Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Medicijnen
NeuroMax
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Neuromax is een geneesmiddel dat een vitaminecomplex bevat - thiamine met pyridoxine of cyanocobalamine.
Indicaties NeuroMax
Het wordt gebruikt bij patiënten met verschillende genes van neurologische pathologieën: neuralgie met neuritis (bijvoorbeeld de retrobulbaire vorm van de ziekte), radiculopathie, verschillende polyneuropathieën (bijvoorbeeld alcohol of diabetische variëteiten) en schade aan de gezichtszenuwen.
Vrijgaveformulier
De afgifte van het farmaceutische element vindt plaats in de injectievloeistof - in ampullen met een volume van 2 ml, 5 of 10 ampullen in de celplaat. In een verpakking - 2 platen op 5 ampullen of 1 plaat op 10 ampullen.
Farmacodynamiek
Neurotrofe effecten B-vitaminen hebben een positief effect op degeneratieve of inflammatoire laesies van het motorische systeem en de zenuwen. Ze worden gebruikt om het tekort aan elementen te elimineren en hebben in grote porties pijnstillende eigenschappen, verbeteren de bloedsomloop en stabiliseren de functie van de NA met hematopoietische activiteit.
Thiamine is een uiterst belangrijke component voor het lichaam. Het ondergaat fosforylatie en vormt zo de bioactieve elementen thiamine difosfaat (cocarboxylase), evenals thiamine trifosfaat (TTP).
Thiaminedifosfaat, dat een co-enzym is, is betrokken bij het metabolisme van koolhydraten, die belangrijke elementen zijn van het metabolisme van het zenuwweefsel en de geleiding beïnvloeden van neurale impulsen in synapsen. De deficiëntie van thiamine in de weefsels veroorzaakt de accumulatie van metabole elementen (voornamelijk pyruvisch en 2-hydroxypropaanzuur), die een verscheidenheid aan pathologieën en verstoringen in de werking van de NA veroorzaken.
Gefosforyleerd pyridoxine (PALP) is een co-enzym van bepaalde enzymen die een interactie aangaan met de systemische niet-oxidatieve uitwisseling van aminozuren. Door decarboxylatie helpen ze de vorming van fysiologisch actieve amines (bijvoorbeeld histamine met tyramine, adrenaline en dopamine met serotonine). Tijdens de transaminatie ontwikkelen zich katabole en anabole metabolische processen (bijvoorbeeld AsAt met ALT en γ-aminoboterzuur). Bovendien is het element betrokken bij het uitvoeren van de splitsing en binding van aminozuren. Pyridoxine beïnvloedt 4 verschillende tryptofaan metabolische processen. Tijdens hemoglobinebinding katalyseert pyridoxine de vorming van α-amino-β-ketoadinezuur.
Cyanocobalamine is nodig bij de ontwikkeling van cellulair metabolisme. Het beïnvloedt de hematopoietische activiteit (exogene antiane-mische factor) en bovendien neemt het deel aan de vorming van choline, methionine met nucleïnezuren en creatinine en heeft het ook een analgetisch effect.
[5]
Farmacokinetiek
Bij parenterale toediening wordt thiamine in het lichaam verdeeld. Ongeveer 1 mg van de stof desintegreert dagelijks. Metabolische componenten worden uitgescheiden in de urine. Defosforyleringsprocessen vinden plaats in de nieren. De biologische halfwaardetijd van thiamine is 0,35 uur. Element cumulatie ontstaat niet als gevolg van beperkte vetoplossen.
Pyridoxine wordt gefosforyleerd en geoxideerd tot PALP. In het bloedplasma worden dit bestanddeel en pyridoxal gesynthetiseerd met albumine. Pyridoxal werkt als een beweegbare vorm. Om de celwanden te overwinnen, ondergaat PALP, gesynthetiseerd met albumine, hydrolyse met de deelname van alkalische fosfatase, dat het omzet in pyridoxal.
Cyanocobalamine tijdens parenteraal gebruik vormt transportcombinaties van eiwitten die snel worden geabsorbeerd door het beenmerg samen met de lever en de rest van het proliferatieve type organen. Het element komt de gal binnen en is betrokken bij de circulatie in de lever met darmen. Cyanocobalamin kan de placenta passeren.
[6]
Dosering en toediening
De stof wordt parenteraal toegediend.
Alvorens het medicijn, waarvan lidocaïne onderdeel is, te gebruiken, is het noodzakelijk om een huidtest uit te voeren om de mogelijke aanwezigheid van persoonlijke intolerantie ten aanzien van geneesmiddelen te bepalen - roodheid en zwelling in het injectiegebied geven dit aan.
In acute perioden van de ziekte begint de therapie 1 keer per dag met 2 ml van de stof (i / m-methode), totdat de acute manifestaties verdwijnen. In de toekomst wordt het medicijn toegediend in een dosering van 2 ml voor 1 injectie, 2-3 keer per week. De therapeutische cyclus moet minstens 1 maand zijn.
De injectie wordt uitgevoerd in het gebied van het buitenste bovenste kwadrant van de spieren van de billen.
Om de behandeling voort te zetten en om terugval of in de vorm van een ondersteunende cursus te voorkomen, moet Neuromax oraal worden ingenomen - in tabletten.
[8]
Gebruik NeuroMax tijdens zwangerschap
Tijdens lactatie en zwangerschap is de dagelijkse behoefte aan het ontvangen van pyridoxine maximaal 25 mg. De ampul van het medicijn bevat 0,1 g pyridoxine, daarom is het verboden om het tijdens deze perioden voor te schrijven.
Contra
De belangrijkste contra-indicaties:
- sterke gevoeligheid voor de elementen van het medicijn;
- acute vorm van cardiale geleidingsstoornis;
- SN in het stadium van decompensatie, met acute ernst.
Thiamine mag niet worden voorgeschreven als u daarvoor allergisch bent.
Pyridoxine wordt niet gebruikt in acute stadia van zweren die het maag-darmkanaal beïnvloeden (omdat het element de waarden van de maag-pH kan verhogen).
Cyanocobalamine wordt niet voorgeschreven aan mensen met erythrocytose, erythremie of trombo-embolie.
Contra-indicaties geassocieerd met lidocaïne:
- sterke gevoeligheid voor lidocaïne of andere amide-stoffen die een lokaal anesthetisch effect hebben;
- een geschiedenis van epileptische aanvallen door lidocaïne;
- ernstig stadium van bradycardie;
- ernstig verlaagde bloeddruk;
- cardiogene shock;
- een ernstig stadium van de CHF-intensiteit hebben (klasse 2-3);
- SSSU;
- WPW-syndroom;
- MAS-syndroom;
- AV-blokkering, met 2e of 3e graad;
- gipovolemiya;
- myasthenia gravis of porfyrie;
- ernstige stadia van nier- of leveraandoeningen.
Bijwerkingen NeuroMax
Bij langdurig dagelijks gebruik (gedurende meer dan 0,5-1-1 jaar) in porties van 50 mg pyridoxine, kan het voorkomen van sensorische polyneuropathie, gevoelens van ongesteldheid, hoofdpijn, zenuwachtige opwinding en duizeligheid voorkomen.
Onder andere ongunstige symptomen:
- spijsverteringsstoornissen: gastro-intestinale stoornissen, waaronder pijn in de buikstreek, braken, verhoogde maag pH, misselijkheid en diarree;
- immuun manifestaties: tekenen van intolerantie (ademhalingsstoornissen, epidermale huiduitslag, angio-oedeem en anafylaxie) of hyperhidrose;
- epidermale laesies: acne, pruritus, exfoliatieve vorm van gegeneraliseerde dermatitis en urticaria;
- aandoeningen van de CVS-functie: aritmie, hartblokkade van de transversale aard, tachycardie, hartstilstand, bradycardie, dilatatie van perifere vaten, remming van cardiale geleiding, collaps, hartpijn en een toename of verlaging van de bloeddruk;
- Aandoeningen van de NA: CNS opwinding (als gevolg van de introductie van grote porties), hoofdpijn, een gevoel van verwarring of angst, evenals slaperigheid, slaapstoornissen, verlies van bewustzijn of duizeligheid en coma. Bij personen met ernstige intolerantie is er tremor met paresthesieën, een gevoel van euforie, trismus met convulsies en angst voor de motorische aard;
- laesies van de visuele organen: geneesbare blindheid, conjunctivitis, nystagmus, en daarnaast diplopie, fotofobie en het verschijnen van "vlieg" in de ogen;
- gehoorverlies: oorgeluid, gehoorbeschadiging en hyperacusis;
- problemen met de functie van het ademhalingssysteem: loopneus, dyspnoe, evenals ademstilstand of -onderdrukking;
- andere aandoeningen: gevoelloosheid van de ledematen, koude of hitte, ernstige zwakte, motorblokkade, zwelling, gevoeligheidsstoornissen en hyperthermie met een kwaadaardig karakter;
- systemische laesies: symptomen in het injectiegebied.
Als de parenterale injectiesnelheid te hoog is, kunnen systemische symptomen optreden in de vorm van convulsies.
[7]
Overdose
Thiamine heeft een breed spectrum van geneesmiddelactiviteit. Bij gebruik van grote doseringen (meer dan 10 g) heeft het curare-achtige eigenschappen die de geleidbaarheid van neurale impulsen remmen.
Pyridoxine heeft een zeer zwak toxisch effect. Maar als grote delen van dit bestanddeel (meer dan 1 g per dag) gedurende verschillende maanden worden gebruikt, kan neurotoxiciteit optreden.
Ataxie met neuropathieën, evenals cerebrale aanvallen met veranderde EEG-waarden, gevoeligheidsstoornissen en daarnaast (soms) een seborrheische vorm van dermatitis en een hypochrome verscheidenheid van bloedarmoede verschijnen bij gebruik van meer dan 2000 mg per dag.
Bij parenterale toediening (soms met orale toediening) van cyanocobalamine in grote porties, worden tekenen van allergie, eczemateuze laesies met een eczemateuze aard en acne, met een goedaardige vorm, waargenomen.
Langdurig gebruik van hoge doseringen Neuromax kan de activiteit van leverenzymen verstoren, wat leidt tot hypercoagulatie of hartpijn.
Er worden symptomatische maatregelen genomen om deze aandoeningen te elimineren.
Bij een overdosis lidocaïne kunnen de volgende symptomen optreden: een verlaging van de bloeddruk, psychomotorische agitatie, visuele stoornissen, duizeligheid en ook een gevoel van algemene zwakte, collaps, coma en convulsies van het tonisch-klonische type; AV-blokkade, CZS-onderdrukking en ademstilstand kunnen ook voorkomen. De eerste tekenen van vergiftiging bij een gezond persoon ontwikkelen zich met lidocaïne in het bloed, die meer dan 0,006 mg / kg bedraagt en convulsies verschijnen bij waarden van 0,01 mg / kg.
Om deze verschijnselen te verwijderen, moet u de introductie van medicijnen, zuurstoftherapie en het gebruik van anticonvulsiva, vasoconstrictoren (mezaton of norepinephrine) en daarnaast anticholinergica in het geval van bradycardie (atropine in een portie van 0,5-1 mg) annuleren. Intubatie, mechanische ventilatie kan worden uitgevoerd en daarnaast reanimatieprocedures. Dialysesessies zijn niet effectief.
[9],
Interacties met andere geneesmiddelen
De eigenschappen van thiamine onder invloed van 5-fluorouracil worden geïnactiveerd, omdat de laatste het proces van fosforylering van de vitamine in het element thiamine-pyrofosfaat competitief vertraagt.
Diureticus loopback karakter (bijvoorbeeld furosemide), vertraagt de reabsorptie van tubuli, tijdens langdurige behandeling kan de uitscheiding van thiamine verhogen, wat de prestatie vermindert.
Het is verboden om het medicijn te combineren met levodopa, omdat pyridoxine de activiteit tegen Parkinson kan verzwakken.
Combinatie met stoffen die een antagonistisch effect op pyridoxine hebben (waaronder penicillamine met isoniazid, cycloserine of hydralazine) en orale anticonceptie kunnen de noodzaak om pyridoxine te gebruiken, verhogen.
Drinken van dranken die sulfieten bevatten (bijvoorbeeld wijnen) verhoogt de afbraak van thiamine.
Lidocaïne versterkt het overweldigende effect op het ademhalingscentrum van anesthetische stoffen (hexobarbital, evenals natriumthiopental in / op de manier), en ook het effect van sedativa en hypnotica; het vermindert ook de cardiotonische activiteit van digitoxine. Combineren met sedativa of slaappillen kan het overweldigende effect op het centrale zenuwstelsel versterken.
Ethylalcohol versterkt het remmende effect van lidocaïne op de ademhalingsactiviteit.
Adrenerge blokkers (waaronder nadolol met propranolol) remmen de intrahepatische metabolische processen van lidocaïne, versterken de invloed ervan (ook toxisch) en verhogen de kans op een verlaging van de bloeddruk en het optreden van bradycardie.
Curariforme geneesmiddelen kunnen de spierontspanning verhogen (zelfs verlamming van de ademhalingsspieren is mogelijk).
Meksiletin met norepinephrine potentiëren de toxische eigenschappen van lidocaïne (verminderen de mate van klaring).
Glucagon met izadrina verhoogt de waarden van lidocaïneklaring.
Midazolam met cimetidine verhoogt de waarden van de lidocaïne in het plasma. De eerste verhoogt de bloedwaarden van lidocaïne enigszins, en de tweede verdringt de stof van de eiwitsynthese en remt de hepatische inactivatie ervan, wat de waarschijnlijkheid van potentiëring van de zijeigenschappen van lidocaïne verhoogt.
Barbituraten (waaronder fenytoïne met fenobarbital) en anticonvulsiva in combinatie met lidocaïne kunnen de snelheid van het levermetabolisme van de laatste verhogen, de bloedwaarden verlagen en het cardiodepressieve effect potentiëren.
Anti-aritmische geneesmiddelen (waaronder verapamil met amainaline, amiodaron met disopyramide en kinidine) en anticonvulsiva (derivaten van hydantoïne) versterken de depressiviteit. In combinatie met amiodaron kunnen epileptische aanvallen optreden.
Novocainamide met novocaïne, toegediend samen met lidocaïne, kan hallucinaties en stimulatie van de CZS-activiteit veroorzaken.
Aminazine, nortriptyline, MAOI, imipramine met amitriptyline en bupivacaine in combinatie met lidocaïne verhogen de kans op verlaging van de bloeddruk en verlengen het lokale anesthetische effect van de laatste.
Opioïde analgetica (bijvoorbeeld morfine), toegediend met lidocaïne, versterken hun analgetisch effect, maar verhogen ook de onderdrukking van ademhalingsprocessen.
Prenylamine verhoogt de kans op ventriculaire tachycardie.
Propafenon kan de blootstelling verlengen en de intensiteit van negatieve symptomen geassocieerd met het centrale zenuwstelsel verhogen.
In combinatie met rifampicine kan de bloedlidocaine-index afnemen.
In combinatie met polymyxine type B moet de ademhalingsactiviteit worden gecontroleerd.
Introductie met procaïnamide kan hallucinaties veroorzaken.
Het gebruik van lidocaïne en SG veroorzaakt een verzwakking van het cardiotonische effect van de laatste.
Gecombineerd met de glycosiden van digitalis en tegen de achtergrond van vergiftiging, kan lidocaïne de ernst van AV-blokkade versterken.
Vasoconstrictoren (waaronder methoxamine met epinefrine en fenylefrine), toegediend met lidocaïne, remmen de absorptie van de laatste en verlengen het effect ervan.
Guanethidine en trimetafan met guanadrel en mecamylamine, gebruikt bij epidurale of spinale anesthesie, verhogen de kans op bradycardie en een sterke daling van de bloeddruk.
Gecombineerd met lidocaïne β-adrenerge blokkers remmen het intrahepatische metabolisme, versterken het effect (ook toxisch) en verhogen de kans op lagere bloeddrukwaarden en het optreden van bradycardie. Met dergelijke combinaties moet de dosering van lidocaïne worden verlaagd.
Een diureticum of thiazide diureticum, evenals acetazolamide, veroorzaakt in combinatie met lidocaïne hypokaliëmie, waardoor de invloed van de laatste wordt verzwakt.
Anticoagulantia (waaronder dalteparine met heparine, ardeparin met warfarine en enoxaparine met danaparoid), in combinatie met lidocaïne, verhogen de kans op bloedingen.
Wanneer lidocaïne wordt gecombineerd met geneesmiddelen die de neuromusculaire transmissie blokkeren, neemt de invloed van laatstgenoemde toe, omdat ze de geleidbaarheid van neurale impulsen verminderen.
Opslag condities
Neuromax moet worden bewaard op een plaats die voor kinderen is gesloten. Temperatuurmarkeringen - binnen het bereik van 2-8 ° C.
Houdbaarheid
Neuromax kan worden gebruikt gedurende een periode van 24 maanden vanaf de datum van afgifte van het farmaceutische middel.
Aandacht!
Om de perceptie van informatie te vereenvoudigen, werd deze instructie voor het gebruik van het medicijn "NeuroMax" vertaald en gepresenteerd in een speciale vorm op basis van de officiële instructies voor medisch gebruik van het medicijn. Lees vóór gebruik de annotatie die rechtstreeks naar de medicatie is gekomen.
Beschrijving verstrekt voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor zelfgenezing. De behoefte aan dit medicijn, het doel van het behandelingsregime, de methoden en dosering van het medicijn wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor je gezondheid.