^

Gezondheid

A
A
A

Marburg hemorragische koorts

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Marburgkoorts is een acute, zoönotische, zeer dodelijke virusziekte die zich manifesteert door intoxicatie en uitgesproken verschijnselen van universele capillaire toxicose. Synoniemen: Cercopithecus hemorragische koorts, groene apenziekte, Marburgvirusziekte, Maridi hemorragische koorts.

ICD-10-code

A98.3. Marburgvirusziekte.

Epidemiologie van Marburg hemorragische koorts

Het reservoir van het Marburgvirus is momenteel niet betrouwbaar vastgesteld. De bron van de ziekteverwekker zijn apen, met name de Afrikaanse aap Cercopithecus aethiops. Mechanismen van overdracht van de ziekteverwekker: aerosol, contact, kunstmatig. Transmissieroutes: via de lucht, contact, injectie. Het virus is aanwezig in bloed, neuskeelholteslijm, urine en sperma (tot 3 maanden). Infectie van mensen vindt plaats door direct contact met het bloed en de organen van apen, en ook via beschadigde huid (via injecties, snijwonden), wanneer het virus op het bindvlies terechtkomt. Een ziek persoon is besmettelijk voor anderen. Er is een geval van seksuele overdracht van de ziekteverwekker beschreven.

De menselijke vatbaarheid voor het Marburgvirus is hoog. De immuniteit na infectie houdt lang aan. Er is geen informatie over terugkerende infecties.

Het verspreidingsgebied van het virus omvat de centrale en westelijke gebieden van Equatoriaal Afrika, evenals het zuiden van het continent (de Centraal-Afrikaanse Republiek, Gabon, Soedan, Zaïre, Liberia, Kenia, Rhodesië, Guinee en Zuid-Afrika). Seizoensgebondenheid en periodiciteit van uitbraken zijn niet vastgesteld.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wat veroorzaakt Marburg-hemorragische koorts?

Marburghemorragische koorts wordt veroorzaakt door het marburgvirus van het geslacht Marburgvirus van de familie Filoviridae. De virusdeeltjes zijn polymorf (draadvormig, spiraalvormig of rond) met een gemiddelde lengte van 790 nm en een diameter van 80 nm. Ze bevatten negatief enkelstrengs RNA en lipoproteïne. Het virion bevat 7 eiwitten. De eiwitsamenstelling van het marburgvirus is vergelijkbaar met die van het verwante ebola-filovirus, maar er zijn enkele verschillen. Stamspecifieke antigenen worden verondersteld geconcentreerd te zijn in het Gp-eiwitgebied, en het groepsspecifieke antigeen in het Np-eiwitgebied. Hemagglutininen en hemolysinen zijn niet geïdentificeerd. Het virus wordt geïsoleerd en in vitro gepasseerd in continue culturen van groene apenniercellen (Vero) en in vivo bij cavia's. Replicatie vindt plaats in het cytoplasma van de aangetaste cellen. Het virus is matig resistent tegen omgevingsfactoren.

Pathogenese van Marburg hemorragische koorts

De toegangswegen van Marburg-hemorragische koorts zijn beschadigde huid, slijmvliezen in de mondholte en ogen. Primaire replicatie van het virus vindt plaats in cellen van de monocyt-macrofaaglijn. Vervolgens ontwikkelt zich viremie, gepaard gaand met onderdrukking van het immuunsysteem en algemene microcirculatiestoornissen, wat leidt tot de ontwikkeling van het gedissemineerde intravasculaire stollingssyndroom en schade aan meerdere organen. Haarden van necrose en bloedingen bevinden zich in de longen, hartspier, nieren, lever, milt, bijnieren en andere organen.

Symptomen van Marburg-hemorragische koorts

De incubatietijd van Marburg-hemorragische koorts bedraagt 3-16 dagen.

De ziekte begint acuut, patiënten merken de symptomen van Marburg hemorragische koorts op: hoge koorts gedurende 2 weken, ernstige intoxicatie, hoofdpijn, myalgie, pijn in de lumbosacrale regio. Tijdens onderzoek worden conjunctivitis, enantheem, vesiculair-erosieve veranderingen in het mondslijmvlies en bradycardie gedetecteerd. De spierspanning is verhoogd, hun palpatie is pijnlijk. Vanaf de 3e-4e dag van de ziekte treden braken en waterige diarree op, wat leidt tot snelle uitdroging van het lichaam. Op de 5e-6e dag kan maculopapulaire huiduitslag verschijnen met daaropvolgende vervelling van de huid. Vanaf de 6e-7e dag worden hemorragische manifestaties gedetecteerd in de vorm van huidbloedingen, neus-, gastro-intestinale en andere bloedingen, evenals tekenen van hepatitis, myocarditis en nierschade. CZS-schade wordt gekenmerkt door adynamie, inhibitie en meningisme. Aan het einde van de eerste week worden tekenen van infectieuze-toxische shock en uitdroging waargenomen. De toestand van de patiënten verslechtert op de 8e tot 10e dag en op de 15e tot 17e dag van de ziekte (soms met fatale afloop).

Tijdens de herstelperiode, die 3-4 weken duurt, kunnen langdurige diarree, ernstige asthenie, psychische stoornissen en kaalheid optreden.

Sterftecijfers en doodsoorzaken

Gemiddeld 25%, maar kan oplopen tot 50%. Doodsoorzaken: long- en hersenoedeem, hypovolemische shock, acuut nierfalen, ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom.

Complicaties van Marburg-hemorragische koorts

De volgende ziekten kunnen de Marburg-hemorragische koorts compliceren: hepatitis, myocarditis, orchitis met testisatrofie, shock, transversale myelitis, uveïtis; minder vaak longontsteking en psychose.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnose van Marburg hemorragische koorts

De klinische diagnose van Marburgkoorts is moeilijk vanwege het ontbreken van pathognomonische symptomen. Epidemiologische gegevens (verblijf in gebieden met natuurlijke brandpunten van Marburgkoorts, werken met weefsels van Afrikaanse apen, contact met patiënten) en de resultaten van serologisch, virologisch en elektronenmicroscopisch onderzoek zijn van primair belang.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van Marburg-hemorragische koorts

Specifieke laboratoriumdiagnostiek van Marburg-hemorragische koorts wordt uitgevoerd met dezelfde virologische en serologische methoden (isolatie van viruskweek, PCR, IFN, ELISA, RN, RSK, enz.) als voor ebola. Bij overledenen wordt het virus aangetoond met behulp van elektronenmicroscopie of IFN. Alle onderzoeken worden uitgevoerd in een laboratorium met de hoogste beschermingsgraad.

Tot de niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van Marburg-hemorragische koorts behoren een volledig bloedbeeld (waarbij bloedarmoede, anisocytose, poikilocytose, basofiele granulariteit van rode bloedcellen, leukopenie, linksverschuiving van de neutrofielenformule, atypische lymfocyten, trombocytopenie worden aangetoond); biochemisch bloedonderzoek (verhoogde activiteit van transferasen, amylase, azotemie); bepaling van het coagulogram (uitgesproken hypocoagulatie) en bepaling van de zuur-base-balans van het bloed (waarbij tekenen van gedecompenseerde metabole acidose worden aangetoond); volledig urineonderzoek (proteïnurie is kenmerkend).

Instrumentele diagnostiek van Marburg hemorragische koorts

Röntgenfoto van de borstkas, ECG, echografie.

Differentiële diagnose van Marburg hemorragische koorts

Marburgkoorts wordt onderscheiden van dezelfde ziekten als ebola (andere hemorragische koortsen, tyfus-paratyfusziekten, malaria, bloedvergiftiging, mazelen, meningokokkeninfectieziekte).

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij differentiële diagnostiek bij ziekten die een vergelijkbaar klinisch beeld hebben of die het beloop van de hemorragische koorts verergeren, is overleg met relevante specialisten noodzakelijk: gastro-enteroloog, nefroloog, neuroloog, hematoloog.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Patiënten met Marburgkoorts moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen en in strikte isolatie in een aparte box worden geplaatst.

Welke tests zijn nodig?

Behandeling van Marburg-hemorragische koorts

Regime, dieet

De patiënt heeft strikte bedrust en 24-uurs medisch toezicht nodig.

Het dieet komt overeen met tabel nr. 4 van Pevzner, zonder beperking van de hoeveelheid eiwitten en keukenzout (NaCl).

Etiotropische behandeling van Marburg hemorragische koorts

Er is geen etiotrope behandeling voor Marburg-hemorragische koorts ontwikkeld.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenetische behandeling van Marburg hemorragische koorts

Petogenetische behandeling van Marburg-hemorragische koorts is van primair belang. Deze is gericht op het bestrijden van uitdroging, infectieuze toxische shock en hemorragisch syndroom. Er is bewijs voor de effectiviteit van herstellend serum, plasmaferese en hoge doses interferon.

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

Rekening houdend met de ernst van de ziekte, worden herstellende patiënten na ontslag uit het ziekenhuis als arbeidsongeschikt beschouwd voor een aantal maanden.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Klinisch onderzoek

Er is geen regelgeving voor de nazorg van mensen die van de ziekte hersteld zijn.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Preventie van Marburg-hemorragische koorts

Specifieke profylaxe van Marburg-hemorragische koorts

Niet ontwikkeld.

Niet-specifieke profylaxe van Marburg hemorragische koorts

Preventie van Marburgkoorts bestaat uit het identificeren en isoleren van patiënten in boxen, het vervoeren van patiënten in transportisolatoren, het gebruiken van individuele persoonlijke beschermingsmiddelen tegen infectie bij het werken met patiënten, en het volgen van de WHO-aanbevelingen voor het importeren van apen en het werken met hen. Specifieke immunoglobuline wordt gebruikt voor noodpreventie van Marburgkoorts.

Patiënteninformatieblad

Het is aan te raden een volwaardig dieet te volgen, bestaande uit licht verteerbare producten, zonder specifieke beperkingen. Houd u daarbij wel aan een vast fysiek regime.

Prognose voor Marburg-hemorragische koorts

Marburgkoorts heeft een ernstige prognose. De mortaliteit bedraagt 25% en de dood treedt meestal op tussen de 8e en 17e dag van de ziekte in. De herstelperiode is lang.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.