Pyridinoline en deoxypyridinoline in urine

De stabiliteit van de collageenmatrix wordt gewaarborgd door intermoleculaire, onomkeerbare bindingen tussen enkele aminozuren in de polypeptideketen van collageen. Door de aanwezigheid van een pyridinering worden de dwarsverbindingen pyridinoline (Pid) en deoxypyridinoline (Dpid) genoemd. Pyridinebindingen komen alleen voor in extracellulaire collageenfibrillen en zijn kenmerkend voor de gedifferentieerde matrix van sterke soorten bindweefsel - bot, kraakbeen en dentine. Ze worden niet opgenomen in het collageen van de huid en de weke delen, waardoor ze specifieker bestudeerd worden om botresorptie te beoordelen.

Pyridine-crosslinks zijn specifieke componenten van volwassen collageen. Ze bestaan uit 2 N- en 2 C-propeptiden (telopeptiden) van type I collageen. Botweefsel is de belangrijkste bron van pyridinoline in lichaamsvloeistoffen. Dit type crosslink is ook aanwezig in kraakbeenweefsel en pezen. Gezien het actievere metabolisme van botweefsel in vergelijking met andere soorten bindweefsel, wordt aangenomen dat de in urine aangetroffen pyridinoline voornamelijk destructieve processen van fysiologische of pathologische aard in botten weerspiegelt.

Referentiewaarden (norm) van de concentratie pyridinoline en deoxypyridinoline in de urine

Leeftijd	Pid, nmol/mmol creatinine	Dpid, nmol/mmol creatinine
2-10 jaar	160-440	31-110
11-14 jaar oud	105-400	17-100
15-17 jaar oud	42-200	< 59
Volwassenen:
Heren	20-61	4-19
Vrouwen	22-89	4-21

Dpid wordt bijna uitsluitend aangetroffen in collageen in botweefsel, waar de Pid/Dpid-ratio 4:1 bedraagt. Deze ratio wordt ook in de urine bewaard, waar deoxypyridinoline 20-22% van de totale uitscheiding van pyridinebindingen uitmaakt. Bij gewrichtsziekten van verschillende oorsprong neemt de Pid/Dpid-ratio in de urine toe, in tegenstelling tot ziekten die gepaard gaan met vernietiging van botweefsel.

Om pyridinoline en deoxypyridinoline te onderzoeken, wordt aanbevolen om het tweede ochtenddeel van de urine te onderzoeken (van 7.00 tot 11.00 uur).

Onderzoek naar pyridinoline en deoxypyridinoline in urine is niet alleen geïndiceerd voor het monitoren van de activiteit van resorptieve processen in botweefsel, maar ook voor het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling. De behandeling wordt als effectief beschouwd als de uitscheiding van pyridinoline, en met name deoxypyridinoline, binnen 3-6 maanden na de behandeling met 25% afneemt.

Het gehalte aan pyridinoline en deoxypyridinoline in de urine neemt aanzienlijk toe bij primaire hyperparathyreoïdie en normaliseert na chirurgische verwijdering van het bijschildklieradenoom; de uitscheiding van hydroxyproline blijft gedurende deze periode enigszins verhoogd.

Tijdens de menopauze stijgen de pyridinoline- en deoxypyridinolinespiegels in de urine met 50-100% en dalen ze na toediening van oestrogeen tot normale waarden. Bij patiënten met spinale osteoporose correleren pyridinecrosslinks in de urine, met name deoxypyridinoline, met botmetabolisme.

Bij hypercalciëmie bij patiënten met kwaadaardige tumoren neemt de uitscheiding van pyridinoline en deoxypyridinoline in de urine gemiddeld 2-3 maal toe en onder invloed van de bisfosfonaattherapie neemt het niveau van pyridinebindingen in mindere mate en langzamer af dan de uitscheiding van calcium.

De uitscheiding van pyridinoline en deoxypyridinoline in de urine is verhoogd bij osteomalacie en bij patiënten met hypothyreoïdie. Deze indicatoren kunnen daarom worden gebruikt als een gevoelige marker voor de normalisatie van het botmetabolisme bij de behandeling van hypothyreoïdie met natriumlevothyroxine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]