Pyogeen granuloom: oorzaken, complicaties, verwijdering en alternatieve behandeling

Chronische, atypische, vegetatieve pathologie - pyogenic granuloma - komt voor op sites met een langdurige infectie (meestal stafylokokken). Het pyogene granuloom wordt dus vaak gevonden in de mondholte, dichtbij de spijkerplaten of fistels.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Vaker worden pyogene granulomen gevonden bij jongens, in de leeftijd van maximaal 3 jaar, en ook van zes tot 15 jaar.

Granulomen worden in 1-2% van de gevallen ook gevonden bij vrouwen tijdens de zwangerschap of de menopauze, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het hoofd.

[4], [5], [6], [7]

Oorzaken pyogene granuloom

De exacte redenen waarom een persoon pyogeen granuloom heeft, zijn nog niet vastgesteld. Specialisten suggereren dat verschillende infecties, trauma's, andere ziekten of zelfs overdreven zorgvuldige lichaamshygiëne de ontwikkeling ervan kunnen veroorzaken.

Ongeveer 25% van de gevallen van pyogeen granuloom zijn geassocieerd met een schending van de integriteit van de huid, met brandwonden. Er zijn gevallen waarin de ziekte het gevolg was van langdurige inname van anticonceptie door een vrouw of uitwendig gebruik van bepaalde medicijnen.

Isoleer externe en interne risicofactoren, waarvan de aanwezigheid het risico op pyogene granuloom verhoogt.

• Externe factoren:
  • huidtrauma;
  • volledige niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, of overmatige naleving ervan;
  • aandoeningen van secretoire activiteit van de huid.
• Interne factoren:
  • infectieziekten;
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
  • endocriene stoornissen;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • stress, psychotrauma;
  • vergiftiging, inclusief chronische;
  • staat van immunodeficiëntie, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenese

Pyogeen granuloom kan verschijnen als gevolg van verschillende oorzaken. Uitgaande hiervan zijn granulomen voorwaardelijk onderverdeeld in verschillende categorieën:

• Infectieuze pyogene granulomen ontwikkelen zich tegen een achtergrond van verschillende infecties, zoals tuberculose, sex-infecties, encefalitis, enz.
• Niet-infectieuze pyogene granulomen verschijnen in de buurt van de fistel, ontstekingselementen, besmette huidgebieden, enz.
• Pyogene granuloma's van onbekende oorsprong kunnen het resultaat zijn van bijna elke ziekte, maar in de meeste gevallen kunnen de oorzaken van hun optreden niet worden vastgesteld.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symptomen pyogene granuloom

De eerste tekenen van pyogeen granuloom verschijnen ongeveer 15-20 dagen na de impact van de provocerende factor. In het begin verschilt het onderwijs niet in omvang en heeft het slechts een paar millimeter in diameter. Sommige varianten van het pyogene granuloom hebben een been, maar kunnen ook in de vorm van een spotronde of langwerpig worden geplaatst.

In de meeste gevallen heeft het granuloom een kersrode tint en ziet het eruit als een dichte elastische knoop, waarvan de grenzen geëxpandeerd epitheliaal weefsel zijn.

Pyogeen granuloom gaat meestal niet gepaard met pijn: noch in rust, noch met druk.

Het granuloom neemt vrij snel in omvang toe: al binnen 2-3 weken kan zijn diameter de limiet bereiken.

Pyogene vorming kan gemakkelijk worden beschadigd en zelfs bloedingen of de vorming van zweren veroorzaken.

Bij onderzoek wordt een ontsteking van de lymfeklieren niet altijd gevonden, maar alleen in de aanwezigheid van een algemene infectie.

In de meeste gevallen wordt het pyogene granuloom gevormd als een enkele knobbel. Meerdere laesies komen veel minder vaak voor.

• Pyogeen granuloom kan jeuken? Inderdaad, tijdens een periode van actieve groei, kan het granuloom onaangename gewaarwordingen veroorzaken in de vorm van jeuk en huidstrakheid. Na het stoppen van de groei van het neoplasma, zouden de jeukgevoelens moeten verdwijnen.
• Pyogeen granuloom van de huid is meestal gelokaliseerd op de bovenste ledematen en vooral op de vingers, evenals in het gezicht en de voeten. Tijdens de zwangerschap kunnen zich granulomen vormen in de mondholte - op het tandvlees of aan de bovenzijde.
• Het pyogene granuloom van de linker buccale regio, evenals de rechter, kan ontstaan onder invloed van aangetaste microflora, vaak als gevolg van chronische parodontitis. Zo'n granuloom bevindt zich in de regel vlakbij de aangedane tand (vanaf de zijkant van de laesie) en wordt gekenmerkt door een trage en langzame loop. Behandeling van een dergelijk neoplasma is alleen chirurgisch.
• Piogeen granuloom op de geslachtsdelen heeft in de meeste gevallen een geslachtsoorsprong. Infectie vindt plaats met per ongeluk onbeschermde seks. Naast granulomen kunnen zich zweren en knobbeltjes vormen op de geslachtsorganen. Soms worden nauwe lymfeklieren vergroot.
• Pyogenic granuloom op het been bevindt zich meestal in het gebied van de voet of vingers. De meest voorkomende reden voor het verschijnen van zo'n granuloom is mechanische beschadiging van de huid. Echter, vaak, vooral met het verslaan van de heup en de knie, blijft de oorzaak van de ziekte onduidelijk.
• Pyogeen granuloom in de tong ontstaat als er onvoldoende verzorging is voor de mondholte, of bij vrouwen tijdens de zwangerschap, vanwege een schending van de hormonale balans. Een soortgelijk probleem - pyogene granuloom van het tandvlees - kan het gevolg zijn van een onjuist behandelde tand of de aanwezigheid van tandsteen. Dergelijke granulomen worden operatief verwijderd, maar om de herontwikkeling van de tumor te voorkomen, moet de oorzaak van het verschijnen worden uitgeroeid.
• Het granuloom dat op het hoofd pyogeen is, kan zich op de oogleden, wangen, op de neus, bij de lippen en zelfs op de oren bevinden. Dit probleem komt het meest voor bij jongeren en adolescenten. De reden ligt waarschijnlijk in de hormonale veranderingen die samenhangen met de periode van de puberteit. Ook kan het probleem een gebrek aan stressresistentie en psychoemotional imperfectie van het zenuwstelsel zijn.
• Piogennaya-granuloom bij kinderen manifesteert zich meestal vóór het 3de jaar - voornamelijk als gevolg van verwondingen en huidbeschadiging. Dergelijke granulomen groeien snel en bloeden. Meer dan 70% van de granulomen van kinderen bevinden zich op het gezicht of in de nek.
• Piogenic granuloom tijdens zwangerschap wordt bij 1-2% van de vrouwen aangetroffen. Deskundigen leggen dit uit door de aanwezigheid van hormonale stoornissen, aangezien granulomen voornamelijk in de eerste helft van de zwangerschap verschijnen - tijdens een periode van aanzienlijke schommelingen in het niveau van geslachtshormonen. De meest voorkomende lokalisatie van granulomen bij zwangere patiënten is de mondholte.

Stages

Het ontwikkelingsmechanisme van het pyogene granuloom volgt verschillende stadia:

1. De accumulatie in de zone van pathologische vorming van een groot aantal monocytische fagocyten.
2. Transformatie van cellulaire structuren in macrofagen, de vorming van granulomen.
3. Transformatie van fagocyten en macrofagen in epithelioïden met de vorming van epithelioïde pyogene vorming.
4. Combinatie van macrofagen met de vorming van granulomen.

Rekening houdend met het verloop van de metabole processen verschillen pyogene granulomen met een klein en versneld metabolisme:

• granulomen met lage-intensiteit metabolisme ontwikkelen als gevolg van de invloed van inerte stoffen (vreemde lichamen);
• granulomen met een versneld metabolisme ontstaan onder invloed van toxische factoren (tuberculose, lepra, intoxicatie, enz.).

Pyogenic granuloma, botryomycom zijn equivalente termen die dezelfde ziekte aanduiden. Daarom kan de arts een bepaalde naam gebruiken bij het stellen van een diagnose.

[19], [20], [21], [22]

Complicaties en gevolgen

Pyogeen granuloom is een potentiële bron van infectie, evenals tumorvorming, die gecompliceerd kan worden door groei, verspreiding naar andere delen van het lichaam, ontsteking.

Complicaties kunnen de prestaties van andere orgels en systemen nadelig beïnvloeden.

Als de oorzaak van het pyogene granuloom in eerste instantie niet wordt gedefinieerd, kan de ziekte zich steeds weer opnieuw manifesteren, waardoor niet alleen esthetische, maar ook functionele problemen ontstaan.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostics pyogene granuloom

Het detecteren van pyogene granuloom voor een ervaren arts zou geen probleem moeten zijn. Soms hoeft de arts niet eens zijn toevlucht te nemen tot een aanvullend onderzoek van de patiënt.

Maar toch zijn er gevallen waarin het niet nodig is om te doen zonder aanvullende diagnostische procedures. Deze gevallen omvatten die gevallen waarin het moeilijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Eerst en vooral kan het nodig zijn om verschillende specialisten te raadplegen - het kan een chirurg zijn, een dermatoloog, een arts, een tandarts - afhankelijk van welk lichaamsdeel de pyogene formatie verscheen.

Verder worden laboratorium- en microbiologische studies voorgeschreven:

• bloed- en urinetests helpen bij het identificeren van achtergrondziekten en -complicaties;
• Microbiologische studies (serologie, PCR, cultuurstudies) zullen helpen om de veroorzaker van infectieuze pathologie te identificeren.

Voor het bekwame verdere gebruik van antibiotica kan de arts een antibioticogram voorschrijven.

Instrumentele diagnostiek:

• echoscopie voor de uitsluiting van ziekten van inwendige organen;
• angiografie om de conditie van bloedvaten te controleren;
• magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie om gewrichts- en wervelkolomziekten uit te sluiten;
• Röntgenstralen om tuberculose van de longen uit te sluiten.

Bovendien is in veel gevallen een histologisch onderzoek nodig om pyogene granuloom van maligne formatie te onderscheiden.

[32], [33], [34], [35]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met amelanotische melanoom, glomus tumoren, hemangiomen, een gedragen squameuze kanker, een basaalcelcarcinoom, wratten, bacillaire angiomatosis, Kaposi's sarcoma en metastatische cutane kanker.

Pyogeen granuloom en niet-pigment melanoom zijn ook onderhevig aan differentiatie:

• Het pyogene granuloom heeft vaak een voet, die niet kenmerkend is voor melanoom;
• Granuloma heeft een rijke rode kleur (in extreme gevallen - blauwachtig), maar het kan niet kleurloos of zwart zijn, zoals een kwaadaardig melanoom;
• Het pyogene granuloom begint te bloeden, zelfs met een lichte aanraking;
• Het pyogene granuloom groeit zeer snel, wat niet wordt beschouwd als typerend voor melanoom.

[36], [37], [38],

Behandeling pyogene granuloom

Behandelingsprocedures en afspraken voor pyogene granuloom worden geselecteerd op basis van de oorzaken van de ziekte.

Als de oorzaak van het verschijnen van het granuloom een infectie is, krijgt de patiënt een antibioticakuur.

Wanneer immunodeficiëntietoestanden hun toevlucht hebben genomen tot anti-inflammatoire en / of hormonale behandeling.

Als pyogeen granuloom in de mondholte voorkomt, wordt in de meeste gevallen een chirurgische behandeling van het probleem voorgeschreven.

Geneesmiddelen voor pyogene granuloom worden altijd voorgeschreven, maar in alle gevallen is volledige verwijdering van de ziekte niet gegarandeerd. De uitkomst van de behandeling hangt allereerst af van de vraag of de oorzaak van het neoplasma is geëlimineerd. Als een dergelijke oorzaak onbekend blijft, is het soms niet mogelijk om deze te elimineren.

De belangrijkste geneesmiddelen die relevant zijn voor een ziekte zoals pyogeen granuloom zijn de volgende:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn ontworpen om de verdere ontwikkeling van granuloom te blokkeren en de onplezierige tekenen van de ziekte te verlichten. Bijvoorbeeld, een medicijn zoals celecoxib wordt vaak voorgeschreven - dit medicijn heeft geen nadelige invloed op het spijsverteringsstelsel, maar het doet er goed aan pijn en ontsteking te verwijderen. Celecoxib wordt 100-200 mg per dag ingenomen, voor een of twee doses.
• Antibiotica worden voorgeschreven voor pyogene granulomen van infectieuze aard. Het meest gebruikte middel is Ciprofloxacine (binnen 750 mg tweemaal daags) of Gentamicine (intramusculair bij 1 mg per kg lichaamsgewicht, driemaal daags).
• Antischimmelmiddelen worden niet vaak gebruikt, maar alleen in gevallen van bevestigde schimmeletiologie van granuloom. Van de antischimmelmiddelen gebruikte gewoonlijk Fluconazol - 200 - 400 mg per dag.
• Hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt in immunodeficiënte aandoeningen. In dergelijke gevallen hebt u bijvoorbeeld Sinaflan-zalf nodig - deze wordt 1-3 keer per dag aangebracht en wrijft lichtjes in het getroffen gebied. Hormonale zalven worden niet aanbevolen om te worden gebruikt voor een lange tijd, omdat dit het effect van "wennen" aan de huid kan veroorzaken.
• Cytostatische geneesmiddelen zijn antineoplastische middelen die de celgroei remmen. Dergelijke geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven wanneer de ziekte een kwaadaardig beloop heeft of in gevallen waarin het ontwikkelingsmechanisme van een specifiek pyogeen granuloom niet volledig is opgehelderd.

Naast de geneesmiddelen die door ons worden vermeld, kan de behandelende arts ook algemene herstellende en immunomodulerende behandelingen voorschrijven, waaronder vitamines en andere middelen die de immuniteit stimuleren. Dergelijke medicijnen hebben geen direct effect op het verdwijnen van pyogene granuloom. Het gebruik ervan vermijdt echter complicaties en versterkt de immuunrespons van het lichaam tegen infectie.

Onder dergelijke preparaten is het vooral mogelijk om te onderscheiden:

• aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• extract van echinacea.

In een complexe benadering van de behandeling van pyogeen granuloom bleek de fysiotherapeutische behandeling zeer goed ingeburgerd te zijn. Vaak schrijft de arts de volgende procedures voor:

• UFO-behandeling;
• gelioterapiya;
• UHF;
• echografie;
• elektroforese;
• phonophoresis;
• lasertherapie.

Fizprotsedury wordt alleen gebruikt als de goedaardige beloop van het granuloom wordt gediagnosticeerd.

Alternatieve behandeling

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen in pyogene granuloom moet met de arts worden overeengekomen om geen onherstelbare schade aan de gezondheid te veroorzaken. Wanneer onaangename symptomen optreden (pijn, ontsteking, oedeem), kunt u dergelijke alternatieve middelen gebruiken:

• Tinctuur van propolis kan worden gekocht in een apotheek of zelfstandig worden gekookt (30 g propolis staan 10 dagen op 200 ml wodka). Wanneer het granuloom wordt bevochtigd in de infusie met een katoenen schijf en aangebracht op het getroffen gebied.
• Tinctuur van knoflook wordt bereid op basis van 10 gram gehakte knoflook voor 50 ml wodka. De tinctuur wordt twee weken op een donkere plaats bewaard, waarbij soms de inhoud wordt geroerd. Bij granuloom wordt de tinctuur 1: 1 verdund en gebruikt voor het instellen van kompressen.
• Wanneer ontstoken granuloomavrucht aanbeveelt om lotions uit het sap van rauwe aardappelen aan te brengen.
• Was voor pijn het granuloom met vers uiensap.

Het is vermeldenswaard dat bij gebruik van deze methoden, of andere alternatieve methoden, het granuloom zelf niet zal verdwijnen. Het gaat alleen om het verlichten van de symptomen van de ziekte en om het vertragen van de groei van de tumor. Het is mogelijk om pyogene granuloom alleen volledig te ontdoen van medische methoden.

[39], [40], [41], [42], [43]

Herbal behandeling

Met infectieus pyogeen granuloom kan kruidentherapie helpen:

• Aloë vera wordt als volgt bereid: de bovenste bladeren worden zo klein mogelijk gesneden en uit het sap geperst. Meng 50 ml sap, 100 g honing en 150 g rode verrijkte wijn. Het geneesmiddel wordt 3-4 dagen in de koelkast bewaard. Neem 1 eetl. L. Voor het eten.
• De infusie met motherwort wordt gekookt als thee. Drink 100 ml 2-3 keer per dag.
• Maak verbanden op basis van St. Janskruidolie of Kalanchoëzalf.
• Binnenin nemen aftreksels en afkooksels van kruiden zoals weegbree, aloë, duindoorn, draai, kamille, sint-janskruid, salie, arnica, calendula.
• Om herhaling te voorkomen, worden granulomen aanbevolen om een extract van Eleutherococcus of Saparal te nemen - 30 druppels tweemaal daags gedurende 2-4 weken.

Homeopathie

De inname van homeopathische middelen heeft vrijwel geen contra-indicaties - behalve een mogelijke allergie voor het medicijn. Dergelijke geneesmiddelen worden door de homeopathische arts individueel voorgeschreven, omdat volgens het homeopathische principe de oorzaak en niet de manifestaties van de ziekte moeten worden beïnvloed.

Met granulomen, causticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum worden getoond.

Met bloeden toepassen Acidum nitrikum, Tuya.

Als de stafylokokkenaard van pyogeen granuloom wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt in de vroege stadia van de ziekte Apis, Lachezis, Belladonna aangeboden.

Ter ondersteuning van de afweer van het lichaam geschikte medicijnen zoals Crotus, Gepar Sulfur, Sulfur iodate.

Verwijdering van pyogene granuloom

Niet alle variëteiten van pyogene granulomen moeten chirurgisch worden behandeld. Neoplasmata van infectieuze aard, of die zich hebben voorgedaan als gevolg van auto-immuunreacties, zijn bijvoorbeeld zinloos om te verwijderen, omdat ze vervolgens noodzakelijkerwijs terugkeren.

Pyogene granulomen worden in dergelijke gevallen niet verwijderd:

• als de korrel overvloedig is, en ze snel groeien;
• als er een hoog risico is op herhaling van het granuloom;
• als het gevaar bestaat dat besmettelijke stoffen worden verspreid vanaf de uitbraak;
• Als het granuloom uit de diepe lagen ontspruit;
• als er een risico op complicaties bestaat door de operatieve verwijdering van het neoplasma;
• Als pyogene granuloom kan worden geëlimineerd door conservatieve behandeling.

Meestal wordt verwijdering voorgeschreven met pyogeen neoplasma in de mondholte.

Verwijdering van het pyogene granuloom door de laser wordt momenteel beschouwd als de meest kwalitatieve en spaarzame manier van werken in deze richting. Laserstralen kunnen het neoplasma duidelijk beïnvloeden, zonder het gezonde nabijgelegen weefsel te beschadigen. Op deze manier worden oppervlakte-vasculaire tumoren vaak verwijderd: tijdens de operatie wordt het risico op bloeding geëlimineerd en vindt genezing zeer snel en pijnloos plaats.

Laserverwijdering wordt niet alleen gebruikt als de afmetingen van het pyogene granuloom groter zijn dan 15-20 mm in diameter. In een dergelijke situatie kan de arts de tumor verwijderen door middel van een normale chirurgische ingreep.

Het voorkomen

De lijst met preventieve maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van pyogene granuloom bestaat uit algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl en voor het versterken van de afweer van het lichaam. Daarnaast is het erg belangrijk om regelmatig door medisch specialisten te worden onderzocht, met name de tandarts, de gynaecoloog (voor vrouwen) en de proctoloog (voor mannen).

Het wordt aanbevolen om een arts te raadplegen als het moeilijk is om wonden op het lichaam te genezen.

Het is ook noodzakelijk om aandacht te besteden aan bescherming tijdens vrijblijvende geslachtsgemeenschap, om niet geïnfecteerd te raken met seksueel overdraagbare aandoeningen.

[44], [45], [46]

Prognose

De prognose van pyogene granulomen kan gunstig genoemd worden. Als de patiënt tijdig om medische hulp vroeg en ook aan alle aanbevelingen van de arts voldeed, kan het probleem in de meeste gevallen positief worden opgelost.

Granuloma in de mondholte wordt meestal verwijderd door de operatieve route, vaak - samen met een zieke tand.

Cumulatieve pyogene formaties kunnen meestal worden verwijderd door conservatieve behandeling.

De meest ongunstige prognose is pyogeen granuloom met een niet-geïdentificeerde oorzaak en mechanisme van ontwikkeling.

[47], [48]