Oude schouderdislocatie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Oudere dislocatie - dislocatie, niet geëlimineerd binnen 3 weken of langer.

ICD-10 code

S43.0. Ontwrichting van het schoudergewricht.

Wat veroorzaakt chronische ontwrichting van de schouder?

Bij oude dislocaties wordt de gewrichtscapsule dikker, dikker en verliest hij zijn elasticiteit. In de gewrichtsholte proliferatie van fibreus weefsel, bedekt het articulaire oppervlak en vult de vrije ruimte. Atrofische en dystrofische veranderingen treden op in de spieren rond het schoudergewricht. Met de toename voorschrift neustranonnogo ontwrichting in de weefsels verdere fibrose te ontwikkelen, vervetting, sclerose van het synoviale membraan, kraakbeendegeneratie en zelfs gezamenlijk botvorming, wat leidt tot de vorming van een groot conglomeraat, die niet toestaat meestal gesloten door opnieuw congruentie.

Behandeling van chronische schouder dislocatie

Als de diagnose van chronische schouderdislocaties geen probleem vormt, is de keuze van een methode voor de behandeling van een chronische dislocatie van de schouder, die het volledige herstel van de functies van de arm garandeert, niet altijd mogelijk. De tactiek van de chirurg hangt af van het type dislocatie, het voorschrift, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt. Bij jonge mensen moet de chirurg proberen de gesloten schouder dislocatie te elimineren, ongeacht zijn recept. We zijn erin geslaagd verstuikingen 4 en zelfs 6 maanden geleden te elimineren.

Schoudersteunen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en alleen in de operatiekamer om de volgende redenen.

• Ten eerste, wanneer de okselslagader betrokken is bij de verklevingen rond het schoudergewricht, kan deze barsten op het moment van de onderdrukking - een dringende chirurgische ingreep is vereist.
• Ten tweede doet de herpositionering van de schouder zich soms relatief gemakkelijk voor, maar met verzwakking van de fixatie van de ledemaat glijdt de kop van de schouder van de gewrichtsholte. In dergelijke gevallen worden twee Kirschner-spaken transarticulair uitgevoerd om te voorkomen dat het hoofd ontspant. Spaken verwijderd na 3 weken. Het lijkt ons dat deze methode vaker zou moeten worden gebruikt, omdat in de helft van de patiënten, wiens oude dislocatie in latere termen werd geëlimineerd, er sprake was van ontspanning op de 3e 10e dag, was het noodzakelijk om de correctie te herhalen.
• Ten derde, als de gesloten richting mislukt, gebruik dan de open, die de patiënt van tevoren moet worden gewaarschuwd.

Men moet niet vergeten dat hoe langer de duur van de dislocatie, hoe complexer, traumatischer de interventie en hoe slechter het functionele resultaat. Vanwege de vaak voorkomende stijfheid in het schoudergewricht, weigeren sommige chirurgen radicale interventies en verrichten palliatieve: resectie van de schouder, arthrodese van het schoudergewricht. Bij ouderen ontwikkelt de stijfheid van zachte weefsels veel sneller, en daarom elimineert het elimineren van langdurige dislocaties, zelfs met korte periodes, aanzienlijke moeilijkheden en gevaar. Bij het minste risico moet deze groep patiënten de manipulatie verlaten en elektroforese of fonoforese van analgetica voorschrijven, waarbij actieve ontwikkeling van bewegingen met geleidelijk toenemend volume wordt gestart. Het doel is het creëren van neoarthrosis. Met voldoende fysiofunctionele behandeling zijn de resultaten vaak beter dan na chirurgische behandeling. De patiënt kan zichzelf volledig dienen en huiswerk maken.