Pioalpinx en tubo-ovarieel abces

Pioalpinx is een opeenhoping van pus in de eileider met salpingitis.

Tuboovariaal abces is een holte in het gebied van de eileider en de eierstok, die pus bevat en begrensd van omliggende weefsels door een pyogeen membraan. Het tot expressie gebrachte klinische beeld wordt waargenomen bij een breuk van een abces en treffer van zijn inhoud in een buikholte.

[1], [2], [3]

Symptomen pyosalpinx en tubo-ovarieel abces

• pijn in de buik vóór opname in het ziekenhuis;
• gegeneraliseerde pijn in de hele buik wanneer pus de buikholte binnenkomt;
• bestraling van pijn in het bovenste kwadrant van de buik, onderrug;
• verhoogde pijn tijdens beweging;
• gedwongen positie van het lichaam;
• rillingen, tachycardie, verlaging van de bloeddruk;
• algemene malaise, zwakte, verlies van eetlust;
• misselijkheid, braken, diarree;
• koorts (38-40 ° C);
• etterende afscheiding uit de vagina;
• positieve symptomen van irritatie van het peritoneum;
• verhoogde pijn wanneer de baarmoederhals wordt verplaatst;
• palpatie van tumor-achtige formatie van een of zijden van de baarmoeder, pijnlijk, met onduidelijke contouren.

Diagnostics pyosalpinx en tubo-ovarieel abces

Bij het diagnosticeren moet u rekening houden met:

• geschiedenisgegevens (de aanwezigheid in het verleden van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, foci van chronische infectie bij een vrouw);
• gegevens van objectief onderzoek, waarmee het purulent-inflammatoire proces in het bekken kan worden vastgesteld; bij het uitvoeren van laboratoriumbloedonderzoeken wordt leukocytose bepaald met een verschuiving naar polymorfonucleaire cellen, een toename van LII tot 10, een ESR van maximaal 30 mm / uur en soms matige bloedarmoede.

Met laparoscopie kunt u de diagnose verifiëren en in sommige gevallen een chirurgische behandeling uitvoeren.

[4], [5], [6], [7], [8]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van pyosalpinx en tubo-ovarieel abces:

• baarmoeder of buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• torsie van het been van het ovariumcystadenoom of de subserous myoma van de baarmoeder;
• appendiculaire infiltratie.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling pyosalpinx en tubo-ovarieel abces

Nauwkeurige diagnose en uitsluiting van de breuk van de abceswand zijn uiterst belangrijk voor de keuze van de behandeling.

In de beginfase wordt conservatieve therapie uitgevoerd, waaronder:

• bedrust;
• correctie van verstoring van water- en elektrolytenbalans, immunomodulatoren;
• sedativa, desensibiliserende middelen;
• antibiotica intraveneus, metronidazol;
• als er een IUD is - het verwijderen;
• drainage van ontstekingsformaties en bekkenabcessen.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• afwezigheid van het effect van intensieve conservatieve therapie binnen 4 uur na zijn gedrag;
• perforatie van pyosalpinx of tubo-ovarieel abces, diffuse peritonitis;
• infectieus-toxische shock.

Het volume van de chirurgische behandeling wordt individueel bepaald. Extirpatie of supravaginale amputatie van de baarmoeder met een of tweezijdige verwijdering van de appendages wordt uitgevoerd in de volgende klinische situaties:

• wanneer de patiënt ernstig ziek is en meerdere intra-abdominale abcessen vormt;
• met diffuse purulente peritonitis;
• met primaire betrokkenheid bij het proces van de baarmoeder (na de bevalling, abortus, spiraaltje);
• met bilaterale tubo-ovariële abcessen in het bekken.

Op jonge leeftijd zou het verwijderen van de baarmoeder de uitzondering in plaats van de regel moeten zijn. Het is noodzakelijk om de meest minimale mogelijkheid voor het behoud van eierstokweefsel te gebruiken.