Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Speekselklierpunctie en biopsie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnostische punctie van de speekselklier verwijst naar morfologische onderzoeksmethoden. Deze wordt uitgevoerd met een naald met een diameter van maximaal 1 mm en een spuit van 20 ml. Nadat de naald in het te onderzoeken gebied van het orgaan is gestoken, wordt de inhoud ervan opgezogen met verschillende zuigerbewegingen. Vervolgens wordt de inhoud van de naald overgebracht op glas en wordt er een uitstrijkje gemaakt. De uitstrijkjes worden gekleurd met azuurblauw II-eosine, aldus Romanovsky. In de punctata van intacte speekselklieren bevinden zich kleine hoeveelheden kubische en cilindrische epitheelcellen. Zelden worden cellen en smalle, dichte draden van volgroeid bindweefsel in het gezichtsveld aangetroffen.
Indien er bij de diagnostische punctie problemen zijn met de interpretatie van het cytologische beeld, wordt een punctiebiopsie uitgevoerd.
[ Hoe wordt een speekselklierbiopsie uitgevoerd?
Voor morfologisch onderzoek wordt een weefselkolom afgenomen met een speciale holle naald met trocart. De punctie wordt uitgevoerd met een speciale dikke naald met een kern om een klein stukje klierweefsel te verzamelen voor daaropvolgend pathomorfologisch onderzoek. Normaal gesproken worden in de biopsie lobben van de speekselklier of vet- en bindweefsel aangetroffen. Na het uitvoeren van een punctiebiopsie kan een tijdelijke parese van de gezichtsspieren optreden als gevolg van letsel aan de takken van de aangezichtszenuw.
Een incisiebiopsie van de parotisklieren wordt uitgevoerd onder algehele of lokale anesthesie met behulp van een aangrenzende incisie van de huid en het onderhuidse weefsel (vergelijkbaar met de incisie van huisarts Kovtunovich) in de achterste kaakholte. Het kapsel wordt losgemaakt, het deel van de klier in kwestie wordt vrijgelegd en een stukje klierweefsel wordt tot een diepte van maximaal 1 cm weggesneden om beschadiging van de takken van de aangezichtszenuw te voorkomen. De wond wordt zorgvuldig laag voor laag gehecht om de vorming van speekselfistels te voorkomen. Een incisiebiopsie van de submandibulaire klieren wordt meestal niet uitgevoerd, omdat indien nodig een uitgebreide biopsie met orgaanverwijdering wordt uitgevoerd.
Biopsie van een kleine speekselklier
Een biopsie van de kleine speekselklier van de onderlip wordt gebruikt voor differentiële diagnostiek van varianten van chronische sialoadenitis van de grote speekselklieren, aangezien morfologische veranderingen in de kleine speekselklier in veel opzichten vergelijkbaar zijn met die in de grote speekselklieren. Deze onderzoeksmethode wordt voornamelijk gebruikt om het syndroom of de ziekte van Sjögren te diagnosticeren. Een biopsie van de kleine speekselklier van de onderlip wordt uitgevoerd onder infiltratieanesthesie. Er wordt een incisie van 1 cm lang gemaakt in het slijmvlies van de onderlip. 2-3 kleine speekselklieren worden gevonden en verwijderd. De wond wordt strak gehecht met onderbroken hechtingen. Bij de analyse van het morfologische beeld wordt rekening gehouden met de mate van lymfoïde infiltratie. De intensiteit ervan wordt beoordeeld in graden: 1e graad (focale infiltratie) - accumulatie van meer dan 50 lymfocyten in focus; 2e graad (focale-diffuse infiltratie) - een bewaard lobje kan zich bevinden naast een lobje dat gedeeltelijk is vervangen door lymfoïde weefsel; Derde graad (diffuse infiltratie) - bijna al het acinaire weefsel is vervangen door lymfoïde weefsel.