Novitropan

Novitropan (Oxybutynine) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van symptomen van een overactieve blaas en wordt vaak gebruikt bij de behandeling van neurologische aandoeningen zoals neurogene blaasdisfunctie. Het behoort tot een klasse geneesmiddelen die bekend staan als antimuscarinica. Deze middelen blokkeren muscarinereceptoren in de blaas, wat resulteert in een verminderde spontane blaasactiviteit en een lagere urinefrequentie. Novitropan kan de aandrang tot urineren verminderen en urine-incontinentie verminderen. Het is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder tabletten en pleisters.

Indicaties Novitropaan

1. Overuse Abnormal Urination (OAB)-syndroom: dit is een aandoening waarbij patiënten een sterke aandrang tot urineren ervaren en/of met een buitensporige frequentie urineren, wat een aanzienlijke impact kan hebben op hun kwaliteit van leven.
2. Urge-incontinentie: Patiënten met deze aandoening ervaren een plotselinge en onweerstaanbare aandrang om te plassen, wat kan leiden tot urine-incontinentie.
3. Urine-incontinentie: Dit is een aandoening waarbij patiënten hun urinelozing niet kunnen ophouden. Dit kan leiden tot ongelukken en sociale problemen.
4. Andere urologische aandoeningen: Novitropan kan ook worden gebruikt om andere urologische aandoeningen te behandelen die verband houden met een overactieve blaas en dysurie.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Meestal verkrijgbaar als tabletten die in hun geheel met een kleine hoeveelheid water moeten worden ingenomen.
2. Capsules: Dit is een andere orale (inwendige) vorm, verkrijgbaar in de vorm van capsules, die ook in hun geheel met water worden ingenomen.

Farmacodynamiek

1. Werkingsmechanisme: Oxybutynine is een antagonist van muscarinereceptoren, voornamelijk M3-receptoren, die zich in de gladde spieren van de blaas bevinden. Door deze receptoren te blokkeren, vermindert oxybutynine de activiteit van het muscarine zenuwstelsel, wat leidt tot een afname van de spontane activiteit van de blaas en een toename van de blaascapaciteit.
2. Vermindering van blaasspasmen: blokkering van muscarinereceptoren in de gladde spieren van de blaas resulteert in een vermindering van spasmen en een afname van de frequentie van blaascontracties, wat de symptomen verlicht die gepaard gaan met het gevoel om te moeten plassen.
3. Grotere blaascapaciteit: Door het blokkeren van de muscarinereceptoren ontspannen de blaaswanden zich, waardoor er meer urine kan worden vastgehouden voordat u moet plassen.
4. Vermindering van symptomen van urine-incontinentie: Oxybutynine draagt via zijn werkingsmechanisme bij aan de verbetering van symptomen van urine-incontinentie, zoals de frequentie van het plassen, het moeilijk kunnen ophouden van het plassen en een frequente aandrang om te plassen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Oxybutynine wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. De piekplasmaconcentraties worden gewoonlijk 1-3 uur na toediening bereikt.
2. Metabolisme: Oxybutynine ondergaat een uitgebreide metabolisatie in de lever, inclusief N-demethylering en hydroxylering, wat resulteert in de vorming van actieve metabolieten zoals N-desethyloxybutynine en N-oxyoxybutynine.
3. Biologische beschikbaarheid: De biologische beschikbaarheid van oxybutynine na orale toediening bedraagt ongeveer 6-15% vanwege de aanzienlijke eerste passage door de lever.
4. Distributie: Oxybutynine en zijn metabolieten binden zich in geringe mate aan plasma-eiwitten. Het dringt ook door de bloed-hersenbarrière.
5. Uitscheiding: Oxybutynine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine uitgescheiden, zowel als niet-gemetaboliseerde verbindingen als metabolieten. Ongeveer 50% van de dosis wordt onveranderd via de urine uitgescheiden.
6. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van oxybutynine bedraagt ongeveer 2-3 uur, terwijl deze voor de actieve metabolieten langer kan zijn.

Dosering en toediening

1. Dosering: De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is 2,5 mg tweemaal daags. Uw arts kan de dosis later aanpassen op basis van de effectiviteit en verdraagbaarheid van het geneesmiddel. De maximale dagelijkse dosis is gewoonlijk niet meer dan 5 mg tweemaal daags.
2. Gebruiksaanwijzing: Novitropan tabletten moeten in hun geheel worden ingenomen, meestal 's ochtends en 's avonds, ongeacht de voedselinname. Het wordt afgeraden de tabletten te kauwen of te breken.

Gebruik Novitropaan tijdens zwangerschap

Novitropan mag tijdens de zwangerschap uitsluitend worden gebruikt indien er sprake is van strikt medische indicaties en onder toezicht van een arts.

Tot op heden is er een beperkt aantal studies uitgevoerd om de veiligheid van oxybutynine tijdens de zwangerschap te evalueren. Daarom zijn er onvoldoende gegevens over de effecten ervan op de ontwikkeling van de foetus.

Als een zwangere vrouw Novitropan moet gebruiken, dient de arts de mogelijke risico's voor moeder en foetus zorgvuldig te beoordelen voordat het geneesmiddel wordt voorgeschreven. Artsen adviseren doorgaans om oxybutynine niet te gebruiken in het eerste trimester van de zwangerschap vanwege mogelijke risico's voor de ontwikkeling van de foetus. Indien het gebruik ervan in de daaropvolgende trimesters noodzakelijk is, kan de arts besluiten het te gebruiken, rekening houdend met de voordelen voor de moeder en de risico's voor de foetus.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid of allergische reactie voor oxybutynine of andere bestanddelen van het geneesmiddel dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken.
2. Ernstige maag-darmklachten: Bij acute constipatie, colitis ulcerosa, obstructieve darmklachten of andere ernstige maag-darmklachten kan het gebruik van oxybutynine ongewenst zijn.
3. Glaucoom: Het geneesmiddel kan de intraoculaire druk verhogen. Het gebruik ervan wordt daarom niet aanbevolen bij openkamerhoekglaucoom of bij patiënten met een risico op het ontwikkelen ervan.
4. Tachycardiestoornissen: Oxybutynine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met tachyarrhythmieën omdat het de hartslag kan verhogen.
5. Ernstige lever- en nierfunctiestoornissen: Raadpleeg uw arts voordat u oxybutynine inneemt als u ernstige lever- of nierfunctiestoornissen heeft.
6. Myasthenisch syndroom: Oxybutynine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met myasthenisch syndroom vanwege de antagonistische effecten op muscarinereceptoren.
7. Grote prostaathypertrofie: Oxybutynine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met grote prostaathypertrofie, aangezien het de kans op acute urineretentie kan vergroten.

Bijwerkingen Novitropaan

1. Droge mond: Dit is een van de meest voorkomende bijwerkingen van oxybutynine. Patiënten kunnen een droge mond ervaren, wat kan leiden tot ongemak, moeite met spreken en slikken, en een verhoogd risico op tandbederf.
2. Constipatie: Oxybutynine kan ervoor zorgen dat voedsel langzamer door de darmen passeert, wat kan leiden tot problemen met de stoelgang en constipatie.
3. Maag-darmstoornissen: Deze kunnen misselijkheid, braken, dyspepsie en buikpijn omvatten.
4. Hoofdpijn: Sommige patiënten kunnen hoofdpijn ervaren als ze oxybutynine gebruiken.
5. Slaperigheid en vermoeidheid: Oxybutynine kan slaperigheid of vermoeidheid veroorzaken, wat de concentratie en het reactievermogen kan beïnvloeden, vooral tijdens de eerste dagen van de behandeling of wanneer de dosering wordt gewijzigd.
6. Tachycardie: Sommige patiënten kunnen last krijgen van een snelle hartslag of hartkloppingen tijdens het gebruik van oxybutynine.
7. Verminderde traanproductie: Sommige patiënten ervaren een verminderde traanproductie, wat kan leiden tot droge ogen en ongemak.
8. Andere zeldzame bijwerkingen: Deze kunnen bestaan uit veranderingen in eetlust, duizeligheid, slaapstoornissen, allergische reacties, etc.

Overdose

Een overdosis oxybutynine kan leiden tot ernstige bijwerkingen en complicaties. Tekenen van een overdosis kunnen zijn: verergering van de symptomen van bijwerkingen zoals een droge mond, constipatie, visuele stoornissen, tachycardie, aritmie, slaperigheid, duizeligheid en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anticholinergica: Gebruik van oxybutynine in combinatie met andere anticholinergica (bijv. antihistaminica, sommige antidepressiva) kan leiden tot versterkte anticholinerge effecten en een verhoogd risico op bijwerkingen zoals een droge mond, constipatie, tachycardie en moeite met urineren.
2. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden: Oxybutynine kan de effecten van andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals kalmeringsmiddelen, benzodiazepinen en alcohol, versterken, wat kan leiden tot verhoogde slaperigheid en andere ongewenste effecten.
3. Geneesmiddelen die tachycardie veroorzaken: De combinatie van oxybutynine met geneesmiddelen die een verhoogde hartactiviteit kunnen veroorzaken (bijv. sympathicomimetica), kan de tachycardie-effecten versterken en het risico op hartritmestoornissen vergroten.
4. Geneesmiddelen die het metabolisme beïnvloeden: Veranderingen in het metabolisme van oxybutynine kunnen optreden onder invloed van andere geneesmiddelen, waaronder remmers of inductoren van cytochroom P450-iso-enzymen, die kunnen leiden tot een stijging of daling van de concentratie van oxybutynine in het bloed.
5. Geneesmiddelen die het maag-darmkanaal beïnvloeden: Het gebruik van oxybutynine met geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit of de spijsvertering beïnvloeden (bijv. prokinetica of antacida) kan de snelheid en mate van absorptie van oxybutynine vanuit het maag-darmkanaal veranderen.