Ontwrichting van de borstel

De dislocaties van de borstel en de afzonderlijke componenten van de botten zijn zeldzaam. Meestal treedt een dislocatie van het halvemaanbeen op, en ook borsteldislocaties distaal van de eerste rij polsbeenderen.

[1]

Wat veroorzaakt een dislocatie van de borstel?

Dislocaties van de borstel komen vaak in de rug voor, zelden - in de handpalm. De oorzaak van het optreden is overmatige extensie of flexie in het polsgewricht.

Symptomen van een borsteldislocatie

Geschiedenis

In de geschiedenis - een aanwijzing voor een passend letsel.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

Gekenmerkt door pijn, bajonet misvorming van de pols, oedeem, disfunctie. Let bij het palperen op de pijn en verstoring van de vorm van het polsgewricht, een positief symptoom van veerkracht.

Perale polsdislocatie

Periluele polsdislocatie - een dislocatie van de hand distaal van het halvemaanbeen, die de convergentie met de straal blijft handhaven.

ICD-10 code

S63.0. Ontwrichting van de pols.

Symptomen

Symptomen en diagnostiek zijn vergelijkbaar met borstel dislocatie, fractuur van een straal in een typische plaats en andere soorten fracturen. De monotonie van het ziektebeeld is een gevolg van de verplaatsing van de borstel in de rug.

Diagnostiek

Röntgenonderzoek lost twijfels op.

Behandeling

Algemene anesthesie. Na uitgebreide strekken in de longitudinale as en dorsaalflexie borstel chirurg duwt zijn duim op het achteroppervlak van verdikking van de pols en de vingers draagt protivoupor het distale deel van de onderarm. Na verwijdering van de dislocatie wordt de pols gebogen onder een hoek van 135 ° en gedurende 3 weken gefixeerd met een pleisterverband. Hierna wordt de borstel verwijderd naar een functioneel voordelige positie en geïmmobiliseerd met een pleisterverband gedurende nog eens 3 weken.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

Begin met werken in 10-12 weken.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocatie van scafoïdbot

ICD-10 code

S63.0. Ontwrichting van de pols.

Ontwrichting van scafoïd-bot treedt op met buitensporige buiging en intrekking van de hand naar de elleboog. Het scafoïde bot verplaatst, verplaatst de capsule van het gewricht en ontwricht naar de achterzijde.

Symptomen

Detecteren van pijn, zwelling, oedeem en gladheid van de contouren van het polsgewricht, verminderde functie. Soms is het mogelijk om een pijnlijke verdikking te voelen in het gebied van de anatomische snuifdoos.

Diagnostiek

Op het röntgenogram wordt een dislocatie van het scafoïd-bot onthuld.

Behandeling

Anesthesie is bij voorkeur algemeen. Tractie voor de hand langs de as van de onderarm met de leiding naar de elleboog. De chirurg drukt zijn duimen op het ontwrichte bot en brengt het terug naar de vorige positie. Borstels in de ulnaire zijde aan de positie van de dorsaalflexie en de abductie, wordt het been vast cirkelvormige gipsverband van de elleboog tot de kop van het metacarpale bot op 3 weken, en vervolgens vervangen door immobilisatie op een verwijderbare spalk voor 3 weken.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid wordt binnen 6-8 weken hersteld.

[9], [10], [11], [12]

Ontwrichting van een halvemaanbeen

ICD-10 code

563,0. Ontwrichting van de pols.

Ontwrichting van het halvemaanbeen treedt op als gevolg van overmatige uitrekking van de hand, die overmatige druk veroorzaakt van het hoofdbot op het halvemaanbeen en verplaatsing van de laatste aan de palmische zijde.

Symptomen

De pols is verdikt vanaf de palmische kant, het pijnlijke uitsteeksel wordt bepaald boven de volarplooi, de vingers zijn half gebogen. Bewegingen in het polsgewricht zijn beperkt als gevolg van hevige pijn, vingers die in een vuist worden geperst of die de patiënt volledig kan ontslaan. Misschien is de opkomst van neurologische symptomen als gevolg van schade aan de medianus zenuw.

Diagnostiek

De radiografie bevestigt de diagnose van dislocatie van het halvemaanbeen.

Conservatieve behandeling

Onder anesthesie wordt een sterke en langdurige tractie langs de lengte gemaakt en vervolgens op het ontwrichte bot in de achterwaartse richting gedrukt, waardoor het terug wordt gebracht in de vorige positie. Breng een pleisterverband aan gedurende 3 weken, en verander het vervolgens in een verwijderbaar verband gedurende nog eens 1-2 weken.

Chirurgische behandeling

In oude of onherleidbaar ontwrichting hand en pols botten gebruikte externe fixatie apparaten om genoeg afleiding en het opheffen van dislocatie of toevlucht te nemen tot een operatie te creëren - ontwricht geopend reductie segment.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De patiënt kan binnen 5-6 weken beginnen te werken.

[13], [14], [15], [16],

Diagnose van penseeldislocatie

Op het Röntgenogram onthullen een dislocatie van de borstel.

Behandeling van penseeldislocatie

De complexiteit van de structuur en het belang van de functies van de borstel vereisen hooggekwalificeerde behandeling in alle stadia van het trauma, dus patiënten moeten worden verwezen naar de operatieafdelingen van de hand of naar traumatologie.

Conservatieve behandeling

Na anesthesie (elke methode is van toepassing), is de onderarm gebogen onder een hoek van 90 °, de schouder is gefixeerd. Produceer tractie voor de borstel langs de as van de onderarm en verplaats vervolgens het verstuikte segment in de rug- of palmaire kant (terug naar de verplaatsing). Na het verstellen van de borstel, wat meestal bijna altijd mogelijk is, wordt een cirkelvormig gipsverband aangebracht van de kop van de metacarpale botten naar het ellebooggewricht. Röntgenbesturing is verplicht. De duur van permanente immobilisatie is 4 weken, waarna ze beginnen met revalidatiebehandeling, maar het verwijderbare gipslangeiet wordt gedurende 2-3 weken bewaard.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd als pogingen tot conservatieve vermindering van de dislocatie onsuccesvol zijn.

[17], [18], [19]

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De gemiddelde herstelperiode is 7-8 weken.