Blaasontsteking bij vrouwen en mannen

Een ontstekingslaesie van de blaas in de hals is cervicale cystitis. Laten we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, symptomen, behandelingsmethoden en preventie bekijken.

De urineblaas heeft bij mannen en vrouwen dezelfde structuur. Het is een hol orgaan met een ovale vorm, dat van binnenuit bekleed is met een geplooid slijmvlies. Bij de overgang van de blaas naar de urethra, dat wil zeggen op de plaats van de vernauwing, wordt de hals gevormd. Deze bevindt zich in het onderste deel van de blaasdriehoek, die gevormd wordt door de urineleiders. De ontsteking in dit gebied heet trigonitis, en cervicale cystitis is een variant daarvan.

Buiten het urineren wordt de hals van het orgaan vernauwd door de sluitspier, die urine vasthoudt en afvoert. De werking ervan is gebaseerd op de spanning en ontspanning van de volgende spierlagen:

• Extern (longitudinaal)
• Middelgroot (cirkelvormig)
• Intern (transversaal)

De sterkste laag is de middelste laag, die een versterkte spiersfincter in de nek vormt. Disfunctie van de sluitspier als gevolg van het ontstekingsproces leidt tot urine-incontinentie. Als de ziekte chronisch wordt, is ze levensbedreigend. De pathologie gaat gepaard met aanhoudende pijn, urineerproblemen, seksuele disfunctie en leidt tot sociale maladaptatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Uit medische statistieken blijkt dat jonge vrouwen het vaakst last hebben van blaasontsteking en de baarmoederhalsvorm. De prevalentie van deze ziekte bedraagt 10-20%, samen met andere aandoeningen van het urogenitale stelsel.

Jaarlijks zoeken ongeveer 3-5 miljoen mensen medische hulp met klachten van urologische aandoeningen. Volgens de statistieken komen er jaarlijks ongeveer 0,7-0,5 gevallen van de ziekte per vrouw voor. Bij mannen ligt dit cijfer aanzienlijk lager. Er zijn dus ongeveer 5-7 episodes van de ziekte per 1000 personen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken blaasontsteking

Trigonitis is zeldzaam, maar het komt voor bij acute pijn en angst. De oorzaken van cervicale cystitis hangen samen met het ontstekingsproces op de plaats waar de blaas eindigt en de plasbuis begint. Dat wil zeggen dat de spieren die verantwoordelijk zijn voor het openen en sluiten van de uitgang worden aangetast: de inwendige en uitwendige sluitspieren. Dit leidt tot urine-incontinentie en onvrijwillige lediging van het orgaan.

De oorzaken van cervicale cystitis verschillen niet van de gebruikelijke blaasontsteking. Meestal wordt de ziekte geassocieerd met de volgende factoren:

• Bacteriële infectie. Pathogene micro-organismen dringen het lichaam doorgaans van buitenaf binnen, dat wil zeggen via de uitwendige urinewegen. Een infectie ontstaat wanneer de persoonlijke of seksuele hygiëne niet in acht wordt genomen (verstoring). De bron van de infectie kan bacteriën uit de darmen of vagina zijn. Bacteriën kunnen de blaas binnendringen met het bloed vanuit andere zieke organen, bijvoorbeeld vanuit de prostaat wanneer deze ontstoken is.
• De ziekte kan ontstaan door infectie met virussen, schimmels of chlamydia. Schimmelcystitis kan een complicatie zijn van candidiasis of worden veroorzaakt door de zogenaamde "ziekenhuisziekte", waarbij de ziekteverwekker het lichaam binnendringt via niet-steriele medische instrumenten.
• De oorzaken van trigonitis kunnen verband houden met schade aan de blaaswand, zoals irriterende voedingsmiddelen (hete kruiden en specerijen, alcohol, cafeïne) of gifstoffen.
• Een andere oorzaak van de ziekte is bloedstagnatie in het bekken. In dit geval hangt de ontstekingsreactie samen met een inactieve, sedentaire levensstijl.
• Ook niet-infectieuze oorzaken van de ziekte zijn mogelijk. Bijvoorbeeld een verkeerde plaatsing van inwendige organen. Dit wordt het vaakst vastgesteld bij vrouwen. Door de verplaatsing van de baarmoeder wordt de bloedtoevoer naar de weefsels in het gebied van de urineblaasdriehoek verstoord, wat leidt tot ontstekingsreacties en infectieuze laesies.

Er zijn andere oorzaken van baarmoederhalsontsteking, maar deze zijn uiterst zeldzaam. Naast de oorzakelijke factor moet ook rekening worden gehouden met het uitlokkende mechanisme van het pathologische proces. In de regel zijn dit een verminderde immuniteit, de aanwezigheid van chronische ziekten, diverse hormonale stoornissen, onderkoeling, zwangerschap en nog veel meer.

[ 10 ], [ 11 ]

Cervicale cystitis na een operatie

Sommige patiënten krijgen na een operatie te maken met een dergelijke aandoening, zoals cervicale cystitis. Artsen identificeren de belangrijkste manieren waarop infecties de blaas binnendringen:

1. Opstijgend - de infectie verspreidt zich via de plasbuis naar de blaas.
2. Lymfogeen – lymfe transporteert schadelijke micro-organismen naar de blaas.
3. Hematogene infectie – de infectie dringt het urogenitale stelsel binnen via de bloedbaan.

De oorzaken van een infectie hangen samen met verschillende factoren. Laten we eens kijken naar de meest voorkomende:

• Schending van aseptische regels tijdens chirurgische ingrepen.
• Onjuiste katheterisatie, waarbij het slijmvlies van de organen beschadigd raakt of een infectie ontstaat.
• Orgaanletsel tijdens een ingewikkeld geboorteproces.

Om postoperatieve trigonitis te identificeren, let de arts op de aanwezigheid van de volgende symptomen:

• Vaak en pijnlijk urineren.
• De uitgescheiden urine bevat sporen van bloed en heeft daardoor een bruine of roze kleur.
• De lichaamstemperatuur is verhoogd en er is sprake van koorts.
• Het ongemak wordt permanent. De pijn straalt uit naar de geslachtsdelen en de anus.

De diagnose wordt gesteld met behulp van een algemeen urine- en bloedonderzoek. In de regel is er een verhoogde bacteriële achtergrond in de urine, wat wijst op een pathogene microflora. Rode en witte bloedcellen kunnen ook aanwezig zijn, wat wijst op een ontstekingsproces. Op basis van de diagnostische resultaten wordt een behandelplan opgesteld, dat bestaat uit het nemen van antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.

[ 12 ], [ 13 ]

Risicofactoren

Ontsteking van het urogenitale stelsel kan om vele redenen voorkomen. Risicofactoren voor cervicale cystitis zijn meestal:

• Verminderde immuniteit.
• Hypothermie.
• Chirurgische ingrepen in het urogenitale stelsel.
• Nierpyelonefritis.
• Bloedingen in de blaas vanuit andere organen.
• Het begin van de menstruatie.
• Diabetes mellitus en andere endocriene ziekten.
• Het begin van het seksleven.
• Vaak wisselen van sekspartner.
• Anale of orale seks.
• Verschillende infectieziekten (candidiasis, genitale tuberculose, gonorroe).
• Urethritis.
• Colpitis.
• Vulvitis.
• Hormonale onevenwichtigheden in het lichaam.
• Menopauze.
• Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.
• Verminderde bloedcirculatie in de bekkenorganen (zittende levensstijl, strakke of knellende kleding, langdurige constipatie).
• Het eten van pittig, gefrituurd of vet voedsel.

Naast de bovengenoemde factoren kunnen verschillende pathogenen het pathologische proces veroorzaken: ureaplasma, stafylokokken, streptokokken, chlamydia, candidaschimmels.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van blaasontsteking hangt samen met de anatomische kenmerken van de structuur en locatie van het orgaan, evenals de infectieroutes. De pathogenese van trigonitis geeft aan dat pathogenen het urogenitale systeem op de volgende manier binnendringen:

• Afdalende route (vanaf de nieren bij pyelonefritis).
• Hematogene route (via geïnfecteerde organen).
• Opstijgende route (vanaf de endeldarm of de genitaliën).
• Vanuit de externe omgeving (chirurgische ingrepen).

Wat de anatomische structuur van het orgaan betreft, bevindt de blaashals zich aan de onderkant. Daaromheen bevindt zich een spierlaag die samentrekt en urine vasthoudt. Wanneer deze ontspant, wordt de vloeistof afgevoerd naar de plasbuis. Het slijmvlies is gevouwen wanneer het orgaan leeg is en glad wanneer het vol is.

Veelvoorkomende ontstekingsziekten worden grotendeels veroorzaakt door de anatomische kenmerken van de blaas. Deze structuur maakt het mogelijk dat bacteriën zich in de plooien vermenigvuldigen, wat leidt tot verdere schade aan de nek.

[ 17 ], [ 18 ]

Symptomen blaasontsteking

Blaashalsontsteking veroorzaakt een scherpe pijn, die zonder de juiste behandeling snel toeneemt en verergert. De symptomen van cervicale cystitis zijn afhankelijk van de oorzaak en de individuele kenmerken van de patiënt. Meestal hebben patiënten last van de volgende problemen:

1. Pijn in de onderbuik, uitstralend naar de schaamstreek en het perineum. Brandend en jeukend gevoel tijdens de stoelgang. De intensiteit van de pijn varieert van licht tot hevig, waardoor u medische hulp moet zoeken.
2. Tijdens het plassen ervaart u een branderig en stekend gevoel, omdat de ontstoken weefsels van de sluitspier op spanning staan.
3. Urine-incontinentie – door het ontstekingsproces kan de sluitspier die de urine vasthoudt de urine niet meer controleren. Dat wil zeggen dat de spieren willekeurig openen, zelfs bij een lichte vloeistofdruk.
4. Regelmatige aandrang om te plassen – in sommige gevallen duurt het interval tussen toiletbezoeken niet langer dan 10 minuten. Deze symptoom verergert 's nachts, wat leidt tot slaapstoornissen. In dit geval kan de frequente aandrang eindigen met geen urine of een paar druppels urineverlies.
5. Veranderingen in de urine – de samenstelling van de uitgescheiden urine verandert aanzienlijk als gevolg van het ontstekingsproces. Bij analyse wordt de aanwezigheid van bacteriën, leukocyten en erytrocyten vastgesteld. Bloed- en pusonzuiverheden zijn mogelijk.

De aanwezigheid van bovenstaande symptomen doet artsen vermoeden dat er sprake is van een blaasontsteking. Verdere diagnostiek is nodig om de cervicale vorm van de laesie te identificeren en het stadium van het pathologische proces te bepalen.

[ 19 ]

Eerste tekenen

Het symptoomcomplex van de cervicale vorm van trigonitis onderscheidt zich van de gebruikelijke cystitis door de grotere ernst en het probleem van urineretentie. De eerste tekenen van de aandoening manifesteren zich door de volgende symptomen:

• Regelmatige aandrang om naar het toilet te gaan, maar omdat het vocht geen tijd krijgt om zich op te hopen, komt er elke keer maar heel weinig vrij.
• Het plassen gaat gepaard met stekende pijn en een branderig gevoel. Dit komt doordat de urinestroom het ontstoken slijmvlies van het orgaan irriteert.
• Het algemene welbevinden verslechtert, er treedt zwakte op en de temperatuur kan stijgen.
• Urine-incontinentie, vooral 's nachts.

Als de ziekte chronisch wordt, treedt er ongemak op tijdens geslachtsgemeenschap en een zeurende pijn in de suprapubische buikstreek. De ziekte treedt vaak op met exacerbaties.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cervicale cystitis bij vrouwen

Een ontstekingsziekte van de blaas in de nek is cervicale cystitis. Deze aandoening wordt veel vaker bij vrouwen vastgesteld dan bij mannen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een infectie, dat wil zeggen door bacteriën, virussen, schimmels en protozoa. De infectie kan op verschillende manieren in de blaas terechtkomen, maar bij vrouwen is de meest voorkomende route van opstijgende infectie (via de genitaliën of het rectum), wat te verklaren is door de anatomische kenmerken van de structuur.

Trigonitis ontstaat vaak als de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem zijn verminderd, bijvoorbeeld door onderkoeling, maar ook tijdens vaginale geslachtsgemeenschap voorafgegaan door orale seks (infectie ontstaat door een hoog gehalte aan pathogene micro-organismen in de mondholte).

Symptomen van ontsteking:

• Urine-incontinentie.
• Regelmatige aandrang om te plassen.
• Constante pijn in de onderbuik, schaamstreek en perineum.
• Jeuk, branderigheid en steken bij het plassen.

De behandeling van cervicale cystitis bij vrouwen bestaat uit medicamenteuze behandeling, dieet en strikte bedrust. Therapeutische voeding is gericht op het wegspoelen van de infectie uit de blaas. Tijdens de ziekte is het raadzaam om meer schoon water, vruchtendranken, compote, kruidenthee en thee te drinken. Specerijen, gefrituurde, vette en andere producten/gerechten die het slijmvlies van het orgaan irriteren, zijn verboden.

Er worden antibacteriële medicijnen voorgeschreven om de infectieuze agent te vernietigen en pijnstillers om het ongemak te verminderen. Tijdens de behandeling wordt het dragen van comfortabel, niet te strak ondergoed van natuurlijke materialen aanbevolen.

[ 25 ], [ 26 ]

Stages

Cervicale cystitis kent verschillende stadia, die elk specifieke symptomen vertonen en een speciale behandeling vereisen. Laten we de belangrijkste stadia van blaashalsontsteking eens bekijken:

1. Latent is de mildste vorm van de ziekte. Deze wordt gekenmerkt door zeldzame exacerbaties die in een acute vorm voorkomen, maar vaker stabiel zijn. Laboratoriumdiagnostiek laat geen bacteriologische veranderingen zien, maar er zijn wel endoscopische afwijkingen van het slijmvlies.
2. Aanhoudend – manifesteert zich minder acuut, maar de ziekte verloopt chronisch. De ziekte wordt gekenmerkt door laboratorium- en endoscopische veranderingen. Ondanks dat de reservoirfunctie van het orgaan is aangetast, zijn de symptomen stabiel. Er is geen sterke aandrang tot urineren.
3. Interstitieel - heeft uitgesproken symptomen en is het ernstigste stadium van de ziekte. Gaat gepaard met hevige, acute pijn in de onderbuik en aanzienlijke verstoringen in de opslagfunctie van het aangetaste orgaan. Uit zich in ongecontroleerd urineren. Moeilijk te behandelen.

Om het stadium van het ontstekingsproces te bepalen, is een uitgebreide diagnose noodzakelijk, die bestaat uit verschillende laboratorium- en instrumentele methoden.

[ 27 ], [ 28 ]

Vormen

Urinewegpathologie kent een bepaalde classificatie. Er zijn verschillende soorten cervicale cystitis: chronisch en acuut. Laten we elk van deze vormen eens nader bekijken.

• Acuut (ongecompliceerd)

De infectie drong door tot in de urinebuis en veroorzaakte een ontstekingsproces. Tegen deze achtergrond verschijnen de eerste symptomen: zwakte, pijn bij het plassen, toegenomen slaperigheid, lethargie en buikpijn. In dit geval is een kenmerkend teken van de pathologie een probleem met plassen. Als u niet tijdig medische hulp inschakelt, zal de ziekte chronisch worden.

• Chronisch

Dit type ontsteking wordt meestal bij vrouwen vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de werking van verschillende virussen, ziekteverwekkers en bacteriën. Het wordt gekenmerkt door een verminderde weerstand van het lichaam. Het kan asymptomatisch zijn, wat de diagnose bemoeilijkt. Pijn bij het plassen wordt vaak verward met het premenstrueel syndroom, waardoor een bezoek aan de dokter vaak wordt uitgesteld. Cystoscopie is geïndiceerd om de ziekte vast te stellen (een effectieve maar pijnlijke diagnostische methode).

Als we de typen blaasontsteking op basis van morfologische veranderingen beschouwen, onderscheiden we de volgende typen: necrotisch, catarraal, cystisch, korstvormend, polypisch en ulceratief.

[ 29 ]

Acute cervicale cystitis

Een van de meest gediagnosticeerde vormen van trigonitis is acute cervicale cystitis. In de meeste gevallen is dit een infectieuze laesie die ontstaat door het binnendringen van ziekteverwekkers vanuit het bovenste deel van de plasbuis. De oorzaak kan verschillende oorzaken hebben, maar meestal is het hypothermie.

Gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Scherpe, acute pijn in de onderbuik.
• Ernstige branderigheid en jeuk bij het plassen.
• Bloed of pus in de urine.

De ziekte begint acuut, met een algemene verslechtering van het welbevinden en een stijging van de temperatuur. Een kenmerkend kenmerk van acute cervicale cystitis is een uitgesproken urinewegprobleem, tot en met vochtincontinentie.

De acute vorm ontwikkelt zich doorgaans snel – ongeveer een week. Desondanks is medische zorg vereist. Zonder een goed geformuleerde behandeling keren de symptomen terug en kan de ziekte chronisch worden.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Chronische cervicale cystitis

Meestal wordt het uitscheidingsstelsel van vrouwen aangetast door chronische cervicale cystitis. Dit komt door stoornissen in de bloedsomloop, bijvoorbeeld wanneer de voorwand van de vagina is verlaagd of de baarmoeder in een verkeerde positie ligt. Heel vaak gaat het gepaard met een secundaire infectie.

De ziekte kan zonder duidelijke symptomen verlopen, waardoor veel patiënten zich er niet eens van bewust zijn dat ze behandeling nodig hebben. Dat wil zeggen, pijn in de onderbuik, ongemak en pijn bij het plassen kunnen ten onrechte worden opgevat als symptomen van het premenstrueel syndroom. Daarom wordt een bezoek aan de dokter uitgesteld. Op dit moment zwelt het slijmvlies van de blaas geleidelijk op en wordt het los, waardoor het pathologische ontstekingsproces andere organen aantast.

Cystoscopie is geïndiceerd voor de diagnose van de chronische vorm van de ziekte, d.w.z. onderzoek van het inwendige oppervlak van het orgaan met behulp van een speciaal apparaat. Dit onderzoek brengt tekenen van het pathologische proces aan het licht, wat de keuze voor een effectieve behandeling mogelijk maakt.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Complicaties en gevolgen

Trigonitis, net als elke andere ziekte, kan, zonder medische zorg en de juiste behandeling, verschillende gevolgen en complicaties veroorzaken. Cervicale cystitis wordt gekenmerkt door de volgende problemen:

• Complicaties in het seksleven.
• Verminderd voortplantingsvermogen.
• Ontsteking van de aanhangsels en de baarmoeder.
• Urine-incontinentie als gevolg van een disfunctie van de sluitspier.
• Beschadiging en verandering van de membranen van het aangetaste orgaan.
• Bloedingen als gevolg van hematurie.
• Vesico-ureterale reflux (urinestroom vanuit de blaas naar de urineleiders).
• Pyelonefritis (infectie- en ontstekingsziekten van de nieren).
• Necrose van blaasweefsel.
• Stoornissen in de menstruatiecyclus.
• Onvruchtbaarheid.
• Eileiderzwangerschap.
• Cysten, poliepen, tumoren in het getroffen gebied.

Chronische ontsteking kan leiden tot paracystitis. Deze aandoening treedt op wanneer het pathologische proces zich verspreidt naar andere organen en weefsels. Dit leidt tot een ontsteking van het bekkenweefsel, wat het risico op de vorming van purulente haarden en de overdracht van infectie naar de bekkenorganen aanzienlijk verhoogt.

Als de infectie die paracystitis veroorzaakt via de lymfatische of hematogene route de baarmoederholte of eileiders binnendringt, leidt dit tot salpingitis en adnexitis. In dit geval zijn er zeurende pijnen in de onderbuik die uitstralen naar het bekkengebied en de onderrug.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostics blaasontsteking

Bij verdenking op een ontsteking van de urinewegen krijgen patiënten een reeks onderzoeken voorgeschreven. Diagnose van cervicale cystitis is noodzakelijk om het type ziekte (acuut, chronisch), het stadium ervan en de aanwezigheid van complicaties vast te stellen.

Het examen bestaat uit:

• Het verzamelen van anamnese en palpatie voor pijn in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en het schaambeen.
• Chemische analyse van een uitstrijkje uit de plasbuis of vagina. Bij een baarmoederhalsontsteking zal het uitstrijkje een verhoogde hoeveelheid eiwitafzettingen bevatten.
• Algemeen urine- en bloedonderzoek. Als er sprake is van een ontsteking, zal de uitslag een significante leukocytose laten zien.
• Urinekweek voor bacteriële flora.

Nadat bovengenoemde onderzoeken zijn uitgevoerd, krijgt de patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Testen

Om de cervicale vorm van trigonitis te identificeren, worden aan patiënten de volgende tests voorgeschreven:

• Volledig bloedbeeld.
• Algemeen urineonderzoek (leukocyten, erythrocyten, slijm, bacteriën, overgangsepitheel).
• Urineonderzoek volgens Nechiporenko (leukocyten en erythrocyten).
• Drie glazen urinemonster (aantal leukocyten in alle porties).
• Bepaling van de gevoeligheid van de microflora voor antibacteriële geneesmiddelen.

Naast de bovengenoemde laboratoriumtests kunnen aanvullende tests worden voorgeschreven:

• PCR-diagnostiek (polymerasekettingreactie) voor de detectie van infectieuze agentia.
• Analyse van microflora op dysbacteriose.
• Bacteriologische urinekweek om opportunistische microflora op te sporen.

U kunt ook vermoedens van urogenitale aandoeningen diagnosticeren met behulp van snelle tests. Deze vereenvoudigen de diagnose en leveren betrouwbare resultaten waarmee u de ziekte vele malen sneller kunt bevestigen of uitsluiten.

• Sneltest voor het gehalte aan eiwit, leukocyten en erytrocyten in de urine.
• Snelle test op pathogene micro-organismen (heeft een indicatorstrip die zeer gevoelig is voor nitrieten).
• Leukocytenesterasereactie – detecteert esterase in de urine (verschijnt in de aanwezigheid van pus).

Om betrouwbare testresultaten te verkrijgen, is het van groot belang dat het materiaal voor het onderzoek correct wordt verzameld. Het niet naleven van hygiënevoorschriften kan de diagnostische resultaten aanzienlijk beïnvloeden. Voer daarom vóór het verzamelen van urine een intieme hygiëne uit. Spoel een eerste deel van de vloeistof door het toilet en vul vervolgens de container voor analyse, die zo snel mogelijk naar het laboratorium moet worden gebracht.

[ 45 ], [ 46 ]

Instrumentele diagnostiek

Naast algemene en laboratoriumtests krijgen patiënten ook instrumentele diagnostiek aangeboden. Deze is nodig om veranderingen in het slijmvlies en de sluitspieren te identificeren. Deze bestaat uit de volgende methoden:

• Cystografie (röntgenonderzoek) – bepaalt de algemene functionele toestand van de nieren, urineleiders en aangrenzende organen. Hierbij wordt het orgaan gevuld met röntgencontrastmiddel, waarmee de vorm, grootte en positie van de blaas kunnen worden beoordeeld.
• Echografie – wordt uitgevoerd om nier- en genitale aandoeningen uit te sluiten. Het toont verdikking en heterogeniteit van het slijmvlies en de aanwezigheid van urinesteentjes.
• Excretie-urografie.
• Biopsie.
• Cystoscopie.

Cystoscopie verdient bijzondere aandacht. Deze diagnostische methode is vrij traumatisch en pijnlijk. Het wordt uitgevoerd met een endoscoop, die een morfologisch onderzoek van de blaaswand uitvoert. Het maakt het mogelijk om tumoren, ulceratieve veranderingen, fistels, urinestenen en vreemde voorwerpen op te sporen. Cystoscopie is gecontra-indiceerd bij acute ontstekingsziekten, omdat het inbrengen van een endoscoop in het aangetaste orgaan kan leiden tot verspreiding van de infectie via het urogenitale stelsel.

Differentiële diagnose

Trigonitis lijkt qua symptomen op andere aandoeningen van het urogenitale stelsel. Differentiële diagnostiek is noodzakelijk om de werkelijke oorzaak van de pathologische aandoening te bepalen. Allereerst wordt cervicale cystitis onderscheiden van een aantal andere aandoeningen die gepaard kunnen gaan met dysurie:

• Overactieve blaas.
• Prostatitis (acuut, chronisch).
• Blaasstenen.
• Ziekten van de geslachtsorganen.
• Tumoren, inclusief kwaadaardige gezwellen.

Indien het ontstekingsproces moeilijk te behandelen is en de ziekte chronisch wordt, wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd bij de volgende pathologieën:

• Tuberculose.
• Zweer.
• Blaaskanker.
• Prostaatadenoom.
• Divertikel van de blaas.
• Neurogene disfunctie.
• Infravesicale obstructie.

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van cystoscopie en endovesicale biopsie.

Behandeling blaasontsteking

Complexe therapie is geïndiceerd om trigonitis te elimineren. De behandeling van cervicale cystitis verschilt praktisch niet van methoden om een blaasontsteking te behandelen. Patiënten krijgen antibiotica voorgeschreven, afhankelijk van het type ontsteking, pijnstillers en vitaminecomplexen. Alle medicijnen worden pas door een arts voorgeschreven na ontvangst van de diagnose.

Het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van een ontsteking van het urogenitale stelsel te verminderen, is het belangrijk een gezonde levensstijl te leiden en onmiddellijk medische hulp in te schakelen voor de behandeling van eventuele ziekten. Preventie van cervicale cystitis bestaat uit het volgen van deze eenvoudige aanbevelingen:

• Voorkom onderkoeling.
• Zorg ervoor dat blaas en darmen tijdig worden geleegd.
• Stop met een sedentaire levensstijl.
• Vermijd overmatig gebruik van zoute, zure, gefrituurde en gerookte gerechten, en hete kruiden en specerijen.
• Draag comfortabel ondergoed van natuurlijke materialen.
• Drink elke dag minimaal twee liter schoon water.
• Neem de regels voor intieme hygiëne in acht.
• Vermijd vrijblijvende seks.
• Behandel gynaecologische aandoeningen en pyelonefritis tijdig.
• Neem vitaminecomplexen.
• Zorg voor een gezond dieet.

Bovenstaande regels verminderen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk. Als er een ontsteking optreedt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie kan leiden tot een chronische vorm van de ziekte en het ontstaan van levensbedreigende complicaties.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognose

In de meeste gevallen heeft een ontsteking van de urinewegen een positieve prognose. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en er een effectieve behandeling wordt toegepast, is het risico op complicaties of het chronisch worden van de ontsteking minimaal.

Chronische cervicale cystitis en de prognose ervan hangen af van de ernst van de pathologische symptomen en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen. Zonder medische zorg kan de ziekte gevaarlijke gevolgen hebben. Goede behandelresultaten voor zowel acute als chronische vormen zijn mogelijk met een integrale aanpak van de therapie en het elimineren van predisponerende factoren. Bij secundaire trigonitis hangt de prognose volledig af van de uitkomst van de onderliggende pathologie.

[ 50 ], [ 51 ]