Ontsteking van de tepel

Bij mammologie wordt de tepelontsteking beschouwd als een van de variëteiten van borstklierpathologieën. Meestal wordt deze aandoening manifest en gediagnosticeerd bij zogende vrouwen (in combinatie met postpartum mastitis). Zijn code voor de ICD 10 - klasse XV (zwangerschap, bevalling en het puerperium) - O91.0 (gerelateerd aan de geboorte van infectie van de tepel).

Er zijn echter niet-lactatie-gerelateerde ontstekingen van de tepel (telitol), evenals een ontsteking van de tepelhof van de tepel (isoliet); volgens ICD 1 is hun code N61 (borstziekte). Problemen met tepelontsteking kunnen niet alleen bij vrouwen optreden, maar ook bij mannen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken ontsteking van de tepel

In de meeste gevallen is de pathogenese van tepelontsteking en de omringende tepelhof van besmettelijke aard. Infectie - meestal, Staphylococcus aureus of Streptococcus agalactiae - dringt door de tepel zich op zijn bovenvlak lactiferi poriën of door middel beschikbaar is op de tepel scheuren en andere microbeschadigingen. Pustuleuze ontsteking van de areola - het resultaat kan een stafylokokken pyoderma nippels (impetigo) of streptococcen pyodermie zijn. Misschien het uiterlijk van een steenbuil in de buurt van de tepel.

De volgende mogelijke oorzaken van tepelontsteking worden ook opgemerkt:

• droge huid, resulterend in tepelbarsten;
• trauma aan de tepel;
• Dermatose (treedt op als gevolg van irritatie van de huid met linnen en kleding, wasmiddelen en cosmetica, enz.);
• eczema-tepel (zie voor meer informatie - Eczeem op de tepels );
• Candidiasis (Candida albicans-schimmel);
• nederlaag van de tepel HSV (herpes-virus);
• ectasie van de melkkanalen (plasmacytic of comedomastitis) bij vrouwen in de perimenopausale periode;
• intraducturale (intra-flow) papilloma's.

Bovendien, ontsteking van de tepel bij vrouwen is een van de symptomen van goedaardige in de leidingen - adenomen, en kunnen ook in primaire hypothyreoïdie, namelijk schildklierhormoon deficiëntie (die tot een onbalans TSH releasing hormoon en verhoogde synthese van prolactine).

In aanvulling op deze oorzaken ontsteking in het gebied van de tepel (behalve de laatste twee), is een ontsteking van de tepel bij mannen vaak gepaard met gynaecomastie - abnormale borstvergroting, in verband met endogene hormonale onbalans in het lichaam of het nemen van anabole steroïden. Ook worden mannen met immuundeficiëntie en diabetes mellitus getroffen door deze ontstekingen.

Mammalogie benadrukken dat ontsteking van de tepel bij vrouwen met het plaveisel type dermatitis of huilen eczeem, kan in feite een symptoom van kanker van Paget zijn - Kanker van de tepel en tepelhof van de ziekte.

Symptomen ontsteking van de tepel

Zoals artsen terecht opmerken, kunnen de symptomen van tepelontsteking variëren, afhankelijk van de oorzaak, de intensiteit en de individuele kenmerken van het lichaam. Tekenen van tepelontsteking bij vrouwen, zoals de symptomen van tepelontsteking bij mannen, kunnen permanent zijn of alleen gevoeld worden wanneer de tepel onderzocht of geperst wordt; kan langzamerhand toenemen, maar kan plotseling verschijnen, bijvoorbeeld als een ontsteking van de tepel tijdens de zwangerschap, evenals een ontsteking van de tepels tijdens de borstvoeding. Symptomen kunnen zich in één enkele borst of beide manifesteren. Schade aan de tepels in de vorm van scheuren leiden tot extreme pijn tijdens het voeden van de baby, en uit de scheuren kan syvisch en zelfs bloed worden toegewezen. Infectie veroorzaakt de verschijning van etterende ontlading en de eerste tekenen van ontsteking van de speen-infectieuze etiologie kunnen plotseling verschijnen en omvatten: oedeem van de tepel of de gehele borst; verhoogde gevoeligheid van de tepel, pijn en jeuk; pijn of verbranding tijdens de borstvoeding; roodheid van de huid; een pijnlijke "knobbel" in de borst; gevoel van warmte in de borstklier; stijging van de lichaamstemperatuur tot + 38,5 ° C of meer, koude rillingen; verhoogde axillaire en cervicale lymfeklieren; algemene zwakte.

Symptomen van tepelontsteking van de dermatologische aard manifesteren zich door het verschijnen van erytheem en schilfering van een rode huid; bij een eczemateuze oorsprong van een pathologie - een jeuk, een branderig gevoel, roodheid van een tepel en een tepelhof met vorming van de bevochtigende plaatsen bedekt met korsten. Schimmelontsteking van de tepel met soortgelijke symptomen bij een zogende moeder kan candidiasis (spruw) in de mond van het kind veroorzaken. Zien -  Behandeling van spruw bij pasgeborenen. En voor herpesvirus wordt de ontsteking gekenmerkt door ernstige jeuk en papels met een sereuze inhoud.

Tekens impetigo in de tepel zijn roodheid en oedeem van de dermis porties zweertjes die na gewone opening omgezet in korst en ulceratie optreden bij ze verbindt. De lichaamstemperatuur is subfebriel en patiënten klagen over een algemene slechte gezondheid.

Bij ductale ectasie (meestal bilateraal) worden de symptomen van tepelontsteking uitgedrukt door pijn, jeuk, oedeem en plakkerige afscheidingen. Wanneer de areola wordt gepalpeerd, is het vaak mogelijk om de buisvormige structuren van de uitgezette kanalen te onthullen.

Om de klinische tekenen voor ontsteking van de tepel die door het adenoom worden veroorzaakt, al te hebben opgemerkt, moet u een voelbare, elastische afgeronde formatie in de tepelweefsels aanbrengen.

De eerste tekenen van ontsteking van de areola, waardoor een ontsteking in de klieren van Montgomery, gemanifesteerd in de vorm van zwelling van een of meer knobbels, hun pijn en het verschijnen van bruine of kleurloos ontlading.

Indien de ontsteking wordt veroorzaakt gidradenity rond de tepel, wordt de patiënt primair inflammatoire etterige knoop in de nippel (vrij pijnlijk palpatie), dan wordt de speen zwelt, wordt rood en na doorbraak begint pustule pyorrhea naar buiten.

[7]

Vormen

Ontsteking van de tepel tijdens zwangerschap en borstvoeding

Ontsteking van de tepel tijdens de zwangerschap kan een gevolg zijn van alle bovengenoemde factoren, die een sterker pathogeen effect hebben als gevolg van een fysiologische afname in immuniteit en onderdrukking van mononucleaire fagocytose bij zwangere vrouwen.

Duidelijke en bekende oorzaken die bij de borstvoeding een ontsteking van de tepels veroorzaken, zijn onder andere:

• geassocieerd met lactatie van een tepelbarst (ICD 10 - O92.1) en hun infectie;
• letsel aan de tepels tijdens het voeden van het kind als gevolg van fouten bij het aanbrengen op de borst;
• lactostase en acute lactatie-mastitis, die zich ontwikkelt tegen stagnatie van melk;
• bacteriële mastitis (bacteriële infectie van de melkkanalen);
• niet-naleving van de maternale hygiëne tijdens borstvoeding.

80% van de kinderen die ter wereld zijn geboren hebben een stuwing van de borst, die door veel baby's als een ontsteking van de tepels wordt gezien. Dit verschijnsel, de verzekering van kinderartsen, ondanks de mogelijke afscheiding uit de tepels, geen gevaar en na verloop van tijd verstrijkt sinds de kleuter uit het bloed geleidelijk laat de vrouwelijke geslachtshormonen, ontvangen van de moeder in de baarmoeder. Het belangrijkste is om de hygiëne in acht te nemen en ervoor te zorgen dat de stuwing zich niet ontwikkelt tot een ontsteking - met roodheid en koorts, kenmerkend voor pasgeboren mastitis.

[8], [9], [10], [11]

Ontsteking van de tepelhof tepel

Ontsteking rond de tepel (isolitis) treedt op wanneer:

• Ontstoken de periareolaire klieren van Montgomery (gelegen in de buurt van de tepel van talgklieren). Mogelijke oorzaken van een dergelijke ontsteking - kenmerkend voor deze klieren "verstopping" en secundaire bacteriële infecties; Ontsteking is lokaal en veroorzaakt zelden systemische reacties.
• De ziekte van Zusk ontwikkelt zich, dat wil zeggen, een hypodermisch abces van de paraspinewijk met een mummilaire fistel (fistel). De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met het verschijnen van epitheliale plaveiselcelmetaplasie, wat leidt tot obstructie van de melkkanalen. Het kan zijn als bij onverzorgde vrouwen en bij mannen met overmatig lichaamsgewicht.
• ontstaat gelokaliseerd in de tepelhof van de tepel van hydradenitis (aangezien er zweetklieren in de tepelhof zijn).
• onder invloed van Staphylococcus aureus folliculitis (ontsteking van haarbollen areola).

Purulente ontsteking van de tepelhof van de tepel van hormonale oorsprong is de diagnose van overwegend jonge patiënten. Maar het uiterlijk ervan bij zwangere artsen verklaart dat de grootte van de isomeren en klieren Montgomery tijdens de dracht aanzienlijk is toegenomen, terwijl de afscheiding van talg die ze verstopt, toeneemt.

Diagnostics ontsteking van de tepel

Aanvankelijk omvat de diagnose van tepelontsteking het onderzoeken en palperen van de borstklieren en het opnemen van alle klachten van patiënten.

Vervolgens - om de exacte diagnose te bepalen - schrijft de arts tests voor; het kan een algemene bloedtest zijn en biochemische analyse (op het niveau van hormonen - genitale en schildklier, evenals HPV en oncomarkers - met verdenking van papilloma en de ziekte van Paget); schrapen of zaaien van afscheiding uit de tepel voor de aanwezigheid van bacteriële infectie, schimmel Candida, HSV.

Instrumentale diagnostiek, zoals radiografie van de borstklieren (mammografie), doktografiya (onderzoek van melkkanalen), echografie worden gebruikt.

Omdat veel van de symptomen van intracellulaire Paget-kanker vergelijkbaar zijn met die van tepelontsteking of hun eczeem, is differentiële diagnose noodzakelijk. Bij verdenking van de ziekte van Paget worden biopsies van de tepelhuid en het histologische onderzoek ervan voorgeschreven.

Diagnose van tepelontsteking bij mannen kan een immunochemiluminescent bloedonderzoek vereisen voor de belangrijkste steroïde mannelijke en vrouwelijke hormonen.

[12]

Behandeling ontsteking van de tepel

Behandeling van tepelontsteking wordt voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak, vastgesteld door de arts tijdens het onderzoek van elke patiënt.

In bacteriële ontsteking tepel must antibiotica (zoals ampicilline, gentamicine, oxacillin, clindamycine, en anderen.). Tetracycline zalf sintomitsinovaja emulsie, zalf clotrimazol, Levomekol et al. Spenen aanbevolen dagelijkse wasbeurt sodaoplossing (theelepel per 250 ml warm water) of zonder alcohol antiseptische oplossingen (chloorxylenol, chloorhexidine, cetrimide) worden ook voorgeschreven.

De zalven Actovegin en Solcoseryl bevorderen de genezing van ontstoken tepels door de stimulatie van weefseltrofisme. Zwangere en zogende vrouwen zijn gecontra-indiceerd in hun gebruik.

Ontsteking van de tepels tijdens de zwangerschap en borstvoeding wordt behandeld met dexpanthenolzalf (D-Panthenol) of Bepanten plus crème. Lees meer over antibiotica voor borstvoeding.

Medicijnen voor ontsteking rond de tepel veroorzaakt door hydradenitis omvatten orale antibiotica (Amoxicilline, Doxycycline, Lincomycine) die binnen een tot twee weken een kuur krijgen. Buiten wordt de ontsteking behandeld met een enigszins warme oplossing van gewoon zout, evenals zalven die antibiotica bevatten (Mupirocin, Levomikol, etc.). Het kan een chirurgische behandeling vereisen - het openen van de exudatieve holte en het leegmaken ervan. De hulp van de chirurg is soms nodig om langdurige abcessen van een andere etiologie te openen, evenals in gevallen van obstructie of ectasie van de melkkanalen.

Herpes op de tepel en areola wordt gewoonlijk behandeld door een dermatoloog toewijst als geneesmiddel in de vorm van zalven, Acyclovir, Zovirax, Bactroban et al. Schimmelinfecties (Candida) vereisen orale antifungale preparaten en gebruik nystatine zalf, miconazol, Mikostatin, clotrimazol, terbinafine of Zalain, die niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Complicaties voor sommige oorzaken van ontsteking van sappen kunnen de vorm hebben van littekens en verminking van de borst. En levensbedreigende gevolgen omvatten allereerst de ontstekingsreactie van het hele lichaam op infectieuze tepelontsteking en bacteriële mastitis-sepsis.

Alternatieve behandeling voor tepelontsteking en homeopathie

Bij het toepassen van een alternatieve behandeling moet men in gedachten houden: het proces van infectieuze ontsteking met de vorming van pus vereist medicamenteuze behandeling, en om te proberen om bacteriën te bestrijden zonder antibiotica in deze situatie is het niet waard.

Er worden echter veel huismiddeltjes voor ontstoken tepels aangeboden, bijvoorbeeld:

• Als de oorzaak van tepelontsteking de borstvoeding is, kunt u uw eigen moedermelk gebruiken, deze voor en na het voeden op de tepel leggen, zodat deze volledig in de lucht kan drogen.
• Een warm kompres van 10 minuten op de ontstoken tepels (alleen in afwezigheid van etterige ontsteking).
• Zorgvuldige massage van de tepels met warme olijf- of amandelolie (eetlepel) met toevoeging van twee of drie druppels theeboomolie, die antiseptische eigenschappen heeft.
• Masseer het getroffen gebied met een ijsblokje gewikkeld in een steriel weefsel.
• Smeer de tepels vier keer per dag met vers aloë-sap gedurende drie dagen (voor het wassen moet het kind worden afgewassen - zodat de baby geen diarree heeft).

Voor de behandeling met kruiden wordt aanbevolen met behulp van basilicumblaadjespoeder, die gemaakt zijn van verse planten en drie keer per dag gedurende een week op de tepels en de otolaire zones worden aangebracht. Op dezelfde manier kunt u de bloemen van goudsbloem gebruiken, die de essentiële olie van calendula (4-5 druppels) vermengd met olijfolie (thee- of dessertlepel) met succes zullen vervangen.

Anti-inflammatoire en anti-microbiële eigenschappen van kamille, behandelen de pijnlijke tepels tijdens de zwangerschap en borstvoeding (gemaakt comprimeert met kamille bouillon of irrigatie is de tepel).

Homeopathie is niet van toepassing tijdens de periode waarin het kind koestert en borstvoeding geeft. In andere gevallen, homeopathische middelen bieden Alumen patiënten, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (tepel voor de rechter borst) en Silicea (voor de linker tepel).

[13]

Het voorkomen

De beste preventie van tepelontsteking is de onberispelijke netheid van de tepels zelf en alles wat ermee in contact komt, en onvoorwaardelijke hygiëne, in de eerste plaats, zwanger en zogend. Bijzondere aandacht moet ook aan mannen worden besteed.

Het is uitermate belangrijk, zelfs vóór de geboorte van een kind, om een volledig idee te hebben van hoe het op de juiste wijze kan worden toegepast tijdens het voeden. Tijdens het geven van borstvoeding worden vrouwen geadviseerd om dagelijks de tepels en de hele borst met zeep te wassen, hoewel het mogelijk is om een babyzeep van goede kwaliteit te gebruiken. Het is ook noodzakelijk om linnen te dragen dat is gemaakt van natuurlijke stoffen, met name katoen. Vaak moeten de tepels worden blootgesteld aan lucht en ultraviolette straling. Voor de gezondheid en het onderhoud ervan, worden meer patiënten met deze pathologie aanbevolen meer vitamine C te gebruiken - een actieve antioxidant.

[14], [15]

Prognose

Het is duidelijk dat de prognose van ontsteking volledig afhankelijk is van de oorzaak, maar voor de meerderheid is het gunstig, behalve in gevallen waarin de tepelontsteking de kanker verborgen hield.

[16], [17], [18]