Pijnlijke tepels

Veel vrouwen ervaren op bepaalde momenten pijnlijke tepels. Dit kan verschillende oorzaken hebben, omdat tepels een van de meest gevoelige plekken van het lichaam zijn. En in veel gevallen zijn hormonen de boosdoener. Pijnlijke tepels halverwege de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn dus een teken van zwangerschap.

De zaak wordt echter gecompliceerd door het feit dat het ook een symptoom van een ziekte kan zijn. De meeste symptomen krijgen volgens ICD 10 geen code. Vanuit medisch oogpunt is pijn het optreden van ongemak en een gevoel van pijn bij een fysieke impact, zoals aanraking, druk of palpatie door een arts.

Oorzaken tepelpijn

Alle oorzaken van tepelpijn kunnen worden onderverdeeld in hormoonafhankelijke en hormoononafhankelijke oorzaken. Cyclische pijn weerspiegelt de conditie van de borstklieren, die wordt bepaald door de concentratie steroïde hormonen zoals oestrogeen, oestradiol, progesteron, prolactine en luteotropisch hormoon, die door de hypofyse worden geproduceerd.

Hormonale oorzaken van pijnlijke tepels, die zich uiten als maandelijks ongemak in de borstklieren en pijn in de tepelstreek, zijn een teken van natuurlijke hormonale schommelingen tijdens de menstruatiecyclus (en onderdeel van het premenstrueel syndroom). Zie voor meer informatie - Borsten vóór de menstruatie en - Pijn in de borsten vóór de menstruatie.

Pijnlijke tepels halverwege de menstruatiecyclus worden ook vaak geassocieerd met de menstruatie, aangezien het lichaam van veel vrouwen zich rond het midden van de menstruatiecyclus begint voor te bereiden op de ovulatie (het vrijkomen van een rijpe eicel uit de eierstok). Dit proces duurt enkele dagen tot een week of langer na de laatste dag van de menstruatie. Als vrouwen langdurig hormoonbevattende medicijnen gebruiken om ongewenste zwangerschap te voorkomen, kunnen ze ook symptomen van pijnlijke tepels ervaren.

Gynaecologen verklaren de pijn in de tepels na de ovulatie door een sterke daling van de productie van estradiol en progesteron.

Pijn in de tepels na de menstruatie, van wisselende intensiteit, kan een teken zijn van zwangerschap (zie ' Pijn na de menstruatie' voor meer informatie ), of een symptoom van vezelachtige vorming in de borstklier. Tepelpijn tijdens de menopauze is een gevolg van leeftijdsgebonden afname van de hormoonspiegels. Maar zelfs als de oestrogeenspiegels vóór de menopauze lager zijn dan daarvoor, blijft oestrogeen het dominante geslachtshormoon in het vrouwelijk lichaam, en de eerste tekenen van de naderende menopauze kunnen zich manifesteren als pijnlijke sensaties in de tepels.

Bijzondere gevallen van periodieke pijn in de sappen zijn onder meer vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, waarbij de baarmoederhals en eierstokken niet zijn verwijderd. Volgens medische statistieken zijn complicaties van dergelijke operaties bij 90% van de patiënten diverse aandoeningen van de borstklieren, waaronder fibrocystische mastopathie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

De pathogenese van niet-cyclische pijn heeft geen hormonale factor. Aan de bovenkant van de tepel bevinden zich meer dan twaalf melkporiën die alleen actief zijn tijdens de lactatie. De huid van de tepels is gevoelig en gevoelig, omdat er veel zenuwuiteinden doorheen lopen. Pijn in de tepels tijdens het voeden wordt veroorzaakt door de kloofjes - zie het uitgebreide artikel Pijn in de tepels van de borst.

Elk traumatisch effect kan leiden tot pijnlijke sensaties buiten de periode van borstvoeding - synthetische stoffen of bh-naden, wasmiddelen, enz. Daarnaast omvatten niet-hormonale afhankelijke oorzaken van tepelpijn de volgende dermatologische pathologieën:

• allergisch of idiopathisch eczeem, zie - Eczeem op de tepels;
• tepelhuidletsels veroorzaakt door Streptococcus agalactiae en de ontwikkeling van streptodermie (impetigo);
• oppervlakkige candidiasis;
• gelokaliseerde herpesviruslaesie op de tepel;
• folliculitis (ontsteking van de haarzakjes in de tepelhof die zich dicht bij de tepel bevinden).

Als gevolg van de geleidelijke involutie van de melkklieren bij volwassen vrouwen, kan er pijn in de tepelstreek ontstaan door het verwijden van de melkgangen. Zie Ectasie van de melkgangen voor meer informatie.

De gevaarlijkste oorzaak van tepelpijn is de ziekte van Paget (kanker). De symptomen hiervan lijken in eerste instantie erg op de symptomen van eczeem.

Pijnlijke tepels bij mannen kunnen ook veel oorzaken hebben, waarvan artsen onder meer de volgende noemen: direct trauma aan de tepel; voortdurende irriterende wrijving van de tepel door strakke sportkleding (loperstepelsyndroom); gynaecomastie (vergroting van de borstklieren door een onevenwicht tussen mannelijke en vrouwelijke hormonen in het lichaam); het gebruik van anabole steroïden.

Bij tieners en jonge mannen is tepelpijn bij aanraking echter van hormonale aard, en na het begin van de seksuele activiteit verdwijnt deze aandoening spoorloos. Bij overgewicht of diabetes kunnen de symptomen van tepelpijn echter jarenlang aanhouden.

Als niet-cyclische tepelpijn onbehandeld blijft, kunnen er complicaties optreden die afhankelijk zijn van de aard van de infectie en kunnen leiden tot de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces. De gevolgen hiervan kunnen leiden tot verschillende vormen van mastopathie, waarvoor een chirurgische behandeling noodzakelijk is.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostics tepelpijn

De standaarddiagnose van tepelpijn is gebaseerd op een anamnese en lichamelijk en palpatief onderzoek van de borstklieren.

Bij tepelpijn in verband met borstvoeding is de diagnose niet moeilijk, en gynaecologen en verloskundigen kunnen deze taak met succes uitvoeren. Maar gezien de hormoonafhankelijkheid van deze aandoening kunnen in andere situaties tests worden voorgeschreven:

• enzymimmunoassay van bloed voor hormoonspiegels;
• bloedtest op de aanwezigheid van IgM-antilichamen tegen het herpes simplexvirus;
• bacteriecultuur van de tepelhuid voor kokkeninfectie en Candida Albicans;

Tot de instrumentele diagnostiek behoren voornamelijk mammografisch onderzoek (röntgenfoto van de melkklier) en onderzoek van de toestand van de melkgangen (ductografie).

Indien er reden is om de ziekte van Paget te vermoeden, wordt er differentiële diagnostiek verricht en wordt er bloedonderzoek gedaan naar tumorceleiwitten (tumormarkers) en wordt er een echo van de borstklier gemaakt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling tepelpijn

Het hele scala aan maatregelen, waaronder de behandeling van pijnlijke tepels, moet noodzakelijkerwijs ook preventie omvatten. Soms is het voldoende om synthetisch ondergoed te vervangen door katoen of zeep te vermijden die de huid irriteert, en de symptomen van pijnlijke tepels verdwijnen snel.

Pijnlijke tepels tijdens het voeden worden veroorzaakt door scheurtjes. Hiervoor bevelen artsen externe middelen aan die de huid hydrateren en verzachten en de regeneratie ervan bevorderen, bijvoorbeeld Panthenol-zalf met vitamine B5 en lanoline (handelsnamen - Dexpanthenol, Pantoderm, Panthenol); gel of zalf Actovegin, enz.

Geneesmiddelen voor dermatologische ziekten die pijn in het tepelgebied veroorzaken, worden voorgeschreven door een dermatoloog: voor eczeem zijn dit oplossingen van zilvernitraat, zinksulfaat of resorcinol (voor de behandeling van tepels), evenals zalven met corticosteroïden Dexamethason, Fluorocort, Trimistan, Sinalar, enz. Voor streptodermie of folliculitis zijn zalven met antibiotica nodig - Levomekol, Methyluracil, synthomycine-emulsie, enz. En in de strijd tegen de Candida-schimmel helpen zalven met nystatine (Nystatine, Mycostatine) of imidazol (Clotrimazol, Mycosporine, Funginal, enz.).

Specifieke medicijnen tegen herpes - Acyclovir zalf (Gerpevir, Zovirax, Violex en andere generieke medicijnen) - hebben uitsluitend een symptomatische werking, maar zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven.

Traditionele geneeskunde wordt ook veel gebruikt. Allereerst wordt aanbevolen om uitwendig een waterige oplossing van propolis (heelt kloven en verlicht irritatie), aloë vera-sap (verlicht ontstekingen), tea tree-olie (dodt bacteriën) en pijnstillende etherische oliën van geranium, salie en ijzerkruid aan te brengen. Bij sap-eczeem wordt een mengsel van zonnebloemolie en salicylzuur-zinkzalf aanbevolen.

De kruidenbehandeling bestaat uit het behandelen van de tepels en het gebied rond de tepels met aftreksels van kamillebloemen, goudsbloem en arnica, sint-janskruid en stinkende gouwe, witte wilgenschors en walnootbladeren (een eetlepel droge grondstoffen per glas kokend water).

Onder de uitwendige middelen die de homeopathie aanbiedt om de intensiteit van deze symptomen te verminderen, zijn onder meer zalven op basis van goudsbloem en Sint-Janskruid, smeerwortel (smeerwortel) en inwendig - Natrium muriaticum (keukenzout) het vermelden waard.

Het voorkomen

Tepelpijn voorkomen is alleen mogelijk in gevallen van niet-hormonale oorzaak. Persoonlijke hygiëne is hierbij het belangrijkste, en naleving daarvan kan infecties voorkomen. En wanneer iemand goed voor zijn gezondheid zorgt, is de prognose altijd gunstig.

Maar als de pijnlijke tepels steeds erger worden, probeer het probleem dan niet zelf op te lossen. Hoe eerder u contact opneemt met een specialist, hoe groter de kans dat het probleem succesvol wordt opgelost.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]