Papaverine

Papaverine is een alkaloïde van het opiaattype. Het geneesmiddel beïnvloedt gladde spieren en helpt het te ontspannen. Vanwege deze eigenschappen is het medicijn opgenomen in de categorie krampstillend myotropisch type.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicaties Papaverine

Het wordt gebruikt om dergelijke aandoeningen te elimineren:

• gladde spierspasmen in het peritoneum (ontwikkelen vaak met colitis van een spastisch karakter, pilorospasme of cholecystitis);
• hypertensieve crisis (voor complexe conservatieve behandeling);
• endarteriit;
• koliek in het niergebied;
• spasmen in het perifere vaatstelsel;
• vernauwing van het lumen van de hersenvocht als gevolg van de vermindering van arteriële spieren;
• spasmen van bronchiën en angina pectoris;
• vermindering van de arteriële instroom door de nieren, die van vasculaire oorsprong is;
• vertraagd urineren veroorzaakt door spasmen in de urinewegen.

Bovendien wordt papaverine voorgeschreven in de premedicatiefase voordat chirurgische operaties in het abdominale gebied worden uitgevoerd, en daarnaast, met urologische en proctologische procedures, om het soepele spierstelsel te ontspannen.

[7]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in tabletten, injectie-oplossing en rectale zetpillen.

Tabletten hebben een volume van 0,01 of 0,04 g (toediening wordt bepaald door de leeftijdscategorie van patiënten - bijvoorbeeld de eerste benoemde baby's vanaf zes maanden). Ze zitten in een hoeveelheid van 10 stuks in de blisterverpakking.

Injectiebehandelingsoplossing (2%) - in ampullen met een volume van 2 ml. Het pakket bevat meestal 10 van dergelijke ampullen.

Zetpillen voor rectale toediening hebben een volume van 0,02 g. In de blister zitten 10 zetpillen. In de doos zit 1 blisterplaat.

[8], [9]

Farmacodynamiek

Het mechanisme van het medicinale effect van de actieve component is te wijten aan het effect op de secundaire mediatoren die de excitatie van de spieren overbrengen. Het medicijn vertraagt het element van PDE, wat bijdraagt aan de cumulatie van cAMP in cellen en de hoeveelheid calciumionen vermindert. Als gevolg van deze biochemische veranderingen neemt de tonus van de gladde spieren van de inwendige organen (vaatbed, urogenitaal en ademhalingssysteem, evenals de spijsverteringsbuis) af en ontspant het.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmacokinetiek

Het actieve element wordt snel en bijna volledig geabsorbeerd in elke toedieningsmethode.

Eenmaal in de bloedsomloop wordt de stof gesynthetiseerd met een plasma-eiwit (90%), waardoor het door de histohematologische barrières kan dringen. Het proces van biotransformatie vindt plaats in de lever.

De halfwaardetijd duurt binnen 30-120 minuten (het nauwkeurigere cijfer wordt bepaald door het type hulpelementen van het geneesmiddel). Uitscheiding vindt vooral plaats via de nieren - onder het mom van vervalproducten.

[20], [21], [22], [23], [24],

Dosering en toediening

Gebruik van medicijnen in tablets.

Tabletten kunnen aan kinderen en volwassenen worden gegeven, met dezelfde gebruiksfrequentie - 3-4 maal / dag. De maten van porties van het medicijn voor orale toediening worden bepaald door de leeftijd van de patiënt en worden toegewezen volgens het volgende schema:

• baby's van zes maanden tot twee jaar - 0,005 g per 1 gebruik;
• kinderen in de leeftijd van 3-4 jaar - inname van 0,005-0,01 g;
• kinderen in de leeftijdsgroep van 5-6 jaar - gebruik 0,01 g;
• kinderen in de periode van 7-9 jaar oud - toediening van 0,01-0,015 g;
• kinderen en adolescenten in de leeftijd van 10-14 jaar - gebruik van 0,015-0,02 g;
• voor volwassen patiënten - aanvraag voor 0,04-0,08 g.

Regeling van toepassing van het medicijn in de vorm van zetpillen.

Papaverine in zetpillen helpt manifestaties van aambeien te verzwakken. Aan het begin van de kuur dient een dosering van 0,02 g te worden gebruikt die uiteindelijk geleidelijk tot 0,04 g (bij gebrek aan blootstelling aan geneesmiddelen uit een lagere dosis) wordt verhoogd. Het is verboden om meer dan 3 zetpillen per dag in te nemen, omdat overschrijding van deze limiet leidt tot het verschijnen van negatieve symptomen en de ontwikkeling van intoxicatie, doordat de medicinale componenten in het rectale gebied sneller en voller worden geabsorbeerd.

Schema van gebruik van een oplossing voor injectie.

Het actieve element van de geneesmiddeloplossing heeft een hoge biologische beschikbaarheid, wat zowel intramusculaire als subcutane injecties mogelijk maakt - beide methoden zorgen voor krachtige en effectieve effecten. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat de injecties van de SC niet in het distale gebied van de onderarm moeten worden uitgevoerd, maar in het uitwendige deel van de dij of schouder, omdat de injectiefrequentie de ontwikkeling van het hematoom kan uitlokken. De injecties van de oplossing in de / m-methode worden op een standaardmanier uitgevoerd - de billen, hun bovenste zijgedeelte, worden gebruikt voor de introductie.

Voordat u IV-injecties uitvoert, verdunt u de door de arts voorgeschreven dosering met 10-20 ml natriumchlorideoplossing. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat de oplossing zeer langzaam moet worden toegediend om geen ongemak bij de patiënt te veroorzaken.

Subcutane methode injecteerde doorgaans 2 ml van het medicijn (1 ampul).

• Doseringsgrootten (in ampullen) bij toediening aan een patiënt in / m of IV injectie:
• voor een volwassene: een single - 0,1 g, een totale dagelijkse - 0,3;
• zuigelingen 6-12 maanden: enkele - 0,005 g, totale dagelijkse is 0,01 g;
• kinderen 2 jaar: een enkele is 0,01 g, en de totale dagelijkse - 0,02 g;
• leeftijdscategorie 3-4 jaar: eenmalig portie - 0,015 g, totale dagvergoeding - 0,03 g;
• binnen de leeftijd van 5-6 jaar: een eenmalige dosis van 0,02 g, een totale dagelijkse dosis van 0,04 g;
• groep op de leeftijd van 7-9 jaar: grootte van een enkele portie - 0,03 g, totaal dagelijks - 0,06 g;
• kinderen en adolescenten binnen 10-14 jaar: enkele dosis - 0,06 g, totaal dagelijks - 0,1-0,2 g.

[32], [33], [34], [35],

Gebruik Papaverine tijdens zwangerschap

Voordat u Papaverine gebruikt, moet u de juiste toedieningsvorm bepalen - om de grootst mogelijke positieve effecten op de moeder en de foetus te waarborgen. Bepaal de meest optimale vorm van geneesmiddelen voor zwangere vrouwen moet de voorwaarden van de zwangerschap worden gegeven. In een vroeg stadium van de zwangerschap wordt het bijvoorbeeld aanbevolen om tabletten te gebruiken voor inname en op een later tijdstip wordt een oplossing voor sc of injecties als meer geschikt beschouwd.

In de late draagtijd wordt het geneesmiddel in de vorm van een oplossing als het meest geschikt beschouwd. Tijdens deze periode kan uteriene hypertensie of pijnlijke krampende spastische aard waterlekkage en vroeggeboorte veroorzaken.

De grootte van de dosis voor injectie, evenals de frequentie van hun toediening, worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Vaak varieert het binnen 1-10 ml (2% oplossing). De injectie moet 2-4 maal / dag zijn. Als zich complicaties voordoen bij conservatieve therapie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Orale tabletten worden alleen voorgeschreven als er indicaties zijn. Het criterium van toelating is een subjectieve sensatie van een vrouw, vanwege welke strikte maten van geaccepteerde delen van geneesmiddelen dat niet zijn. Artsen adviseren niet om meer dan 4 papaverine-tabletten per dag te eten. De receptie moet 120 minuten voor het eten worden uitgevoerd om de geneeskrachtige eigenschappen van het actieve element te verbeteren.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van overgevoeligheid voor de elementen van de medicatie;
• problemen met intracardiale geleiding, vooral in het geval van AV-blokkade;
• de aanwezigheid van glaucoom;
• hepatocellulaire insufficiëntie in ernstige mate;
• oudere patiënten (omdat dit de kans op koorts vergroot);
• baby's jonger dan zes maanden.

Het gebruik van geneesmiddelen kan in dergelijke gevallen verder worden beperkt (het wordt aanbevolen om uitsluitend onder toezicht van medisch specialisten te gebruiken en onderhevig aan continue diagnostische tests):

• een geschiedenis van recent traumatisch hersenletsel;
• nierfalen in een chronische mate;
• staat van shock;
• gipotireoz;
• supraventriculaire tachycardie;
• hyperplasie van de goedaardige prostaat;
• problemen met de functionele activiteit van de bijnieren.

[25], [26], [27], [28]

Bijwerkingen Papaverine

Het gebruik van het medicijn kan enkele bijwerkingen veroorzaken:

• laesies in het hemopoietische systeem en CCC: ventriculaire tachycardie, AV-blokkering en een verlaging van de bloeddruk;
• reacties die de functie van het spijsverteringskanaal beïnvloeden: obstipatie, flatulentie en misselijkheid, en daarnaast een stoornis van de passage in de spijsverteringsbuis en een toename van de activiteit van levertransaminasen;
• andere: de ontwikkeling van eosinofilie, het optreden van allergische symptomen en een gevoel van slaperigheid.

[29], [30], [31]

Overdose

Wanneer vergiftiging met papaverine kan optreden na manifestaties: een verlaging van de bloeddruk, de ontwikkeling van diplopie en daarnaast een gevoel van slaperigheid, zwakte of ernstige vermoeidheid.

Het medicijn heeft geen specifiek antidotum, dus standaardprocedures voor symptomatische en ontgiftingsbehandeling worden gebruikt om de stoornissen te elimineren. Het meest effectief is maagspoeling en de inname van sorptiemiddelen (zoals geactiveerde kool of melk) in het beginstadium na de ontwikkeling van een overdosis vanwege het innemen van tabletten.

Daarnaast is het bij intoxicatie belangrijk om bloeddrukindicatoren regelmatig te controleren en kunstmatig te ondersteunen wanneer een dergelijke behoefte zich voordoet.

[36], [37], [38], [39],

Interacties met andere geneesmiddelen

Het geneesmiddel platyphylline heeft vaatverwijdende, kalmerende en spasmolytische eigenschappen, dat wil zeggen dat het medicinale effect vergelijkbaar is met dat van Papaverin. Deze geneesmiddelen verschillen alleen in de mechanismen van hun farmacologische werking, zodat ze kunnen worden gebruikt in combinatie met een conservatieve behandeling van hypertensieve crises, spastische syndromen en andere ziektetoestanden.

Goede interactie met het medicijn laat zien en no-shpa. De medicijnen hebben een synergetisch effect op de gladde spieren. Een dergelijke medicijncombinatie wordt vaak gebruikt in de gynaecologie en verloskunde met de ontwikkeling van de baarmoedertint, de dreiging van een miskraam of extreem actieve en vroeg intredende bevalling.

Er is informatie die de eigenschappen van levodopa sterk verzwakt bij een combinatie van conservatieve behandeling, zodat papaverine toepassing in de vorm van een injectie of tabletten tijdens geneesmiddeltherapie voor Schudden parese verboden.

Gecombineerde toepassing van het medicijn met cholinolytische geneesmiddelen manifesteert zich in de vorm van potentiëring van het medicinale effect van de laatste. Daarom, als u ze moet combineren, moet u uw arts raadplegen over het verminderen van de dosering of tijdelijk stoppen met het nemen van medicijnen.

[40], [41], [42]

Opslag condities

Papaverine moet op een donkere plaats worden bewaard, tegen vocht worden beschermd, evenals toegang tot kinderen. Het geneesmiddel moet worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

[43], [44], [45], [46]

Speciale instructies

beoordelingen

Papaverin heeft een breed scala aan medicinale activiteit, daarom verschijnen reviews over het op medische forums van zeer verschillende richtingen. Deze remedie wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten.

Er worden bijvoorbeeld veel positieve reacties over het medicijn achtergelaten door proctologen, evenals mensen die het medicijn gebruiken voor aambeien, wat tegenwoordig vrij vaak voorkomt. Rectale zetpillen Papaverin draagt bij aan het faciliteren van ontlastingsprocessen en verlicht gedeeltelijk de pijn, en daarnaast ontlasten ze bloedingen in het gebied van vergrote aambeien. Al deze positieve effecten worden vaak genoemd in discussies op de forums.

Bovendien vermelden ze vaak de positieve effecten van zetpillen tijdens de zwangerschap, omdat hun ontspannende en spasmolytische effecten bijdragen aan de snelle en volledige eliminatie van baarmoederhypertensie, waardoor het risico van vroeggeboorte wordt voorkomen. Het actieve bestanddeel van het medicijn helpt pijn verlichten die lijkt op barensweeën (ze worden vaak waargenomen op de laatste dracht). Daarnaast wordt het medicijn vaak gebruikt voor profylaxe in obstetrische ziekenhuizen.

[47]

Houdbaarheid

Papaverine moet worden gebruikt in de periode van 2 jaar vanaf de fabricagedatum van het geneesmiddel.

[48], [49], [50]