Lymfevaten en -knopen van het onderste lidmaat

In de onderste ledematen bevinden zich oppervlakkige lymfevaten, die boven de oppervlakkige fascia liggen, en diepe lymfevaten, die naast de diepe bloedvaten liggen (slagaders en aders). Ook bevinden zich lymfeklieren in de knieholte en in de liesstreek.

De oppervlakkige lymfevaten van de onderste extremiteit worden gevormd uit de capillaire netwerken van de huid en het onderhuidse weefsel en vormen de mediale, laterale en posterieure groepen in de onderste extremiteit. De lymfevaten van de mediale groep (8-12) ontspringen in de huid van de 1e, 2e en 3e teen, het dorsale oppervlak van de mediale rand van de voet, de mediale en posteromediale oppervlakken van het scheenbeen en lopen vervolgens langs de vena saphena magna naar de oppervlakkige inguinale lymfeklieren. De lymfevaten van de laterale groep (1-6) worden gevormd in het gebied van de 4e en 5e teen, het laterale deel van de dorsale voet en de laterale zijde van het scheenbeen. Iets onder het kniegewricht sluiten ze aan op de vaten van de mediale groep. De posterieure groep bestaat uit de lymfevaten (3-5), die ontspringen in de huid van de plantaire zijde van de laterale rand van de voet en het hielgebied. Vervolgens bereiken deze lymfevaten, die de kleine vena saphena begeleiden, de lymfeklieren in de knieholte (nodi lymphatici popliteales), die zich in de meeste gevallen in een aantal van 1-3 in het middelste of onderste deel van de fossa poplitea bevinden, dicht bij de arteria en vena poplitea.

De diepe lymfevaten van de onderste ledematen worden gevormd door de lymfecapillairen van spieren, gewrichten, synoviale zakjes en -scheden, botten en zenuwen, begeleiden de grote slagaders en aders van het been en de dij en leiden naar de diepe inguinale lymfeklieren. De diepe lymfevaten van de voet en het been monden ook uit in de popliteale lymfeklieren. Er zijn talrijke anastomosen tussen de oppervlakkige en diepe lymfevaten van de onderste ledematen, die de oppervlakkige fascia doorboren.

De inguinale lymfeklieren (nodi lytnphatici inguinales), waarnaar de lymfevaten van de onderste ledematen, de uitwendige genitaliën, de huid van het onderste deel van de voorste buikwand en de gluteale regio zijn gericht, bevinden zich in het gebied van de femorale driehoek, iets onder het ligamentum inguinale. De klieren die op de oppervlakkige plaat van de brede fascia van het dijbeen liggen (4-20) zijn de oppervlakkige inguinale lymfeklieren (nodi lymphatici inguinales siperficiales). De bovenste subgroep van deze klieren bevindt zich in een keten langs het ligamentum inguinale, iets daaronder. De lymfeklieren van de middelste subgroep liggen op de fascia ethmoidalis en eromheen, en de klieren van de onderste subgroep bevinden zich op het oppervlakkige blaadje van de brede fascia van het dijbeen, waar het de onderste hoorn van de subcutane spleet van deze fascia vormt.

Diepe inguinale lymfeklieren (nodi lymphatici inguinales profundi) in aantallen van 1 tot 7 bevinden zich in de iliopectineale groeve, vlakbij de arteria en vena femoralis. De bovenste van deze klieren (Pirogov-Rosenmüller-knoop) ligt in de diepe femorale ring, op de mediale halve cirkel van de vena femoralis. De efferente lymfevaten van de inguinale lymfeklieren worden via de vasculaire lacuna van het dijbeen naar de bekkenholte geleid, naar de externe iliacale lymfeklieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]