Ontsteking van de baarmoeder aanhangsels (salpingoophoritis)

Salpingoophoritis - ontsteking van de baarmoederaanhangsels - komt het meest voor onder ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen (70%). De relatieve schaarste van geïsoleerde vormen van ontsteking van de baarmoederaanhangsels (salpingitis en vooral oophoritis) wordt verklaard door anatomische nabijheid en algemeenheid in bloed- en lymfecirculatie.

Ontsteking van de baarmoederaanhangsels komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het optreden van salpingo-oophoritis wordt bevorderd (menstruatie, abortus, arbeid, curettage van de baarmoeder, intra-uteriene anticonceptiva, verminderde persoonlijke hygiëne en hygiëne van het seksuele leven.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de eileider begint altijd met het slijmvlies van de buis, waardoor andere lagen worden geraakt. Verdere verspreiding, de vorm van de ziekte, de kenmerken van het klinische verloop hangen af van de virulentie van het pathogeen en de staat van de afweer van het lichaam.

Acute salpingitis gaat gepaard met de ophoping van vloeibaar inflammatoir exsudaat in het lumen van de baarmoederbuis, dat, gegoten in de buikholte, vaak een adhesief proces veroorzaakt rond de aanhangsels van de baarmoeder. Ontsteking in het gebied van de ampullar en iritramurale (uteriene) delen kan leiden tot obstructie van de buis. Voortdurende exsudatie gaat gepaard met de opeenhoping van sereus vocht in de holte van de buis, de significante toename ervan en de vorming van de saktosalpinx. Wanneer geïnfecteerd, wordt de inhoud van de buis onderdrukt en verschijnt een pyosalpinx. Verdere progressie van de ziekte kan leiden tot de verspreiding van de infectie voorbij de primaire focus (buis) en betrokkenheid bij ontsteking van de baarmoeder (endometritis), vezel (parametritis) en peritoneum (pelvioperitonitis) van het bekken. Misschien is de opkomst van gegeneraliseerde vormen van septische infectie. De pyosalpinx kan worden geopend met een uitstroom van pus in de buikholte of aangrenzende holle organen (darm, blaas, vagina). Het conglomeraat van weefsels en organen gevormd rondom de pyosalpinx kan de eierstokken omvatten. In dergelijke gevallen is er een veel voorkomende purulente "ontslag" - een buis-ovarium abces (adnecstrum, tubo-ovarium inflammatoire tumor).

Stimulatie van het ontstekingsproces van de aanhangsels van de baarmoeder en herstel van de patiënt is vaak onvolledig. De ziekte neemt vaak een chronische vorm aan, die wordt gekenmerkt door een recidiverend, natuurlijk verergerend verloop. Steeds vaker worden gewiste en voornamelijk chronische vormen van ontsteking van de baarmoederaanhangsels (ongeveer 60%) opgemerkt.

Bij ontstekingsziekten van vrouwelijke geslachtsorganen, is de laesie meestal gelocaliseerd in de aanhangsels van de baarmoeder. Volgens de opmerkingen met betrekking tot de patiënten het ziekenhuis in de gynaecologische afdeling spoedeisende hulp ziekenhuizen werden acute adnexitis gediagnosticeerd bij 76,1% van de gevallen van acute ontsteking van de bovenste genitale apparaat en in 81,5% van de gevallen bleek een tweerichtingsverkeer zijn. Van 42,8% tot 75,9% van de gevallen wordt het ontstekingsproces in de aanhangsels gecombineerd met de endometritis.

Als een veroorzaker van de ziekte is een breed bereik van micro-organismen. Heel vaak is de oorzaak van acute salpingitis de gonococcus : deze cijfers variëren van 16-23,8%. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat gonococcus onder moderne omstandigheden een ontsteking kan veroorzaken in associaties met een andere flora, bijvoorbeeld met chlamydia, of voorwaarden kan scheppen voor de invasie van andere micro-organismen in de buizen, inclusief niet-sporenvormende anaëroben.

Chlamydia, Mycoplasma, verschillende vertegenwoordigers van aërobe flora (stafylokokken, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, etc.) Kan etiologische factor in de ontwikkeling van acute ontsteking appendages, alleen handelend of in verenigingen met elkaar, en in het laatste geval de ziekte is veel zwaarder. Anaerobe bacteriën (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptokokken et al.) Een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van acute salpingitis, meestal een secundaire infectie, wat resulteert in een sterke verslechtering van het klinische beeld van de ziekte.

In de pathogenese van acute ontsteking van de appendages is de opgaande pathway van infectie van primair belang. Predisponerende factoren zijn menstruatie, gebruik van spiraaltje, verschillende transcervicale diagnostische en therapeutische interventies, abortus. Het ontstekingsproces begint met endosalpingitis, vervolgens zijn de submucosale laag, de musculaire en sereuze membranen erbij betrokken. In het lumen van de buis hoopt zich een sereus ontstekingsafscheidend middel op dat, naarmate het proces vordert, etterig kan worden. Bij het vasthechten van de baarmoeder- en ampullaire uiteinden van de buizen, wordt een sacculaire formatie (hydrosalpinx of pyosalpinx) gevormd.

Klinische ervaring en gegevens uit morfologische studies suggereren dat de eierstokken minder vaak betrokken zijn bij een acuut ontstekingsproces. Als oophoritis optreedt, is dit in de regel secundair, dwz een gevolg van de verspreiding van de infectie van naburige organen en weefsels (baarmoederbuis, appendix, sigmoïd colon, peritoneum van klein bekken). Allereerst ontwikkelt zich acute peri-foro-horitis, waarbij het integumentaire epitheel wordt aangetast; na de ovulatie is de corticale laag betrokken bij het ontstekingsproces. Op de plaats van de barstende follikel of in het gele lichaam kan zich een abces vormen en wanneer het eierstokweefsel volledig is gesmolten, wordt het piovarium gevormd. Als er een abces in de eierstok is, treedt in sommige gevallen vernietiging van het omliggende weefsel op en wordt een enkele holte met pyosalpinx gevormd - een tubo-ovarieel abces. Het wordt aangeduid als de "purulente ontstekingsvorming van de baarmoeder aanhangsels."

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van acute ontsteking van de aanhangsels

Symptomen van acute ontsteking van de appendages hebben een uitgesproken patroon

Symptomen van ontsteking van de baarmoeder bepaald etiologie, de mate en stadium van de ziekte, de reactiviteit van de patiënt. Acute salpingo-oophoritis wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de onderbuik, vooral aan de kant van ontsteking, een toename van de lichaamstemperatuur. Bij toename van het ontstekingsproces toestand van de patiënt verslechtert, intoxicatie symptomen verschijnen, geamplificeerd pijn en kramp aard kan de temperatuur te bereiken hoog wordt vergezeld van koude rillingen, kan positieve symptomen van irritatie van het peritoneum.

In de  chronische fase van het  proces krijgen de pijnen een saai, onstabiel karakter, intensivering tijdens de menstruatie en met fysieke stress, na onderkoeling. Er zijn aandoeningen aan het zenuwstelsel, de werkcapaciteit is verminderd.

De adnexitis veroorzaakt door anaerobe infectie is het meest ernstig, vooral in verband met E. Coli en stafylokokken. Minder symptomatische symptomen en een meer langdurige loop worden gekenmerkt door ontstekingsprocessen, veroorzaakt door chlamydia-infectie, mycollapse.

Ontsteking van de aanhangsels van de baarmoeder (salpingo-oophoritis) - Symptomen

Diagnose van ontsteking van de baarmoederaanhangsels (salpingo-oophoritis)

De diagnose van acute aandoening van de aanhangsels is gebaseerd op de geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de stroom, de resultaten van klinische, laboratorium- en apparaatonderzoeksmethoden.

Het bestuderen van de geschiedenis van de patiënt moet aandacht besteden aan de kenmerken van de seksuele activiteit voorafgaand aan de diagnostische en / of therapeutische interventie, abortus, chirurgie transcervicale op de genitaliën, het bestaan en de duur van spiraaltje gebruik. Het is noodzakelijk om een mogelijk verband te identificeren tussen het begin van de ziekte en de menstruatiecyclus: de opstijging van infectie in de desquamatiefase. Met een geschiedenis van ziekten met vergelijkbare klinische verschijnselen de tijdsduur van zijn traject, de aard en doeltreffendheid van de therapie predisponerende factoren (onderkoeling "vermoeidheid en t. D.), de aanwezigheid van onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid.

Ontsteking van de aanhangsels van de baarmoeder (salpingoophoritis) - Diagnose

[5], [6]

Behandeling van ontsteking van de baarmoeder aanhangsels (salpingo-oophoritis)

Behandeling van acute ontsteking van de baarmoederaanhangsels moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Deze regel strekt zich uit tot patiënten met een acuut verloop van het proces zonder levendige klinische manifestaties. Hoe eerder de gehospitaliseerde patiënten, zal de tijdige en juiste behandeling worden gestart en hoe groter de kans om het aantal mogelijke bijwerkingen, typerend voor dit type van de ziekte te verminderen. Pogingen om de behandeling van patiënten in de ambulante setting, volgens onze waarnemingen, bijna 3-voudige verhoging van het percentage van de onmiddellijke en late complicaties, zoals de verspreiding van het ontstekingsproces en de vorming van pus foci in het bekken, chroniciteit van de ziekte, menstruele en reproductieve functie, de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Patiënten hebben lichamelijke en geestelijke rust nodig. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte gedurende 3-5-7 dagen worden bedrust toegewezen. Sluit van het dieet pittige gerechten af. Voor vrouwen met acute ontstekingsziekten van interne genitaliën, in het bijzonder bij chronische relaps tijdens de werkwijze, gekenmerkt door diverse psycho-emotionele stoornissen (slaapstoornissen, eetlust, prikkelbaarheid, vermoeidheid en dergelijke. D.). Om deel te nemen aan de behandeling van patiënten is het daarom wenselijk om een psychotherapeut te betrekken, sedativa, hypnotica voor te schrijven.

Ontsteking van de aanhangsels van de baarmoeder (salpingoophoritis) - Behandeling