Obnuclear oculomotor disorders

Vriendelijke oogbewegingen

Vriendschappelijke oogbewegingen zijn verrekijkerbewegingen, waarbij de ogen synchroon en symmetrisch in dezelfde richting bewegen. Er zijn 3 hoofdtypen bewegingen: saccadisch, vloeiend zoeken, niet-optische reflex. De saccadische en zoekbewegingen worden gecontroleerd op het niveau van de hersenen en de stam. Supranucleaire aandoeningen veroorzaken een parese van het oog, gekenmerkt door een gebrek aan diplopie en normale vestibulo-oculaire reflexen (bijvoorbeeld oculocephalische bewegingen en thermische stimulatie).

Saccadische bewegingen

In het hart van saccadische (schokkerige, intermitterende) bewegingen is de snelle locatie van het object op de fovea of de beweging van de ogen van het ene object naar het andere. Dit kan willekeurig of reflexief worden gedaan, wat wordt geïnitieerd door het uiterlijk van een object aan de rand van het gezichtsveld. Willekeurige saccades snelheid van lokalisatie van het mobiele object zijn vergelijkbaar met het artilleriesysteem.

Het geleidende pad van horizontale saccades begint in de premotorische cortex (frontale oogvelden). Vandaar dat de vezels passeren en contralateraal midden van horizontale oogbewegingen in de stam paramedische reticulaire formatie, daarom initieert elke frontale kwab contralaterale saccades. Irriterende laesies kunnen een afwijking van het oog in de tegenovergestelde richting veroorzaken.

Gelijkmatig zoekverkeer

Tijdens zoekbewegingen wordt de fixatie behouden op de site die gelokaliseerd is door het saccadische systeem. De stimulus is de beweging van het beeld nabij de fovea. De bewegingen zijn langzaam en soepel.

Geleidend pad begint in de pericristale cortex van de occipitale lob. De vezels eindigen in het ipsilaterale midden van horizontale oogbewegingen in de SPRF. Bijgevolg regelt elke occipitale lob de zoektocht aan de ipsilaterale zijde.

Niet-optische reflexen

De functie van de neoptische (vestibulaire) reflexen is het behoud van de positie van het oog met veranderingen in de positie van het hoofd en lichaam.

Het geleidende pad vertrekt vanuit de labyrinten en proprioreceivers van de cervicale spieren die informatie overbrengen over de bewegingen van het hoofd en de nek. Afferente vezels vormen synapsen in de vestibulaire kernen en gaan naar het midden van horizontale oogbewegingen in de SPRF.

Paresis van horizontale weergave

Klinische anatomie

Horizontale oogbewegingen worden gegenereerd door het midden van horizontale bewegingen in de SPRF. Vezels verbindt met ipsilaterale nucleus VI craniale zenuwen uitvoeren terugtrekken van het ipsilaterale oog. De contralaterale ogen vezels SPRF in de kofferbak niveau te brengen steken de middellijn en samengesteld contralaterale middelste langsligger de mediale directe nucleus in de contralaterale complex bereikt III craniale zenuwen (die tevens een onafhankelijke downlink invoer van vergentie verkeersleidingscentra) zodat SPRF stimulatie ze een zijde veroorzaakt vriendelijke oogbewegingen in dezelfde richting. Het is belangrijk om te onthouden dat MPP bij het verlaten van SPRF onmiddellijk de middelste lijn passeert EN naar de andere kant stijgt. Verlies van normale horizontale oogbewegingen treedt op wanneer deze paden worden vernietigd.

Symptomen

• De nederlaag van SPRL veroorzaakt een ipsilaterale parese van de horizontale blik (onvermogen om in de richting van de laesie te kijken).
• De nederlaag van MPP is verantwoordelijk voor het klinisch syndroom van internucleaire oftalmoplegie. Linkszijdige

Oorzaken van internucleaire oftalmoplegie

• demyelinisatie
• cardiovasculaire aandoeningen
• tumoren van de hersenstam en vierde ventrikel
• letsel
• encefalitis
• gidrocefaliâ
• progressieve supranucleaire verlamming
• drugs
• verre gevolgen van carcinoom

De internucleaire oftalmoplegie wordt gekenmerkt door het volgende:

• Naar rechts kijken - onvoldoende reductie van de linker en ataxische nystagmus van het rechter oog.
• Het uitzicht aan de linkerkant is normaal.
• Convergentie is intact in geïsoleerde laesies.
• Verticale nystagmus bij het proberen op te zoeken.

De gecombineerde nederlaag van SPRF en MPP aan de ene kant veroorzaakt "een syndroom van anderhalf jaar". Linkerzijdige laesie wordt gekenmerkt door het volgende:

• Ipsilaterale parese van het oog.
• Ipsilaterale internucleaire oftalmoplegie.
• De enige overblijvende beweging is de terugtrekking van het contralaterale oog, vergezeld van een ataxische nystagmus.

Verticale weergave Haakjes

Klinische anatomie

Verticale oogbewegingen worden gegenereerd door het midden van de verticale blik, die bekend staat als de rostrale interstitiële kern van de MOS, die in het midden van de hersenschors ligt ten opzichte van de rode kern. Vanuit het midden van de verticale blik passeren pulsen de kernen van de oogspieren, waardoor de verticale bewegingen van beide ogen worden gecontroleerd. Cellen die de bewegingen van de ogen op en neer bemiddelen worden gemengd in het midden van de verticale blik, maar wanneer het geïrriteerd is, is selectieve verlamming van de blik omhoog en omlaag mogelijk.

Dorsale middenhersenen Syndroom Parinaud

Symptomen

• De overtollige paresis kijkt omhoog.
• Correcte positie van de ogen in de primaire positie.
• Normaal neerkijken.
• Brede pupillen met dissociatie van reacties op licht en benadering.
• Terugtrekking van het ooglid (Colliersymptoom).
• Verlamming van convergentie.
• Convergentie-intrekking nystagmus.

Redenen

• kinderen - stenose van het Sylvian aquaduct, meningitis;
• bij jonge mensen - demyelinisatie, trauma en arterioveneuze malformaties;
• bij ouderen - vasculaire laesies van de middenhersenen, volumetrische formaties van bijna geleider grijze materie en aneurysma's van de posterieure schedelfossa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Voortschrijdende supranucleaire verlamming

Vooruitgaande supranucleaire verlamming (Sleele-Kiciiardson-Olszewski-syndroom) is een ernstige degeneratieve ziekte die zich op hoge leeftijd ontwikkelt en wordt gekenmerkt door:

• Een supranucleaire verlamming van het oog, waarbij de neerwaartse bewegingen het eerst worden geschonden.
• Later, met progressie van de ziekte, zijn bewegingen naar boven verstoord.
• Later worden horizontale bewegingen geschonden en uiteindelijk ontwikkelt zich een volledige parese van het oog.
• Pseudobulbar parese.
• Extrapyramidale stijfheid, ataxische gang en dementie.