van lymfocytische choriomeningitis

Het is gericht op het vernietigen van huismuizen en het voorkomen van voedselbesmetting. Actieve immunisatie is niet ontwikkeld.

Oorzaken van lymfocytische choriomeningitis

Het veroorzakende agens behoort tot de familie van arenovirussen (Arenavindae, van Latijns arena - zand), bevat RNA, het virion heeft een diameter van 60-80 nm. Het virus vermenigvuldigt zich goed in celculturen die zijn afgeleid van embryonale weefsels van muizen, kippen, menselijke amnioncellen en andere.

Pathogenese van lymfocytische choriomeningitis

De ingangspoorten van infectie zijn slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, het maagdarmkanaal of een beschadigde huid. Het virus vermenigvuldigt zich in regionale lymfeklieren en dringt vervolgens door in het bloed en het CZS. Het virus vertoont het grootste tropisme van de zachte medulla, de vasculaire plexi van de ventrikels van de hersenen.

Morfologisch merken ze op zwelling, blozen en lymfocytische infiltratie in de zachte hersenvliezen en aangrenzende gebieden van de hersubstantie. Dystrofische en necrotische veranderingen in zenuwcellen, diffuse perivasculaire infiltraten, het fenomeen van acute zwelling en zwelling van de hersenstof met verstoringen van liquorodynamica worden uitgedrukt.

Symptomen van lymfocytische choriomeningitis

De incubatieperiode van lymfocytische choriomeningitis is van 5 tot 12 dagen. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, cognitie, ernstige hoofdpijn, algemene zwakte, zwakte, herhaaldelijk braken. Bij de meeste patiënten manifesteren hyperesthesie, slaapstoornissen, stijve nek, positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky zich vanaf de eerste dagen. Er zijn ook zwakke catarrale verschijnselen, fotofobie, blozen van het gezicht, pijn tijdens het bewegen van oogbollen, injectie van vaten van sclera, bindvlies. Meningeale syndroom bereikt maximale ernst in de eerste 1-2 dagen, in zeldzame gevallen kan het geleidelijk groeien en een maximum van 3-5 dagen van de ziekte bereiken. Op het hoogtepunt van de ziekte kan zijn voorbijgaande encephalitic symptomen: parese van het gezicht, oculomotorische, ontlading en andere hersenzenuwen, piramidale tekens, verbijsterd, zelden convulsies of verlies van bewustzijn. Vaak zijn er positieve symptomen van spanning, radiculair pijnsyndroom, optische neuritis. Bij een lumbale punctie wordt een verhoogde intracraniale druk waargenomen. In het hersenvocht is er een duidelijke lymfocytaire cytosis, een lichte toename van het eiwitgehalte, een positieve Pandi-reactie. In het bloed zijn veranderingen niet erg belangrijk. Vaker, een kleine leukopenie, lymfocytose, een matige toename van de ESR.

Typische vormen van lymfocytische choriomeningitisvirus omvatten lymfocytische choriomeningitis en horiomeningoentsefalit atypische - incidenten van het type SARS (zonder meningeale symptomen), alsmede verwijderd en subklinische vormen.

Diagnose van lymfocytische choriomeningitis

Het is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld van sereuze meningitis en resultaten van laboratoriumtests. Bij lymfocytische choriomeningitis kan persistente preservatie van meningeale symptomen optreden, zelfs na normalisering van de lichaamstemperatuur, dubbele golfkoorts, vaak zijn ercefalitische symptomen en craniale zenuwbeschadiging. In de acute periode van de ziekte kan de diagnose worden bevestigd door isolatie van het virus uit het bloed en hersenvocht. Om dit te doen, wordt het testmateriaal geïnjecteerd in de hersenen van witte muizen of infecteert een celkweek, gevolgd door identificatie van het virus in de DSC of PH, evenals in de RIF. Het verhogen van de antilichaamtiter in de gepaarde sera van de patiënt kan worden gedetecteerd met behulp van DSC of PH. Een diagnostische toename van de titer van specifieke antilichamen wordt genoteerd gedurende 2-4 weken van de ziekte.

Behandeling van lymfocytische choriomeningitis

Behandel symptomatische behandeling, zoals bij andere ernstige meningitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]