Terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

Recidiverende obstructieve bronchitis bij kinderen is obstructieve bronchitis, een aandoening die zich bij jonge kinderen herhaalt tegen de achtergrond van acute virale luchtweginfecties. In tegenstelling tot bronchiale astma is obstructie niet paroxysmaal van aard en wordt het niet geassocieerd met de effecten van niet-infectieuze allergenen. Soms gaan herhaalde obstructie-episodes gepaard met chronische voedselaspiratie. Bij sommige kinderen is recidiverende obstructieve bronchitis het begin van bronchiale astma (risicogroepen: kinderen met tekenen van allergie in de persoonlijke en familiale voorgeschiedenis, evenals met 3 of meer obstructie-episodes).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken van terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

Bij de etiologie van recidiverende obstructieve bronchitis speelt de persistentie van luchtwegvirussen een rol - RS, adenovirussen; de laatste jaren is het belang van mycoplasma- en chlamydia-infecties bij de ontwikkeling van recidiverende obstructieve bronchitis toegenomen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese van recidiverende obstructieve bronchitis

Broncho-obstructief syndroom is grotendeels te wijten aan de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingsstelsel bij jonge kinderen: nauwe luchtwegen, losheid en hydrofiliteit van het slijmvlies van de bronchiën, de neiging tot oedeem en hypersecretie tegen de achtergrond van een ontstekingsproces van welke aard dan ook. Recente studies hebben aangetoond dat ARVI de ontwikkeling van tijdelijke (voorbijgaande) bronchiale hyperreactiviteit kan veroorzaken gedurende 4-6 weken vanaf het begin van de ziekte (virussen dringen door in de submucosale laag van de bronchiën en irriteren de zenuwuiteinden). Dus zelfs nadat de patiënt is hersteld van ARVI, kunnen tekenen van bronchiale hyperreactiviteit (BHR) gedurende 1 maand worden waargenomen en kan het risico op terugkeer van obstructieve bronchitis aanhouden. Haarden van chronische luchtweginfectie kunnen leiden tot de vorming van meer persistente bronchiale hyperreactiviteit. Risicofactoren die predisponeren voor de ontwikkeling van bronchiale hyperreactiviteit zijn: ongunstige erfelijkheid voor broncho-obstructieve ziekten; Mogelijke immunologische afwijkingen van algemene en lokale aard; aandoeningen van het zenuwstelsel; atopische "tune-up"; hyperplastische veranderingen in de bovenste luchtwegen. Bij sommige patiënten kan recidiverende obstructieve bronchitis zich vervolgens ontwikkelen tot bronchiale astma of de eerste symptomen zijn. In die zin is het zeker een risicofactor voor de ontwikkeling van bronchiale astma. De diagnose bronchiale astma bij dergelijke kinderen dient te worden gesteld als er tekenen van atopie in de anamnese voorkomen en als er drie of meer episodes van broncho-obstructie voorkomen.

Symptomen van terugkerende obstructieve bronchitis bij kinderen

Exacerbatie van recidiverende obstructieve bronchitis treedt op tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie en het klinische beeld komt overeen met dat van acute obstructieve bronchitis. Bij een chlamydia-infectie kunnen conjunctivitis, faryngitis met uitgesproken "granulariteit" aan de achterwand van de keelholte en vergroting van de lymfeklieren in de hals, aanhoudende hoest tegen een achtergrond van matige koorts optreden, en vervolgens ontwikkelt zich een broncho-obstructief syndroom. Een mycoplasma-infectie wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C, intoxicatie (lethargie, mogelijk braken), symptomen van vegetatieve dystonie (bleekheid, "marmering" van de huid, zweten); lokaal - milde hyperemie van de keelholte, droge slijmvliezen, slechte slijmproductie bij rhinitis en faryngitis, moeite met ademhalen door de neus; 70% van de patiënten heeft radiologische veranderingen in de sinussen, hoewel het klinische beeld van sinusitis zwak is. Een van de belangrijkste symptomen van recidiverende obstructieve bronchitis bij een mycoplasma-infectie is een droge, pijnlijke hoest die kan leiden tot braken en slaapstoornissen bij het kind. Vervolgens ontwikkelt zich het obstructieve syndroom met alle bijbehorende symptomen. In 50% van de gevallen van een mycoplasma-infectie geneest obstructieve recidiverende bronchitis langzaam en hebben bronchusverwijders onvoldoende effect.

Behandeling van recidiverende obstructieve bronchitis bij kinderen

Tijdens de periode van exacerbatie (terugval) zijn de tactieken dezelfde als bij acute obstructieve bronchitis, en in de periode tussen terugvallen als bij recidiverende bronchitis.