Quincke's oedeem bij kinderen

Quincke-oedeem is een morfologische variant van urticaria, het is een duidelijk beperkt oedeem van de huid en het onderhuidse weefsel. In 15-20% waargenomen oedeem Quincke zonder urticaria. Volgens de pathogenese van Quincke kan oedema allergisch en pseudoallergisch zijn. In pseudoallergische vorm als een onafhankelijk syndroom is erfelijk (idiopathisch) angio-oedeem inbegrepen.

Vooral gevaarlijk is het oedeem van Quincke in het strottenhoofd, dat in ongeveer 20-30% van de gevallen wordt gediagnosticeerd. Als u een zwelling van het strottenhoofd waargenomen klinische beeld stenotic laryngotracheitis, die heesheid verschijnt, "blaffen" hoesten, kortademigheid inademing of door inademing expiratoire karakter. Dood door verstikking is mogelijk. De ademhaling wordt luidruchtig, stridoor, met de terugtrekking van de flexibele plaatsen op de borst. Huid en slijmvliezen cyanotisch, observeren acrocyanosis. Van de kant van het CNS, wordt opwinding opgemerkt. Als de toestand verslechtert, verspreidt het oedeem zich lager, naar het slijmvlies van de tracheobronchiale boom, naar de bronchiën en het longparenchym, waardoor een bronchobstructiesyndroom ontstaat. Oedeem van het slijmvlies van het maagdarmkanaal gaat gepaard met darmkoliek, misselijkheid, braken (de oorzaak van diagnostische fouten en onredelijke chirurgische ingrepen).

De diagnose oedeem Quincke is niet moeilijk als het oedeem van Quincke bijenkorven vergezelt in een acute of chronische vorm van recidief. Moeilijkheden ontstaan bij het identificeren van lokaal oedeem zonder urticaria. Het klinische beeld van erfelijk angio-oedeem wordt gekenmerkt door een langdurige vorming van zeer dicht oedeem. Dit veroorzaakt vaak larynxoedeem en abdominaal syndroom. Tegelijkertijd is er geen huid jeuk, netelroos, en er is geen effect van het gebruik van antihistaminica.

Behandeling van Quincke-oedeem bij kinderen

Het is noodzakelijk om verdere inname van het vermoedelijke allergeen, anti-allergische therapie met antihistaminica te stoppen. Wanneer de aanwezigheid van uitgesproken ademhalingsstoornissen, dysfagie, abdominaal syndroom wordt prednisolon intraveneus of intramusculair toegediend in een dosering van 12 mg / kg elke 4-6 uur bronchospasmen zminofillin Bij intraveneuze (aminofylline) toegediend en salbutamol of gecombineerd preparaat berodual verneveld .; de introductie van een 0,1% oplossing van adrenaline - 0,01 ml / kg.

In ernstige gevallen, bij gebrek aan rationele zorg, kunnen patiënten overlijden aan verstikking. In dit opzicht is intensieve zorg vereist. Inclusief intubatie, zuurstoftherapie en met toenemende respiratoire insufficiëntie, ventilatie. Met lichte en matige ernst duurt het larynxoedeem van 1 uur tot 1 dag.

De behandeling van erfelijk angio-oedeem is om de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (luchtpijp intubatie, wanneer het onmogelijk zou moeten zijn om krikotireoidotomiyu of tracheotomie te maken) te handhaven. Toewijzen infusietherapie: 250-300 ml intraveneus vers of vers ingevroren plasma natief odnogruppnoy (actie met betrekking tot het gehalte aan plasma C1 remmer). 100-200 ml intraveneus 5% aminocapronzuur (een proteaseremmer C1-esterase kininogenase), vervolgens 100 ml intraveneus elke 4 uur dexamethason in een dosis van 8-12 mg intraveneus, zeer betamethason 2,1 ml intramusculair. Symptomatische therapie wordt ook voorgeschreven: krampstillend en pijnstillend.

Om een aanval van Quincke's oedeem te voorkomen, worden synthetische androgenen (danazol, stanazol) en aminocapronzuur voorgeschreven.

[1], [2]