Obesitas van de 2e graad: bij vrouwen, mannen en kinderen

Waarschijnlijk is het erg moeilijk om iemand te vinden die dat gebrek aan lichaamsbeweging niet kent, ondersteund door onnauwkeurigheden in de voeding, corrigeert snel genoeg de figuur in de richting van het toenemende lichaamsgewicht. Als deze situatie nog lang aanhoudt, kun je in een paar maanden al praten over obesitas, wanneer overtollige kilo's verschijnen in de vorm van een merkbare volledigheid. En als, met lichte zwaarlijvigheid, volheid wordt gezien als een soort schattig constitutioneel kenmerk, dan is obesitas van de 2e graad al duidelijk in tekenen van overgewicht, verstorende vormen die aantrekkelijk zijn voor het oog.

Maar obesitas wordt zo genoemd, omdat deze pathologie wordt geassocieerd met overmatige accumulatie in het lichaam van vetweefsel, waardoor het gewicht toeneemt en het uiterlijk van een persoon verandert. Het woord "pathologie" wordt hier niet tevergeefs gebruikt. Het probleem is dat obesitas, in tegenstelling tot kleine volledigheid, al een medische diagnose is, omdat het niet alleen externe veranderingen met zich meebrengt, maar ook verstoringen in het werk van interne organen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie

Wat betreft obesitas, de statistieken over deze score zijn verre van geruststellend. Nog niet zo lang geleden werd obesitas beschouwd als een "voorrecht" van ontwikkelde landen. De Verenigde Staten van Amerika bezet de eerste plaats in de rating van dikke mannen, Engeland en Griekenland - 2 e, Duitsland - 3 e, Rusland - 4 e plaats, etc. In de afgelopen jaren is de situatie veranderd, en op de voorgrond trad minder ontwikkelde landen, zoals Qatar, de Cook Eilanden, Palau, Nauru, Koeweit, Verenigde Arabische Emiraten, het indrukken van de VS al op de 8e plaats (34% van de volwassen bevolking, volgens de 2014 statistieken van het jaar met overgewicht en 27% zijn zwaarlijvig in verschillende stadia).

En het gaat hier niet om het niveau van het leven, maar om voedselvoorkeuren die verband houden met de richtingen van de economische ontwikkeling van landen (bijvoorbeeld de verkoop van kwaliteitsgoederen in het buitenland en het gebruik van producten met een lage voedingswaarde), nationale tradities, enz.

De cijfers die zeggen dat het aantal zwaarlijvige patiënten elk jaar toeneemt, zijn ook gruwelijk. Dus in de afgelopen 35 jaar is dit cijfer bijna verdubbeld. Gemiddeld heeft ongeveer 13% van de volwassen bevolking ter wereld zwaarlijvig en ongeveer 40% zal dit in de nabije toekomst hebben. En dit ondanks het feit dat de gemiddelde levensverwachting van dergelijke mensen korter is met ongeveer 10 jaar en de incidentie van diabetes en hartaandoeningen aanzienlijk hoger is dan bij mensen met een normaal gewicht.

De voorspelling van de Wereldgezondheidsorganisatie is zelfs minder troostend. In 2025 zal vermoedelijk niet 13 maar 17 procent van de wereldbevolking zwaarlijvig zijn. Vooral in dit opzicht zal Europa laten zien, dat tegen 2030 de volgende indicatoren worden verwacht: ongeveer 89% van de mannelijke en 85% van de vrouwelijke bevolking zal extra kilo's hebben.

"Kinderen" obesitas statistieken zijn niet veel aantrekkelijker. In de VS heeft een vijfde van de kinderen en een kwart van de tieners overgewicht. In de afgelopen 16 jaar is het aantal volwassen kinderen zelfs verdubbeld en blijft het snel groeien.

Oekraïne in de wereldranglijst van obesitas zit ergens in het midden. Volgens de laatste gegevens heeft ongeveer 26% van de vrouwelijke vertegenwoordigers en 16% van de mannen last van overgewicht. En obesitas van de 2e graad wordt beschouwd als de meest voorkomende onder de volwassen bevolking van het land en de planeet als geheel.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken obesitas van 2 graden

We kwamen er dus achter dat obesitas niet alleen een externe volheid is, maar een ziekte die het algehele welzijn van een persoon negatief beïnvloedt en een bepaalde behandeling vereist. Tegelijkertijd is het uitermate belangrijk om de redenen te kennen die hebben geleid tot de ontwikkeling van obesitas met het oog op een effectieve behandeling, vooral als het geen kwestie is van het begin van de ziekte, maar van pathologie van de 2e graad.

Ik denk dat de vraag wat kan leiden tot obesitas van de tweede graad, niet alleen de artsen zorgen baart. Veel mensen zijn zich bewust van het effect van te veel eten en koolhydraten en vetrijk voedsel op de groei van vetafzettingen. Onlangs hebben de media speciale aandacht besteed aan dit probleem. Ons wordt verteld over de juiste voeding op de internetpagina's en biedt verschillende manieren om overgewicht te bestrijden.

En dit is niet verrassend. In dit tijdperk van computertechnologie wordt fysieke arbeid steeds vaker vervangen door de intellectueel en wordt het werk van mensen uitgevoerd door machines. Maar na onszelf te hebben bevrijd van fysieke arbeid, die veel energie vereist, hebben we het dieet niet veranderd, waarbij we nog steeds de voorkeur geven aan zoet, meel en vet voedsel, en in aanzienlijke hoeveelheden. En waar haal je de energie op die je van eten krijgt?

Maar als het gebruik van high-calorie voedsel en overeten noodzakelijkerwijs leiden tot gewichtstoename, is er een redelijke vraag: waarom sommige mensen een stevig en kan eten veel, niet te recupereren, en de andere om voldoende te ontspannen voor de feestdagen, en dit wordt direct terug te vinden in de figuur?

Ja, het verkeerde dieet en de relatie met de groei van het lichaamsgewicht bij verschillende mensen heeft zijn eigen individuele manifestaties. Iemand in het gezin was dun en het is vaak erg moeilijk om zo'n persoon te herstellen. En de ander mijn hele leven moet ik vechten met overgewicht, omdat ze in het gezin allemaal mollig zijn. Daarom, om ervoor te zorgen dat niet-voedingsvoedsel gewichtstoename veroorzaakt, zijn bepaalde andere factoren nodig die bijdragen aan de ontwikkeling van zwaarlijvigheid onder gunstige omstandigheden, die te veel eten en enthousiasme zijn voor calorierijk voedsel.

[14], [15], [16], [17], [18],

Risicofactoren

De risicofactoren voor obesitas zijn:

• gebrek aan fysieke activiteit,
• erfelijke aanleg, soms verslaving aan volheid genoemd,
• sommige pathologieën, hormonale stoornissen die gewichtstoename kunnen veroorzaken (endocriene ziekten, complicaties na traumatisch hersenletsel, gevolgen van bedwelming en de negatieve impact van de infectieuze factor, enz.),
• benadrukt (vreemd genoeg, het opeten van stress met snoep, vaak zelfs degenen die op het eerste gezicht volledig hersteld zijn, zijn niet eens goedaardig)
• gebruik van psychofarmaca,
• gebrek aan slaap,
• De situatie waarin een persoon lang in bed blijft,
• sommige virussen (adrenovirus-36 - een van de veroorzakers van luchtwegaandoeningen en ontstekingsziekten van het oog, is in staat om stamcellen van vetweefsel direct in vetcellen om te zetten).

De oorzaken van obesitas graad 2 bij kinderen en adolescenten kan ook onjuiste invoering van aanvullende voeding in de kinderschoenen, onjuiste dosering van zuigelingenvoeding, aangeboren gebrek aan schildklierhormonen, jodiumtekort, een erfelijke factor geworden.

Obesitas van de 2e graad kan niet vanzelf ontstaan. Deze pathologie is het resultaat van een onverantwoorde houding ten opzichte van iemands gezondheid, omdat het werd voorafgegaan door een kleine volledigheid en obesitas van de 1e graad, die ook corrigerende maatregelen vereiste. In verband met deze gemedieerde oorzaak van de ontwikkeling van zwaarlijvigheid van de tweede graad, is het mogelijk om een samenzweerderige houding te overwegen en niet de nodige preventieve maatregelen en behandeling te nemen in de beginfase van het pathologische proces.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenese

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van de ziekte, waaronder obesitas, 2 graden, kunnen alleen gewichtstoename veroorzaken als er een provocerende factor is. Daarom wordt het consumeren van een groot aantal calorieën met een gebrek aan lichaamsbeweging beschouwd als de belangrijkste oorzaak van obesitas. Op zichzelf komt de energie omgezet in vet, uit de lucht en het water niet, wat betekent dat het het lichaam binnenkomt met ander voedsel dat qua samenstelling en caloriegehalte anders is.

Energie is nodig voor het menselijk lichaam om verschillende processen van leven en werk uit te voeren. Een andere vraag, wat is de balans tussen de energie die het lichaam binnenkomt en de energie die het verbruikt? Als energie minder wordt verbruikt dan met voedsel, blijft het overschot natuurlijk in het lichaam in de vorm van vet, dat zich ophoopt in vetcellen (adipocyten) en hun proliferatie veroorzaakt (hyperplasie). Een toename van de hoeveelheid subcutaan en intern vet leidt tot een toename van het lichaamsgewicht en de bijbehorende veranderingen in de vormen.

Het lijkt erop dat onschuldige tussendoortjes tijdens het werken aan de computer de figuur nauwelijks zouden hebben beïnvloed, maar nee, ze vestigen zich voortdurend in de vorm van vetophopingen op verschillende delen van het lichaam. En de reden is dat snacks meestal worden gekozen om een snelle verzadiging van meel en zoete producten te bieden, in plaats van groenten en fruit met een bescheiden caloriegehalte.

Broodjes en pasteien hebben ook de voorkeur van studenten, wat de belangrijkste reden is voor de ontwikkeling van obesitas op jonge leeftijd.

Gewichtstoename wordt niet alleen bevorderd door zoete, vette en meelgerechten, maar ook pittig, overvloedig gekruid met kruiden, waardoor een onredelijke eetlust ontstaat die leidt tot te veel eten. Hetzelfde effect wordt waargenomen bij het drinken van alcohol en zoete koolzuurhoudende dranken.

Ons lichaam is het meest complexe systeem dat zorgt voor de beheersing van alle processen die nodig zijn voor het uitvoeren van levensactiviteit. Bij de regulering van het vetmetabolisme (accumulatie en consumptie van vet) deelnemen:

• de hersenen (in het bijzonder de cortex en subcorticale gebieden),
• het zenuwstelsel (en betrokken bij dit proces als een sympathiek, werkend onder stress, en parasympathiek, een rustend zenuwstelsel),
• endocriene organen.

De kern van de pathogenese van de ontwikkeling van obesitas zijn nog steeds mislukkingen in het werk van de hersenschors en het subcorticale orgaan, de hypothalamus genaamd. Ze zijn verantwoordelijk voor het reguleren van de eetlust en het handhaven van de optimale verhouding tussen geleverde en verbruikte energie. Pathologieën van eetlustregulerende centra kunnen zowel aangeboren als verworven zijn, inclusief die welke zijn ontstaan onder invloed van ontstekingsprocessen en hersenletsel.

Een belangrijke rol bij de pathogenese van obesitas als een ziekte en metabole verwijderd endocriene klieren (hypofyse, bijnier, schildklier, eilandje Inrichting alvleesklier, geslachtsklieren). Dysfuncties van deze organen kunnen leiden tot overmatige ophoping van vet, remming van de mobilisatie en oxidatie in de lever. Dit gebeurt bij hogere activiteitensysteem "hypofyse - bijnierschors - pancreas", de vermindering van groeihormoon in de hypofysevoorkwab, ontoereikende ontwikkeling van schildklierhormoon schildklier, verminderde productie van adrenaline, enz

[27], [28], [29], [30], [31]

Symptomen obesitas van 2 graden

Een persoon met overgewicht van de 2e graad kan niet over het hoofd worden gezien, gewoon onmogelijk. Dit is tenslotte geen gemakkelijke volledigheid, die sommige mensen zelfs siert. Bovendien laten extra kilo's hun stempel op lichamelijke activiteit en werk drukken, om nog maar te zwijgen over de gezondheidstoestand.

De eerste tekenen van obesitas zijn merkbare volledigheid (vetophopingen kunnen gelijkmatig worden vastgesteld of zich concentreren op afzonderlijke plaatsen, meestal in de taille, buik en dijen) en kortademigheid.

Het uiterlijk van kortademigheid, zelfs met weinig lichamelijke activiteit suggereert dat overtollig vet opgebouwd in de onderhuidse laag en de inwendige organen, bemoeilijkt het werk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, die ons in staat stelt om overgewicht te beschouwen als een ziekte.

Wat het lichaamsgewicht betreft, is er bij overgewicht van 2 graden sprake van een overschrijding van de norm met 30-40%, wat uiterlijk verre van aantrekkelijk lijkt.

Onder andere symptomen van obesitas van de tweede graad, kan men dergelijke manifestaties onderscheiden als:

• toegenomen zweten,
• een sterke en frequente hartslag, vooral bij kleine of significante belastingen,
• algemene zwakte, ondanks het feit dat een persoon een gewone manier van leven voor hem leidt, normaal eet en slaapt,
• zwelling van de extremiteiten of alleen vingers op de handen, vooral tijdens het hete seizoen.

Al deze symptomen zijn niet specifiek, inclusief dyspnoe en gewichtstoename, en kunnen wijzen op verschillende pathologieën, hoewel ze in combinatie de symptomatologie van een matige mate van obesitas vertegenwoordigen. Maar voor zover dit overeenkomt met de werkelijkheid, kan alleen een professionele arts de methoden voor differentiële diagnose bepalen.

Door externe tekens bepalen of een persoon zwaarlijvig is of gewoon mollig in principe, je kunt, maar met de definitie van de mate van obesitas zijn er bepaalde problemen. Het ding is dat elke persoon individueel is, een unieke uiterlijke verschijning heeft. En dus de verhouding van gewicht en hoogte voor elk van hem. En het moet worden overwogen rekening houdend met leeftijd en geslacht.

Bijvoorbeeld, 90 kg met een toename van 180 cm bij mannen ziet er perfect uit, maar de vrouw zal groot lijken. Dezelfde 90 kg in een persoon met een lengte van 160 cm geeft de zich ontwikkelende zwaarlijvigheid aan, terwijl het gewicht van 60 kg ideaal zal zijn. Nogmaals voor een tienermeisje van 11-12 jaar lijken zelfs deze 60 kg overbodig, om nog te zwijgen van jongens die idealiter niet meer dan 49 kg zouden moeten hebben met een lengte van 158 cm.

Nou, hoe begrijp je dat je gewicht bijna de helft afwijkt van het ideaal? We ontvangen schalen en speciale tabellen die u helpen het ideale gewicht te bepalen dat overeenkomt met uw leeftijd, groei en constitutioneel type.

In principe kan het gemiddelde ideale gewicht voor vrouwen worden berekend met de formule: groei (in centimeters) minus 100. Deze formule is het meest geschikt voor vrouwen van middelbare leeftijd (40-50 jaar). Jonge vrouwen uit het resulterende resultaat zouden 10 procent moeten nemen, en ouderen voegen juist ongeveer 5-6% toe.

Bij mannen, tieners en kinderen is de situatie ingewikkelder, maar er zijn verschillende tabellen die helpen het ideale gewicht te berekenen voor deze bevolkingsgroepen, rekening houdend met leeftijd en grondwettelijke kenmerken.

Obesitas in verschillende bevolkingsgroepen

Obesitas bij kinderen is een probleem waarmee moderne artsen bijna dagelijks geconfronteerd worden. De positieve aspecten van intellectuele en economische vooruitgang kunnen niet worden ontkend, maar de invloed ervan op onze toekomst is soms negatief als het gaat om het onjuiste gebruik van de nuttige prestaties van de menselijke geest.

Dus obesitas van 2 graden bij kinderen van 1-1,5 jaar is meestal te wijten aan de schuld van ouders die de baby voeden met melkformules zonder rekening te houden met hun voedingswaarde en invloed op het gewicht. De tweede oorzaak van overgewicht bij zuigelingen is de onjuiste introductie van aanvullend voedsel.

Het begin van obesitas bij kinderen tot 12 maanden wordt beschouwd als een overgewicht van meer dan 15%.

De volgende piek in de ontwikkeling van obesitas is op de leeftijd van 10-15 jaar. Tieners kunnen dagen achtereen zitten met een broodje of chips op de computer, geven er de voorkeur aan actieve spellen en sporten. Vandaar het overgewicht en andere gezondheidsproblemen.

Verhoogde eetlust herinnert vaak aan jezelf en hormonale aanpassing. Als tijdens deze periode hun onbedwingbare wens om iets lekkers en calorierijks te eten zou ventileren, zullen de gevolgen niet lang op zich laten wachten en zullen ze binnenkort verschijnen in de vorm van prachtige vormen.

Er is natuurlijk een bepaald percentage kinderen en adolescenten bij wie obesitas gepaard gaat met aangeboren of verworven schildklierdisfunctie of erfelijke aanleg. Dus, als beide ouders gevoelig zijn voor obesitas in het gezin, bestaat hetzelfde probleem in het kind in 80% van de gevallen, als een van de ouders - de kans op ontwikkeling van obesitas varieert tussen 38-50%.

Obesitas van de tweede graad bij vrouwen is meestal het gevolg van banale overeten, hobby's snoep en gebakken goederen en lage fysieke activiteit. De tweede oorzaak van obesitas bij vrouwen zijn hormonale storingen (verhoogde eetlust met menstruatie, verzwakte controle over verzadiging tijdens de menopauze, enz.). Welnu, nogmaals, de genetische factor speelt een belangrijke rol. Als er sprake is van aanleg voor de ontwikkeling van obesitas, moet gewichtsbeheersing permanent zijn.

In het leven van een vrouw is er ook een speciale periode waarin actieve gewichtstoename als een norm wordt beschouwd in plaats van als een afwijking. Het gaat over de tijd waarin een nieuw leven groeit en zich ontwikkelt in het vrouwelijk lichaam, wat betekent dat de toekomstige moeder voor twee moet eten. En hier is het belangrijk wat voor soort producten de vrouw kiest voor verzadiging: groenten en fruit of broodjes, snoep en zware, hartige maaltijden die direct leiden tot de ontwikkeling van obesitas 1, en vervolgens 2 graden bij zwangere vrouwen.

Tijdens de zwangerschap wordt de normale gewichtstoename geacht binnen 8-12 kg te liggen (aan het einde van de zwangerschap). Overschrijding van het initiële lichaamsgewicht met meer dan 12 kg leidt vaak tot bepaalde problemen met de gezondheid en het dragen van de baby.

Obesitas van de 2e graad bij mannen wordt iets minder vaak waargenomen dan bij vrouwen, omdat het mannelijk lichaam niet zo geneigd is tot ophoping, als vrouw. Niettemin, het gebruik van calorierijk voedsel en een zittende levensstijl doet zich voelen door het verschijnen van overgewicht en in dit geval. Een hobby voor alcoholische dranken, en vooral bier, verergert de situatie alleen, want voor warme dranken heb je een goede snack nodig.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van obesitas bij mannen van graad 2 zijn allemaal dezelfde slechte erfelijkheid, vatbaarheid voor stress, trauma en endocriene ziekten.

Vormen

Omdat obesitas veroorzaakt kan worden door verschillende, niet-gerelateerde oorzaken en een andere benadering van de behandeling vereist, is het meestal verdeeld in de volgende types:

• primaire obesitas, die geassocieerd is met een foute levensstijl en irrationele voeding,
• secundaire obesitas, waarvan de oorzaak pathologieën zijn, waarbij de regulering van eetlust en metabolisme wordt verstoord.

Op basis van deze verdeling kunnen we dergelijke vormen van obesitas onderscheiden:

• exogeen-constitutionele (het is voeding of primaire) obesitas, die afhankelijk van het stadium en verwaarlozing van het proces 1, 2, 3 en 4 graden kan zijn. De reden voor de ontwikkeling van dit type pathologie is het misbruik van calorierijk voedsel tegen een achtergrond van lage fysieke activiteit. Het wordt vaker gevormd op de achtergrond van een erfelijke aanleg voor overgewicht.

Voor de alimentaire obesitas wordt gekenmerkt door frequente eetbuien, een geleidelijke toename van het gewicht, min of meer gelijkmatige verdeling van lichaamsvet (bij vrouwen is het soms een beetje meer in de buik en dijen), het ontbreken van endocriene stoornissen.

• Hypothalamische obesitas is geassocieerd met de pathologie van het centrale zenuwstelsel, die in de eerste plaats de hypothalamus beïnvloedt (tumoren, verwondingen, het effect van de infectieuze factor). Het wordt gekenmerkt door:

• snelle gewichtstoename,
• lokalisatie van vetafzettingen in de buik (dergelijke afzettingen worden soms het schort genoemd), dijen en billen,
• droge huid,
• het uiterlijk van striae,
• hoofdpijn en slaapstoornissen, die de ziekte van de hersenen aangeven,
• Vegetatieve aandoeningen, zoals hypertensie, hyperhidrose, etc.

• Endocriene (morbide) obesitas. Het kan worden gediagnosticeerd tegen de achtergrond van bepaalde pathologieën van het endocriene systeem (hypothyreoïdie, diabetes, enz.). De symptomatologie van dergelijke obesitas omvat algemene symptomen en tekenen van een pathologie die een snelle gewichtstoename veroorzaakte, in de vorm van verslechtering van het welbevinden en hormonale stoornissen. Vaak zijn er tekenen van het andere geslacht bij de patiënt, bijvoorbeeld overmatige groei van het haar op het lichaam bij vrouwen of vrouwelijke ronding bij de mannelijke figuur.

Hypothalamische en endocriene obesitas van 1,2, 3 en 4 graden zijn gerelateerd aan het secundaire type gewichtspathologie.

Classificatie door de locatie van vetweefsel houdt de verdeling van obesitas in dergelijke soorten in:

• Gynoïde obesitas (vrouwelijk type) met lokalisatie van vetafzettingen in de billen en dijen.
• Abdominale obesitas (volgens het mannelijke type) is de ophoping van vetweefsel op de buik.
• Gemengde obesitas met min of meer gelijkmatige verdeling van vetweefsel.
• Cushingoid obesitas geassocieerd met een verminderde functie van de hypofyse en de bijnieren. In dit geval zijn de vetafzettingen gelokaliseerd in het lichaam, behalve de handen en voeten.
• Viscerale obesitas. Het gevaarlijkste type zwaarlijvigheid, waarbij vetweefsel de inwendige organen (hart, lever, enz.) Verstrengelt, en uiterlijke tekenen van obesitas misschien niet zijn.

[32], [33], [34], [35],

Complicaties en gevolgen

Geen schendingen in ons lichaam kan niet zonder gevolgen, inclusief de accumulatie van overgewicht. Als de hele zaak alleen in het psychische ongemak was geassocieerd met plagen in de kindertijd en veroordeling van de kant op volwassen leeftijd. In feite is het probleem veel moeilijker, vooral als we rekening houden met het feit dat zwaarlijvigheid van de 2e graad een aanzienlijk overgewicht vertegenwoordigt, wat een grote belasting voor het lichaam is.

Het lijkt erop dat dit een eenvoudig teveel aan vet is, maar veroorzaakt veel onaangename en zelfs gevaarlijke gevolgen en complicaties. Hun lijst kan meer dan indrukwekkend worden genoemd. Obesitas van de 2e graad kan dus leiden tot ontwikkeling:

• Ziekten van het spijsverteringskanaal, in het bijzonder pancreatitis. Tegelijkertijd is de ziekte ernstiger, vaak met complicaties.
• Ziekten van de galblaas, in het bijzonder cholelithiasis. Dit geldt meer voor vrouwen, omdat het proces van vorming van stenen erin sterk afhankelijk is van het lichaamsgewicht. Bij mannen is deze afhankelijkheid veel zeldzamer te traceren.
• Aambeien, wat vooral gevaarlijk is in de aanwezigheid van obstipatie.
• Fatty hepatosis (in het geval van viscerale obesitas) met een schending van de functionaliteit van de lever.
• Hypertensie. Verhoogde druk bij obese patiënten komt bijna driemaal vaker voor dan bij mensen met een normaal gewicht. Bij patiënten met obesitas van graad 2 is de druk 20-25 mm Hg. Art. Boven de norm.
• Diabetes mellitus, ontwikkelt in type 2. Zoals in het geval van hypertensie is er een bijna drievoudige toename van het aantal patiënten. Het meest vatbaar voor diabetespatiënten met abdominale obesitas.
• Ischemie van het hart (IHD) en myocardiaal infarct. Het risico op het ontwikkelen van pathologie is opnieuw hoger voor abdominale of viscerale obesitas. Met een toename van het lichaamsgewicht neemt het aantal sterfgevallen toe.
• Spataderen en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.
• Pathologieën van het ademhalingssysteem: kortademigheid, ontwikkeling van het hypoventilatiesyndroom, stoppen met ademhalen in slaap.
• Aandoeningen van het bewegingsapparaat, zoals jicht, osteoartritis, vlak, scoliose (kinderen) en anderen. De ontwikkeling van dergelijke ziekten worden geassocieerd met te veel belasting op gewrichten en spieren van de benen en de rug.
• Problemen in de seksuele en reproductieve sfeer, waaronder impotentie en onvruchtbaarheid.

Vooral gevaarlijk is obesitas van de 2e graad tijdens de zwangerschap. In dit geval is er een hoog risico op complicaties (ongeveer 75-80%) in de vroege stadia, evenals bloedarmoede en aandoeningen aan de luchtwegen tijdens de late zwangerschap.

Bovendien is kortademigheid met obesitas beladen met het feit dat de foetus in de baarmoeder zuurstof tekort zal komen. Gevaar van obesitas en de dreiging van miskramen, zwakke arbeid, de ontwikkeling van postpartumcomplicaties. Geen wonder dat deze vrouwen onder speciale controle van artsen staan.

Obesitas van de 2e graad brengt niet alleen een bepaald psychologisch en lichamelijk ongemak met zich mee, maar beperkt ook de fysieke activiteit, wat leidt tot een verdere toename van het lichaamsgewicht, ontwikkeling van volgende stadia van de ziekte en verslechtering van de gezondheid. Daarom is het zo belangrijk om het pathologische proces zo vroeg mogelijk te stoppen, tot nu toe was het niet nodig om de gevolgen ervan te bestrijden.

[36], [37], [38]

Diagnostics obesitas van 2 graden

Ondanks het feit dat overgewicht in de overweldigende meerderheid van de gevallen uitgesproken uitwendige manifestaties heeft, is het alleen op basis van een eenvoudig onderzoek van de patiënt dat de arts geen exacte diagnose kan formuleren. Diagnose van obesitas is een complex en veelzijdig proces met verschillende doelstellingen:

• om het eigenlijke feit van zwaarlijvigheid vast te stellen, het te onderscheiden van het extra lichaamsgewicht,
• de mate van obesitas bepalen (de diagnose zou specifiek moeten klinken, bijvoorbeeld "obesitas van de 2e graad"),
• het type en type zwaarlijvigheid bepalen,
• Om de redenen vast te stellen die hebben geleid tot pathologische groei van parameters van gewicht,
• om andere pathologische veranderingen in het lichaam te onthullen: aangeboren afwijkingen, de gevolgen van verwondingen, ziekten van inwendige organen, die zowel de oorzaak als het gevolg van de complicatie kunnen zijn,
• de definitie van een effectieve aanpak van de behandeling van obesitas.

Het begin van diagnostische onderzoeken is de verzameling van anamnese, metingen en uitwendig onderzoek van de patiënt. Obesitas van de 2e graad is erg moeilijk te verwarren met de gebruikelijke gemakkelijke volheid, tenzij het natuurlijk niet van het type is, wanneer de vetafzettingen zich op de inwendige organen bevinden, bijna zonder de uiterlijke vormen van de persoon te veranderen. En toch is de grens tussen obesitas van graad 2 en pathologie van 1 of 3 graden vrij dun, daarom is het simpelweg onmogelijk om te doen zonder antropometrische studies.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometrische studies

De leidende studie om de mate van obesitas te bepalen, is de berekening van de body mass index (BMI). De formule voor de berekening van BMI werd ontwikkeld door de Belgische statisticus A. Quetelet in de late jaren 60 van de 18e eeuw. Desalniettemin gebruiken artsen het tot op de dag van vandaag met succes.

Voor berekeningen volgens de formule van Adolf Ketle is alleen gewicht in kilogram en iemands lengte in meters nodig. BMI volgens de formule kan worden berekend door het gewicht van de patiënt te delen door de hoogte ervan, in een vierkant:

BMI = m / h ², waarbij m - gewicht (in kg), h - groei (in m).

De normale body mass index ligt in het bereik van 18.5-24.9. Als de lengte en het gewicht van de patiënt, of liever hun relatie is zodanig dat BMI zal zijn in het bereik van 35-39,9, wat gebeurt in het midden stadium van obesitas, de diagnose is eenvoudig - obesitas graad 2, waarin een vrij grote kans op comorbiditeit. En dit betekent dat een verder complex onderzoek van de patiënt nodig zal zijn om deze pathologieën te detecteren of te voorkomen.

We kwamen er dus achter dat met obesitas van BMI graad 2 de norm met ongeveer 25-50% overstijgt. En dit is een aanzienlijke indicator, er is iets om over na te denken. Maar alleen deze gegevens zijn niet genoeg om de oorzaak van gewichtstoename en de gevolgen ervan te begrijpen. Het type opstelling obesitas vet arts bepaald moet worden gemeten borstomvang, taille en heupen (OG, KT, ON), alsmede op de metingen van de dikte van vet op de buik vouw met een speciaal instrument - de remklauw.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnese en extern onderzoek

Het verzamelen van anamnese bij de diagnose van obesitas van de tweede graad is geen verspilling van tijd, omdat op deze manier het mogelijk is om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte toevallig vast te stellen, zelfs zonder aanvullende studies. Omdat obesitas van de 2e graad zichtbaar is voor het blote oog, heeft het geen zin om de diagnose te beginnen met metingen om te bepalen of een persoon obesitas heeft of niet.

Het is redelijker om de receptie te beginnen met het bestuderen van een manier van leven en een gezondheidstoestand van de patiënt. Patiënten met obesitas willen hun probleem vaak niet herkennen, dus de communicatie met hen moet zeer tactvol verlopen. Vertrouwen is de eerste stap naar een succesvolle behandeling, die, denk aan, nog meer dan een jaar kan duren.

Eerst moet je uitzoeken wanneer de patiënt een probleem heeft met het gewicht, of het nu de leeftijd van een kind was, of het begon allemaal al op volwassen leeftijd, of het mogelijk is om gewichtstoename te associëren met hormonale spatten in het lichaam. Verfijn de eetgewoonten van de patiënt, het regime van de dag, het niveau van fysieke activiteit, blootstelling aan stress.

Om de oorzaak van obesitas zal de toestand van de gezondheid van de patiënt te onderzoeken te verduidelijken: of er nerveus en infectieziekten was geweest, voorschrijven of de verhoogde gezondheid van voedsel, die gewond waren geraakt, onder andere na had langdurige immobilisatie, welke voorbereidingen werden behandeld. Let op het type puberteit (vroegtijdige of uitgestelde puberteit kan ook overgewicht veroorzaken).

Patiënten met overgewicht willen niet graag over eten praten, maar de arts moet erachter komen:

• wat voor soort voedsel en hoeveel de patiënt gebruikt,
• hoe vaak eet hij,
• avondmenu en avondeten,
• of er nachtmaaltijden zijn,
• hoe vaak de patiënt deelneemt aan evenementen met feesten.

In een gesprek met de patiënt nodig heeft om uit te vinden relatie van de patiënt met hun ouders en familie tradities met betrekking tot de voedselinname en lichamelijke activiteit, of er een neiging tot obesitas met familieleden of er conflicten op het werk en thuis waren, of de patiënt in het verleden geprobeerd om gewicht te verliezen hoe vaak en met welk resultaat.

Een belangrijke rol bij obesitas van de 2e graad wordt gegeven aan het externe onderzoek van de patiënt. De zuiverheid van de huid, kleur, type en de intensiteit van het haar, de aanwezigheid van striae, zwelling, manifestaties hemorragische diathese: wat informatie over de toestand van de gezondheid en hormonale status van de patiënt kan de patiënt onderzoek van de huid van de dekking te geven. Vervolgens worden de grenzen van het hart, de lever en de longen bepaald, wat het mogelijk maakt om dergelijke begeleidende pathologieën te identificeren als cardiopulmonaire insufficiëntie of obstructieve bronchitis.

Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de beweeglijkheid van de gewrichten van de onderste ledematen en de wervelkolom, laat zien of er spataderen zijn en of er tekenen zijn van veneuze insufficiëntie.

[51], [52], [53], [54]

Laboratoriumonderzoek

In de loop van diagnostische maatregelen worden meerdere analyses uitgevoerd om het type en de oorzaak van obesitas van graad 2 te bepalen, waardoor we het probleem van binnenuit kunnen zien. Het is duidelijk dat de algemene analyse van bloed dit niet kan, omdat het belangrijker is om de effecten van obesitas te identificeren, zoals anemie of leukocytose.

Meer informatie wordt verschaft door een biochemische bloedtest, in het bijzonder het suikergehalte (verhoogde indices geven de ontwikkeling van diabetes mellitus aan) en cholesterol (bepalend voor de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van atherosclerose). Soms is een meer gedetailleerde studie van indicatoren zoals bilirubine, enzymen, transmases, enz. Vereist.

Het zal helpen bij het definiëren van de oorzaak van obesitas en de kenmerken van het verloop van de ziekte en een analyse van de hormonen geproduceerd door de schildklier, de bijnieren, de hypofyse, de geslachtsklieren.

Om schendingen in het werk van de nieren te bepalen, kunnen algemene urine-analyse en speciale monsters worden voorgeschreven.

Om een overerfbare aanleg voor obesitas vast te stellen, wordt een moleculair genetisch onderzoek uitgevoerd op basis van veneus bloed (of een stuk huid) van de patiënt en zijn verwanten.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele onderzoeken naar het diagnosticeren van obesitas van graad 2 worden gebruikt als hulpmethoden om de gezondheid van de patiënt te verduidelijken en het effect van overgewicht op het werk van zijn inwendige organen te bepalen. Ze zijn vooral belangrijk als er sprake is van een viscerale vorm van obesitas, die terecht als de gevaarlijkste wordt beschouwd.

De meest informatieve methoden van instrumentele diagnostiek in deze situatie zijn:

• Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI). Ze helpen met een hoge nauwkeurigheid om de dikte van het subcutane en het volume visceraal (intern) vet te schatten, en ook om enkele pathologieën van inwendige organen aan het licht te brengen.
• Echografie onderzoek (echografie). Het helpt ook om de dikte van het onderhuidse vet te bepalen, plus corrigeert veranderingen in de structuur van interne organen, die een gevaarlijk gevolg zijn van overgewicht van de 2e graad.
• Densitometrie. Absorptie van röntgenenergie door verschillende weefsels vindt op verschillende manieren plaats. Dit is de basis van de bovenstaande methode, waarmee u de hoeveelheid vetopslag kunt bepalen. Met zijn hulp kunt u een dergelijke gevaarlijke ziekte van botweefsel identificeren, zoals osteoporose, wat geen zeldzame complicatie van obesitas is.
• Impedancemetry. Een andere specifieke methode voor het bepalen van de hoeveelheid vetweefsel, die de grootste bio-elektrische weerstand heeft.

Röntgenonderzoek in zijn pure vorm met obesitas wordt alleen uitgevoerd met een vermoeden van de pathologie van de spijsverteringsorganen.

Differentiële diagnose

Extern onderzoek van de patiënt, verzameling van anamnese, telling van BMI, laboratorium- en instrumentele onderzoeken geven de endocrinoloog een uitstekende gelegenheid tot reflectie. Hij hoeft tenslotte niet alleen de mate en classificatie van obesitas te bepalen, maar ook de bijbehorende pathologieën te identificeren, waarbij obesitas van de 2e graad alleen als een van de symptomen kan optreden. En als de primaire (voedings) obesitas min of meer duidelijk is, vereist de secundaire meer volledig onderzoek.

Het doel van differentiële diagnose is juist deze pathologieën die de oorzaak zijn geworden van secundaire obesitas, zonder de behandeling waarvan de strijd tegen overgewicht niet succesvol zal zijn.

Obesitas kan dus een van de symptomen zijn van de volgende pathologische aandoeningen:

• Intracraniële tumoren.
• Tuberculeuze meningitis.
• Het Lawrence-Moon-Biddle-Barde-syndroom is een erfelijke pathologie met meerdere symptomen.
• Gelinosyndroom bij vrouwen, waarbij sprake is van een verhoogde eetlust en comateuze toestand op de korte termijn.
• Babinsky - Frohlich-ziekte bij jongens. Het gaat gepaard met obesitas of diabetes type 1, verminderde groei en ontwikkeling van de geslachtsorganen.
• Morgagni-Stuart-Morel-syndroom. Het wordt gekenmerkt door een groot gewicht, het uiterlijk van mannelijke kenmerken en een verdikking van de binnenplaat van het voorhoofdsbeen bij vrouwen na 40 jaar.
• Syndroom Itenko - Cushing. Obesitas (vaak visceraal) wordt waargenomen tegen de achtergrond van toegenomen groei van het lichaamshaar, hypertensie, osteoporose, enz.
• Stein - Leventhal-syndroom. Symptomen: een grote hoeveelheid vetweefsel, dysmenorroe, baarmoeder aandoeningen bij ontwikkeling en als gevolg van onvruchtbaarheid, pijn in het hoofd en buik, het verschijnen van mannelijke kenmerken (borsten tegelijkertijd voldoende ontwikkeld).
• Syndroom Martin - Albright. Gediagnosticeerd in de kindertijd en vergezeld van een achterstand in de geestelijke ontwikkeling.
• Uitscheidende insuloma, gekenmerkt door intolerantie voor honger, psychische stoornissen en verhoogde insulinespiegels.
• Syndroom Shihena. Symptomen: overgewicht, gebrek aan borstvoeding en menstruatie na de bevalling.
• De-Tony-syndroom, waarbij obesitas wordt gecombineerd met lichamelijke en geestelijke onderontwikkeling, nierziekte, diabetes, osteoporose.
• Diabetes mellitus. Obesitas tegen de achtergrond van verhoogde bloedsuikerspiegel.

En elk jaar wordt de lijst van dergelijke pathologieën die leiden tot secundaire obesitas van de tweede graad meer en meer. Dus, de statistieken zullen de toename in de incidentie van obesitas registreren, niet alleen vanwege overeten en lage fysieke activiteit, maar ook vanwege gezondheidspathologieën die het gewicht van een persoon beïnvloeden.

Behandeling obesitas van 2 graden

Obesitas is een ziekte die er geen heeft, maar verschillende behandelingsopties : meerdere diëten, verschillende oefeningscomplexen (LFK), fysiotherapeutische procedures, massage, medicamenteuze therapie, hypnose en psychotherapie, chirurgische behandeling. Al deze methoden voor het bestrijden van obesitas zijn van toepassing op zwaarlijvigheid van de 2e graad, maar alleen in elk specifiek geval krijgt het zijn eigen individuele reeks maatregelen.

Ja, het is een complexe, geen enkele maatregel. Velen weten hoe moeilijk het is om zelfs een paar of drie extra kilo's kwijt te raken, maar hier hebben we het over tientallen. Slechts één dieet om zoveel vet te verwijderen is onwaarschijnlijk, behalve enkele jaren. En de effectiviteit van verschillende diëten wordt altijd versterkt door fysieke activiteit.

We zullen niet zondigen tegen de waarheid, maar niet altijd geven diëten en een actieve manier van leven in combinatie met sporten bij obesitas van 2 graden het noodzakelijke resultaat. Soms is de gewichtsvermindering zo traag dat je je toevlucht moet nemen tot medicijnen en geteste voedingssupplementen.

Prognose

De prognose voor obesitas van graad 2 is overwegend positief. Het hangt allemaal af van het verlangen en de wens van de patiënt om terug te keren naar de normale vormen. Het is vermeldenswaard dat obesitas van de tweede graad geen contra-indicatie is om te werken en te dienen in het leger, en het is daar dat de dagelijkse belasting en de normalisering van het dieet dit probleem zullen helpen oplossen.

[55], [56], [57],