Medisch expert van het artikel
Punctie van de buikholte door het achterste vaginale gewelf
Laatst beoordeeld: 18.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De punctie van de posterior fornix wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met inachtneming van aseptische en antiseptische voorschriften met een 10-12 cm dikke naald, op een injectiespuit van 10 ml.
Indicaties voor geleiding
Indicaties doorboren door de vaginale fornix posterior een vermoedelijke aanwezigheid van vrij vocht in de buikholte voor verdere diagnose van ectopische zwangerschap, wanneer duidelijk uitgedrukt ziektebeeld. In het geval van moeilijke differentiële diagnose tussen pelvioperitonitis en verminderde ectopische zwangerschap, helpt de punctie het ontstekingsproces te herkennen. Punctie door de voorste buikwand wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van ascites. Het ascitesvocht wordt getest op het gehalte aan atypische cellen om een kwaadaardige tumor uit te sluiten. De afwezigheid van atypische cellen in de ascitesvloeistof kan wijzen op een associatie van ascites met hartaandoeningen, cirrose van de lever. Na punctie van de postérieure fornix make vermoed tubaire zwangerschap, soms acute ontsteking van de baarmoeder en appendages bekken peritoneum bij het detecteren van bloed, sereus of pus in de buikholte.
Punctie wordt gebruikt om een aspiraat in te nemen in geval van vermoedelijke eierstokkanker.
Voorbereiding van
Vóór de operatie is het noodzakelijk om de blaas en de darm te legen. Bij punctie van de posterior fornix wordt inhalatie, intraveneuze anesthesie of lokale anesthesie met een 0,25% oplossing novocaine in een hoeveelheid van 5,0-10,0 ml gebruikt. Door de achterste vaginale kluis
Techniek van punctie van de omgekeerde boog
De patiënt wordt op een gynaecologische stoel geplaatst. De uitwendige genitaliën, vagina en cervix worden gedesinfecteerd met alcohol en 5% tinctuur van jodium. Met behulp van de achteruitkijkspiegel en de lift wordt het vaginale gedeelte van de baarmoederhals blootgelegd en wordt de achterlip vastgehouden met een kogelgarnituur. De lift wordt verwijderd, de achteruitkijkspiegel wordt overgedragen aan de assistent. De baarmoederhals wordt aangehaald met een kogeltang op zichzelf en aan de voorkant, terwijl de spiegel tegen de achterwand van de vagina wordt gedrukt en zo de achterste fornix maximaal strekt. Onder de nek van de baarmoeder, strikt langs de middelste lijn, en 1 cm teruggetrokken van de plaats waar de kluis kruist in het vaginale deel van de baarmoederhals, wordt de naald door de achterste boog geleid. De naald dringt door tot een diepte van 2-3 cm en bij het doorboren van de boog verschijnt een gevoel van naald dat in de leegte valt. Trek hierna de plunjer van de spuit naar u toe. De vloeistof wordt in de spuit getrokken. Als de vloeistof niet in de spuit terechtkomt, kunt u de naald voorzichtig naar binnen verplaatsen of juist langzaam verwijderen en tegelijkertijd de plunjer van de spuit naar u toe trekken. Het verkregen punctaat wordt onderzocht, het karakter, de kleur en de geur worden bepaald.
Volgens de indicaties wordt het geproduceerd door bacteriologisch, cytologisch of biochemisch onderzoek. Bij een onderbroken ectopische zwangerschap is de punctaat een vloeibaar bloed met een donkere kleur. Kleine witte bloedstolsels worden gevonden op een wit servet.