Pijn na een beroerte

Pijn na een beroerte komt vrij vaak voor. Ongeveer 10% van de patiënten met een beroerte heeft last van pijn in verschillende lichaamsdelen. De intensiteit van de pijn na een beroerte kan variëren van matig, wat enig ongemak veroorzaakt, tot zo hevig dat het zelfs herstel van het lichaam kan belemmeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van pijn na een beroerte

Centrale pijn na een beroerte

Afhankelijk van de locatie van de pijn na een beroerte, variëren de symptomen. Als de pijn na een beroerte aan één kant van het lichaam wordt waargenomen, meestal aan de ledematen (armpijn na een beroerte, beenpijn na een beroerte), is dit een van de typische symptomen dat een deel van de hersenen, zoals de thalamus, tijdens de beroerte is beschadigd. Dergelijke pijn na een beroerte wordt als centraal beschouwd. Patiënten schrijven er verschillende kenmerken aan toe: brandende, borende pijn, schietende pijn. De intensiteit van de thalamische pijn kan ook variëren; vaak moeten "beroertepatiënten" medicijnen gebruiken om de pijn te verlichten.

Centrale pijn na een beroerte treedt echter niet alleen op wanneer de thalamus is aangetast: zoals de praktijk laat zien, komt het ook voor in situaties waarin extrathalamische structuren zijn aangetast. Veel wetenschappers zijn het erover eens dat dit type pijn wordt veroorzaakt door stoornissen in de werking van vrijwel elk deel van de menselijke hersenen na een beroerte. Meestal gebeurt dit wanneer de thalamus en de caudale delen van de hersenen, evenals de pariëtale cortex, "aangetast" zijn. En niet elke keer dat de thalamus beschadigd is, treedt er een pijnsyndroom op.

Pijn na een beroerte kan verergerd worden door verschillende factoren: bewegingen, warmte of kou, emoties. Bij sommige patiënten met een beroerte kunnen dezelfde factoren de pijn echter juist verzwakken, met name warmte. Er zijn andere neurologische symptomen die centrale pijn na een beroerte veroorzaken: hyperesthesie, dysesthesie, gevoelloosheid, veranderingen in de beleving van warmte, kou, aanraking en trillingen. Een bijzondere waarneming van temperatuur, tastzin en trillingen is een kenmerkende "alarmbel" bij de diagnose van centrale neuropathische pijn na een beroerte. Studies tonen de volgende resultaten aan: meer dan 70% van de patiënten die klagen over centrale pijn na een beroerte voelt het temperatuurverschil tussen 0 en 50 °C niet. Allodynie, een onnatuurlijke pijnlijke gevoeligheid van de huid, wordt ook waargenomen bij neuropathische pijn. Dit wordt waargenomen bij 71% van de patiënten met een beroerte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Schouderpijn na een beroerte

Pijn na een beroerte kan optreden wanneer een van de spiergroepen geïmmobiliseerd is. Deze pijn wordt veroorzaakt door perifere letsels.

Een typische situatie is pijn in de schouder na een beroerte. Deze pijn kan optreden wanneer de plexus brachialis beschadigd is, de spieren van de schoudergordel gespannen zijn en er sprake is van een subluxatie in het schoudergewricht. Dit laatste komt voor in de periode vlak na een beroerte, vóór de spierpijn na een beroerte. De oorzaak is verzwakte spieren, hun lage tonus, waardoor het gewrichtskapsel geleidelijk overrekt onder het gewicht van de arm en vervolgens leidt tot een verkeerde positie van de humeruskop.

Spierpijn na een beroerte

Spierpijn na een beroerte – spierspasmen – komt bij patiënten met een beroerte voor in de eerste periode (een maand of twee) na een beroerte en het bijbehorende cerebrovasculair accident. Deze pijnen ontstaan door progressieve spierspasticiteit.

Classificatie van pijn na een beroerte

Pijn na een beroerte kan zijn:

• centrale pijn na een beroerte;
• aangetaste gewrichten van paretische ledematen;
• pijn na een beroerte, veroorzaakt door pijnlijke spasmen van de spieren van de paretische ledematen.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van pijn na een beroerte

Ten eerste is het belangrijk om te bepalen in welk lichaamsdeel de pijn na een beroerte zich concentreert, om te begrijpen waar en wanneer deze optreedt. Houd het moment van optreden in de gaten: of een van uw handelingen of bewegingen de pijn veroorzaakt, waarna de pijn optreedt. De beste manier om pijn na een beroerte te verhelpen, is door contact op te nemen met uw arts om de juiste methoden te kiezen voor de eliminatie ervan, medicatie, fysiotherapie, enz. Alles is immers individueel en hangt af van een specifiek organisme, en alleen een arts kan de oorzaken het nauwkeurigst vaststellen. Er zijn patiënten die zich schamen om een arts te vertellen over hun pijn na een beroerte, omdat ze denken dat het zwakte is. Dit is fundamenteel verkeerd, omdat een dergelijke houding het herstel van het lichaam na een beroerte kan vertragen en soms zelfs de toestand kan verergeren. Deskundigen raden daarom ten zeerste aan om uw gevoelens in de gaten te houden en zelfs in een dagboek te noteren waar en hoe vaak pijn optreedt na een beroerte.

Bij centrale pijn na een beroerte, waarbij een specifiek hersengebied dat subjectieve waarnemingen regelt, is aangetast, zijn conventionele pijnstillers niet effectief omdat ze anders werken. Wanneer één lichaamshelft pijn doet, bijvoorbeeld pijn in de arm na een beroerte of pijn in het been na een beroerte, worden vaak twee groepen medicijnen gebruikt:

• antidepressiva: amitriptyline, cymbalta heeft ook een pijnstillende werking;
• anticonvulsiva: finlepsine (carbamazepine), gabapentine, lyrica.

Deze medicijnen worden zowel gelijktijdig als afzonderlijk gebruikt. Een significant effect wordt waargenomen na 4-8 weken behandeling.

Bij spierpijn na een beroerte is de behandeling meestal gericht op het wegnemen van spierspasticiteit. Hiervoor worden spierverslappers (sirdalud, baclosan, mydocalm), positionele therapie, fysiotherapie (thermotherapie of cryotherapie), massage en speciale therapeutische oefeningen gebruikt.

Mocht er toch pijn optreden na een beroerte, dan is het verstandig om een arts te raadplegen. Deze kan in dat geval het meest effectieve medicijn voorschrijven.

Fysiotherapie voor pijn na een beroerte

Om pijn na een beroerte te behandelen, worden veel verschillende fysiotherapeutische behandelingen gebruikt: elektrotherapie (SMT, DDT, elektroforese van geneesmiddelen, elektrische stimulatie van de paretische spieren), lasertherapie, magneettherapie, warmtetherapie (paraffine- en ozokeriettherapie), massage, therapeutische oefeningen, acupunctuur.

Traditionele methoden voor de behandeling van pijn na een beroerte

Inwrijven met olie helpt de gevoeligheid van de ledematen te herstellen. Baden met dennennaalden, rozenbottelextract (wortels) en stinkende gouwe hebben ook effect.

Om de door een beroerte verlamde lichaamsdelen in te wrijven, kunt u een speciale zalf bereiden. Het recept bestaat uit alcohol en plantaardige olie in een verhouding van 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preventie van pijn na een beroerte

Pijn na een beroerte kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Om dit te voorkomen, adviseren artsen de volgende aanbevelingen:

• vermijd hete baden;
• laat het lichaam niet te dicht op elkaar groeien;
• draag geen te lichte kleding;
• vermijd druk op de aangedane zijde;
• in een comfortabele lichaamshouding zitten;
• hulpmiddelen gebruiken voor zwakke of verlamde ledematen;
• Fixeer de verlamde arm tijdens het zitten of liggen op een speciale steun (kussen, armleuning), zodat de pijn in de schouder na een beroerte niet wordt verergerd door het gewicht van de arm.
• Tijdens het lopen is het raadzaam om iemand anders te vragen u te ondersteunen.

Pijn na een beroerte kan en moet behandeld worden. Pijnsyndromen na een beroerte variëren in hun manifestatiemechanismen en behandelmethoden. Tijdige behandeling door een arts is de sleutel tot een snel herstel.