Ischemische beroerte: een overzicht van informatie

Ischemische beroerte - een pathologische aandoening geen afzonderlijke en verschillende ziekten, en de episode ontwikkeld in het kader van een progressieve algemene of lokale vasculaire laesies bij verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem. Bij patiënten met een herseninfarct meestal een gemeenschappelijke vaatziekten: atherosclerose, hoge bloeddruk, hart-en vaatziekten (hart-en vaatziekten, reuma, hartritmestoornissen), diabetes en andere vormen van ziekte met vaatziekte.

Door beroertes omvatten acute cerebrovasculaire aandoeningen gekenmerkt door de plotselinge (binnen enkele minuten, zelden uur) het uiterlijk van focale neurologische en / of cerebrale symptomen, aanhoudende voor meer dan 24 uur of leidende tot de dood van de patiënt in een kortere periode van tijd als gevolg van oorzaken van cerebrovasculaire oorsprong. Bij ischemische beroerte is de oorzaak van de ontwikkeling van een pathologische aandoening acute focale ischemie van de hersenen. Als neurologische symptomen regressie binnen de eerste 24 uur wordt de pathologische aandoening gedefinieerd als TIA en ischemische beroerte omvatten, maar samen met deze laatste behoren tot de groep van acute ischemische cerebrovasculaire type.

ICD-10 codes:

• 163,0. Herseninfarct als gevolg van trombose van precerebrale slagaders.
• 163,1. Herseninfarct als gevolg van embolie van de voor-hersbale slagaders.
• 163,2. Herseninfarct door niet-gespecificeerde obstructie of stenose van precerebrale arteriën.
• 163,3. Herseninfarct als gevolg van trombose van de hersenslagaders.
• 163,4. Herseninfarct door embolie van cerebrale bloedvaten.
• 163,5. Een herseninfarct als gevolg van een niet-gespecificeerde occlusie of stenose van de hersenslagaders.
• 163,6. Herseninfarct als gevolg van adertrombose van de hersenen, niet-pyogeen.
• 163,8. Nog een herseninfarct.
• 163,9. Herseninfarct, niet gespecificeerd.
• 164. Beroerte, niet gespecificeerd als een bloeding of een hartaanval.

Epidemiologie

Epidemiologie van ischemische beroerte

Isoleer primaire (ontwikkeling bij deze patiënt voor de eerste keer in het leven) en secundair (ontwikkeling van een patiënt die eerder een ischemische beroerte heeft gehad) gevallen van een beroerte. Er is ook een fatale en niet-fatale ischemische beroerte. Als tijdsinterval voor dergelijke beoordelingen is nu een acute periode van een beroerte genomen - 28 dagen na het begin van neurologische symptomen (voorheen 21 dagen). Herhaalde verslechtering en overlijden in de gespecificeerde periode wordt beschouwd als een primaire oorzaak en een fatale ischemische beroerte. Als de patiënt een acute periode heeft gehad (meer dan 28 dagen), wordt de beroerte als niet-fataal beschouwd en bij de nieuwe ontwikkeling van ischemische beroerte wordt de beroerte gedefinieerd als herhaald.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken ischemische beroerte

Oorzaken van ischemische beroerte

De oorzaak van ischemische beroerte is de vermindering van de cerebrale doorbloeding als gevolg van laesies van de hoofdvaten van de nek en slagader van de hersenen in de vorm van stenose en occlusieve laesies.

De belangrijkste etiologische factoren die leiden tot een afname van de bloedstroom zijn:

• Atherosclerotische en atherothrombotische stenosen en occlusies van de zkrastrakranialnyh-slagaders van de nek en grote slagaders van de basis van de hersenen;
• arterio-arteriële trombotische embolie lagen op het oppervlak van een atherosclerotische plaque of als gevolg van haar desintegratie, hetgeen leidt tot verstopping van intracraniale slagaders atheromateuze embolie;
• cardiogene embolie (in de aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen, atriale fibrillatie, verwijde cardiale iopathie, myocardiaal infarct, enz.);
• hyalinose van kleine slagaders, wat leidt tot de ontwikkeling van microangiopathie en de vorming van lacunair herseninfarct;
• gelaagdheid van de wanden van de hoofdslagaders van de nek;
• hemorheologische veranderingen in het bloed (met vasculitis, coagulopathie).

Veel minder de oorzaak van de verminderde doorgankelijkheid van de halsslagaders worden littekens traumatische en externe ontsteking van de bloedvaten, fibro-musculaire dysplasie en abnormale curves, looping bloedvaten.

Occlusie van vertebrale slagaders wordt in de meeste gevallen waargenomen op een plaats waar ze vanuit de subclavia-slagaders worden gelopen.

Naast het sclerotische proces is de oorzaak van stenose van de vertebrale slagaders vaak osteophyten, die worden gevormd in de osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Stenose en trombose van de voorste en middelste cerebrale arteriën komen in de regel voor op de plaats van vertakking van de interne halsslagader.

Wanneer de vaten van het halsslagaderstelsel worden beïnvloed, ontwikkelt zich vaak een herseninfarct, en in het vertebrobasilaire bekken - hoofdzakelijk tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie.

Ischemische beroerte - oorzaken en pathogenese

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen ischemische beroerte

Symptomen van ischemische beroerte

Symptomen van cerebrale ischemische beroerte zijn afhankelijk van de lokalisatie van het letsel en de ernst en de persistentie van de symptomen - van de grootte en de conditie van het onderpand systemen. Kenmerken van collaterale circulatie zodanig is dat er een situatie waarin wanneer blokkade van een of meerdere andere grote bloedvaten van de hersenen functiestoornissen zijn afwezig of minimaal, en vice versa kunnen zijn - in stenose van het vat kan worden geconfigureerd om de focus van de latere ontwikkeling van aanhoudende symptomen van hersenbeschadiging te verzachten. Ischemische beroerte kan op elk moment van de dag optreden, maar komt vaker 's nachts, tijdens de slaap, voor. Heel vaak is er een geleidelijke ontwikkeling van ischemische beroerte, voornamelijk met een overheersing van focale symptomen. In het algemeen is het bestaan van een beroerte veroorzaakt door cerebrale infarct locatie die de taak van de hersenen verstoort.

Ischemische beroerte - Symptomen

Diagnostics ischemische beroerte

Diagnose van ischemische beroerte

Patiënten met een beroerte CBC moet uitvoeren (inclusief trombocyten), biochemische analyse (glucose, creatinine, ureum, bilirubine, totaal eiwit, elektrolyten, KLF), coagulatie (fibrinogeengehalte, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, internationaal genormaliseerde ratio), totaal urineonderzoek.

Ischemische beroerte - diagnose

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Behandeling ischemische beroerte

Behandeling van ischemische beroerte

De belangrijkste taken van de medische maatregelen (medisch, chirurgisch, revalidatie) zijn het herstellen van de beschadigde neurologische functies, het voorkomen van complicaties en het bestrijden ervan, secundaire preventie van herhaalde schendingen van de cerebrale circulatie.

Niet-medicamenteuze behandeling van patiënten met een beroerte omvat maatregelen voor de verzorging van patiënten, evaluatie en correctie van de slikfunctie, preventie en behandeling van infectieuze complicaties (doorligwonden, longontsteking, urineweginfecties, enz.).

Behandeling van ischemische beroerte is het meest effectief in een gespecialiseerde vasculaire setting met een gecoördineerde multidisciplinaire benadering van de behandeling van de patiënt. In het ziekenhuis structuur een gespecialiseerde dienst voor de behandeling van patiënten met een beroerte, vereist een kamer (blok), een intensive care rond de klok uitvoert CT, EKG en röntgenfoto, klinische en biochemische bloedonderzoek, echografie vasculaire studies.

Ischemische beroerte - Behandeling

Het voorkomen

Preventie van een beroerte

Het belangrijkste doel van het preventiepreventiesysteem is het verminderen van de algehele morbiditeit en het verminderen van de frequentie van sterfgevallen. Maatregelen gericht op primaire preventie van CVA zijn gebaseerd op de sociale strategie voor de bevolking van preventie van cerebrovasculaire ziekten op het niveau van de staat (massastrategie) en medische preventie (hoogrisicostrategie).

Een gigantische strategie is om positieve veranderingen in elke persoon in de algemene bevolking te bereiken door blootstelling aan beïnvloedbare risicofactoren. Hoog risico strategie verschaft voor de vroegtijdige opsporing van patiënten met een hoog risico voor het ontwikkelen van een beroerte (bijvoorbeeld hypertensie of hemodynamisch significante stenose in de inwendige halsslagader) gevolgd door een preventief middel en (eventueel) vaatchirurgie, waardoor de incidentie van beroerte met 50%. Preventie van een beroerte moet individueel zijn en niet-medicamenteuze maatregelen, gerichte medische of angio-chirurgische behandeling omvatten.

Ischemische beroerte - Hoe te voorkomen?

Prognose

Wat is de prognose van ischemische beroerte?

De prognose hangt van veel factoren af, in de eerste plaats op het volume en de lokalisatie van de laesie van de hersenen, de ernst van de bijkomende pathologie, de leeftijd van de patiënt. Sterfte bij ischemische beroerte is 15-20%. De grootste ernst van de aandoening wordt opgemerkt in de eerste 3-5 dagen, wat te wijten is aan de toename van cerebraal oedeem in het gebied van de laesie. Dan volgt een periode van stabilisatie of verbetering met een geleidelijke restauratie van gestoorde functies.