Gewrichten van de botten van de hand

Het midcarpale gewricht (art. mediocarpea) wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van de botten van de eerste en tweede rij van de pols. Het is een complex gewricht, blokvormig. De gewrichtsruimte is S-vormig. Het gewrichtskapsel is dun, vooral aan de achterzijde, en zit vast aan de randen van de gewrichtsvlakken. Het midcarpale gewricht is functioneel verbonden met het radiocarpale gewricht.

De intercarpale gewrichten (artt. intercarpeae) zijn licht beweeglijk en worden gevormd door aangrenzende handwortelbeentjes. De gewrichtskapsels zijn bevestigd langs de randen van de gewrichtsvlakken. De gewrichtsholten van de intercarpale gewrichten staan in verbinding met de holte van het midcarpale gewricht.

De midcarpale en intercarpale gewrichten worden versterkt door vele ligamenten. Het meest prominente ligament is het radiante carpale ligament (lig. carpii radiatum), een waaiervormige vezelbundel die over het palmaire oppervlak loopt van het os capitatum naar de aangrenzende botten. De aangrenzende polsbeenderen zijn verbonden door de palmaire en dorsale intercarpale ligamenten (lig. intercarpale palmaria et dorsalia). Sommige polsbeenderen zijn verbonden door intra-articulaire interossale intercarpale ligamenten (lig. intercarpalia interossea).

Tot de intercarpale gewrichten behoort ook het gewricht van het os pisiforme (art. ossis pisiformis), gevormd door de os pisiforme en os triquetrale, en de versterking van de ligamenten pisometacarpale (lig. pisometacarpale) en pisiform-unatus (lig. piso-hamatum). Deze ligamenten vormen een voortzetting van de pees van de musculus flexor carpi ulnaris.

De carpometacarpale gewrichten (artt. carpometacarpeae) worden gevormd door de gewrichtsvlakken van de botten van de tweede rij van de pols en de bases van de middenhandsbeentjes. De carpometacarpale gewrichten (middenhandsbeentjes II-V) zijn plat van vorm en hebben een gemeenschappelijke gewrichtsruimte. Hun gewrichtskapsel is dun, vastgehecht langs de randen van de gewrichtsvlakken en strak gespannen. De gewrichtsholte van de carpometacarpale gewrichten staat doorgaans in verbinding met de gewrichtsholten van de midcarpale en intercarpale gewrichten. Het kapsel wordt versterkt door de dorsale en palmaire carpometacarpale ligamenten (lig. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). De mobiliteit in de carpometacarpale gewrichten van de middenhandsbeentjes II-V is minimaal.

Het carpometacarpale gewricht van de duim (art. carpometacarpea pollicis) onderscheidt zich van de andere gewrichten. Het wordt gevormd door het zadelvormige gewrichtsvlak van het os polygonale (trapezium) en de basis van het eerste middenhandsbeen. Het carpometacarpale gewricht van de duim, geïsoleerd van de andere carpometacarpale gewrichten, is zeer beweeglijk. Rond de frontale as, die niet strikt transversaal is (onder een hoek ten opzichte van het frontale vlak), vindt oppositie van de duim ten opzichte van de andere gewrichten (oppositio) plaats. Het terugbrengen van de duim naar de oorspronkelijke positie wordt repositio genoemd. Rond de sagittale as worden adductie en abductie van de duim ten opzichte van de middelvinger uitgevoerd. Een cirkelvormige beweging is het resultaat van gecombineerde bewegingen ten opzichte van de frontale en sagittale as.

De intercarpale gewrichten (artt. intermetacarpeae) worden gevormd door de aangrenzende laterale vlakken van de bases van de middenhandsbeentjes II-V. De intercarpale en carpometacarpale gewrichten hebben een gemeenschappelijk gewrichtskapsel. De intercarpale gewrichten worden versterkt door transversaal gelegen dorsale en palmaire middenhandsbeentjes (lig. metacarpea dorsalia et palmaria), evenals interossale middenhandsbeentjes (lig. metacarpea interossea). De interossale middenhandsbeentjes zijn intra-articulair en verbinden de tegenover elkaar liggende vlakken van de middenhandsbeentjes.

De metacarpofalangeale gewrichten (artt. metacarpofalangeae) worden gevormd door de basis van de proximale vingerkootjes en de gewrichtsvlakken van de koppen van de middenhandsbeentjes. De gewrichtskoppen zijn afgerond, de glenoidale holten op de vingerkootjes zijn ellipsoïd. De gewrichtskapsels zijn vrij, vastgehecht langs de randen van de gewrichtsvlakken en verstevigd met ligamenten. Aan de palmaire zijde is het kapsel verdikt door de palmaire ligamenten (lig. palmaria), aan de zijkanten door de collaterale ligamenten (lig. collateralia). Tussen de koppen van de middenhandsbeentjes II-V lopen diepe transversale metacarpale ligamenten (lig. metacarpea transversa profunda).

Bewegingen in de metacarpofalangeale gewrichten worden rond twee assen uitgevoerd: frontaal (flexie en extensie) en sagittaal (abductie van de vinger naar de ene of de andere kant).

De interfalangeale gewrichten (artt. interphalangea) worden gevormd door de koppen en de bases van de aangrenzende vingerkootjes van de hand. Het zijn blokvormige gewrichten. De gewrichtskapsels zijn vrij en vastgehecht aan de randen van het gewrichtskraakbeen. De kapsels worden aan de voor- en zijkanten verstevigd door de palmaire en collaterale ligamenten (lig. collateralia).

Veel gewrichten, die in de medische wereld voor het gemak polsgewrichten worden genoemd, zijn betrokken bij de bewegingen van de hand ten opzichte van de onderarm.

In de metacarpofalangeale gewrichten is beweging rond twee assen mogelijk. Rond de frontale as worden flexie en extensie uitgevoerd met een totaal volume tot 90°. Ten opzichte van de sagittale as worden abductie en adductie binnen beperkte grenzen uitgevoerd. In de metacarpofalangeale gewrichten is cirkelvormige beweging mogelijk. In de interfalangeale gewrichten worden bewegingen (flexie en extensie) uitgevoerd ten opzichte van de frontale as. Het totale flexie-extensievolume in deze gewrichten is ongeveer 90°.

[ 1 ], [ 2 ]