Oedeem van Quincke bij kinderen

Quincke-oedeem is een morfologische variant van urticaria; het is een duidelijk gedefinieerd oedeem van de huid en het onderhuids weefsel. Bij 15-20% van de patiënten wordt quincke-oedeem waargenomen zonder urticaria. Afhankelijk van de pathogenese kan quincke-oedeem allergisch en pseudoallergisch zijn. Erfelijk (idiopathisch) angio-oedeem wordt als een onafhankelijk syndroom tot de pseudoallergische vorm gerekend.

Quincke-oedeem in het strottenhoofd is bijzonder gevaarlijk en wordt in ongeveer 20-30% van de gevallen vastgesteld. Wanneer larynxoedeem optreedt, wordt het klinische beeld van stenoserende laryngotracheïtis waargenomen, die zich manifesteert door heesheid, een "blaffende" hoest met kortademigheid van inspiratoire of inspiratoir-expiratoire aard. Dood door asfyxie is mogelijk. De ademhaling wordt luidruchtig, stridor, met retractie van de soepele delen van de borst. De huid en slijmvliezen zijn cyanotisch, acrocyanose wordt waargenomen. Vanuit het centrale zenuwstelsel wordt opwinding waargenomen. Als de aandoening verergert, verspreidt het oedeem zich lager, naar het slijmvlies van de tracheobronchiale boom, naar de bronchiën en het longparenchym, wat leidt tot een broncho-obstructief syndroom. Oedeem van het maag-darmslijmvlies gaat gepaard met darmkrampen, misselijkheid en braken (oorzaak van diagnostische fouten en ongerechtvaardigde chirurgische ingrepen).

Het stellen van de diagnose angio-oedeem is niet moeilijk als angio-oedeem gepaard gaat met urticaria in een acute of chronisch recidiverende vorm. Het vaststellen van lokale oedemen zonder urticaria is lastiger. Het klinische beeld van erfelijk angio-oedeem wordt gekenmerkt door de langdurige vorming van zeer dichte oedemen. In dit geval treden vaak larynxoedeem en een abdominaal syndroom op. In dit geval is er geen sprake van jeuk, urticaria en het gebruik van antihistaminica.

Behandeling van Quincke-oedeem bij kinderen

Het is noodzakelijk om verdere inname van het verdachte allergeen te stoppen en een antiallergische therapie met antihistaminica toe te dienen. Bij ernstige ademhalingsstoornissen, dysfagie en abdominaal syndroom wordt prednisolon intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 1-2 mg/kg om de 4-6 uur. Bij bronchospasme wordt zeminofylline (euphylline) intraveneus toegediend, evenals salbutamol of het gecombineerde geneesmiddel Berodual via een vernevelaar; toediening van een 0,1% oplossing van epinefrine is geïndiceerd - 0,01 ml/kg.

In ernstige gevallen kunnen patiënten, bij gebrek aan rationele hulp, overlijden aan verstikking. Intensieve zorg is in dit geval vereist, inclusief intubatie, zuurstoftherapie en, indien het ademhalingsfalen toeneemt, kunstmatige beademing. In lichte en matige gevallen duurt het larynxoedeem 1 uur tot 1 dag.

De behandeling van erfelijk angio-oedeem bestaat uit het handhaven van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (tracheale intubatie; indien dit niet mogelijk is, dient een cricothyreotomie of tracheostomie te worden uitgevoerd). Infuustherapie wordt voorgeschreven: 250-300 ml intraveneus via infuus van vers of vers ingevroren natief plasma van één groep (het effect hangt af van het gehalte aan C1-remmer in het plasma). 100-200 ml intraveneus via infuus van een 5% aminocapronzuuroplossing (remmer van C1-esterase, kininogenaseproteasen), vervolgens 100 ml intraveneus via infuus om de 4 uur, dexamethason in een dosis van 8-12 mg intraveneus, betamethason 1-2 ml intramusculair is zeer effectief. Symptomatische therapie wordt ook voorgeschreven: spasmolytica, pijnstillers.

Om een aanval van angio-oedeem te voorkomen worden synthetische androgenen (danazol, stanazol) en aminocapronzuur voorgeschreven.

[ 1 ], [ 2 ]