Ribavirine

Ribavirine vertoont een sterke antivirale werking; het is een synthetische stof met een breed scala aan therapeutische effecten.

Het heeft een significante medicinale werking op een relatief groot aantal virussen, hoewel het exacte werkingsprincipe van het medicijn nog niet volledig is vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het medicijn de intracellulaire pool van guanosine-3-fosfaat verzwakt en zo de processen van virale nucleïnezuurproductie helpt onderdrukken.

[ 1 ]

Indicaties Ribavirine

Het wordt in ziekenhuizen gebruikt voor inhalatie bij baby's en jonge kinderen die lijden aan ernstige infecties van de onderste luchtwegen veroorzaakt door het RS-virus.

Bij volwassenen wordt het vaak gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. Het medicijn wordt oraal ingenomen voor hepatitis C en Lassa-hemorragische koorts.

Parenterale toediening van geneesmiddelen wordt voorgeschreven bij hemorragische koorts gepaard gaande met renaal syndroom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vrijgaveformulier

Het bestanddeel wordt geleverd in de vorm van capsules, poeder of tabletten.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening van het geneesmiddel bedraagt de biologische beschikbaarheid 45%. Cmax-waarden worden na 0,5-1,5 uur gemeten. Het actieve bestanddeel wordt niet gesynthetiseerd met intraplasmatisch eiwit, maar kan zich ophopen in rode bloedcellen. De stof overwint ook de BBB.

Biotransformatie vindt plaats in de lever; uitscheiding vindt voornamelijk plaats via de urine. De halfwaardetijd van een enkele dosis is 27-36 uur en bij stabiele bloedwaarden 6 dagen.

Na toediening via inhalatie wordt ongeveer 30-55% van het geneesmiddel in de vorm van metabole componenten via de urine uitgescheiden (gedurende een periode van 72-80 uur).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Capsules of tabletten van het medicijn moeten oraal worden ingenomen, met voedsel. Gewoonlijk wordt 0,8-1,2 gram van de stof per dag ingenomen. De dosis moet worden verdeeld over twee doses. De therapeutische cyclus duurt gewoonlijk 0,5-1 jaar. De behandelingsduur wordt echter voor elke patiënt individueel bepaald door de behandelend arts.

Het medicijn mag alleen intraveneus worden toegediend in een ziekenhuis. De gebruikswijze en de portiegroottes worden bepaald door een arts.

Inhalaties van het geneesmiddel dienen bij jonge kinderen te worden uitgevoerd tijdens de eerste drie dagen van de infectieontwikkeling. Dergelijke procedures dienen uitsluitend in een ziekenhuis te worden uitgevoerd.

Inhalaties dienen dagelijks te worden uitgevoerd, gedurende 12-18 uur. De volledige cyclus duurt 3-7 dagen. Dagelijks dient 10 mg/kg van de werkzame stof te worden toegediend. 1 ml vloeistof bevat 20 mg van de werkzame stof.

Om de vloeistof te maken, is 6 gram poeder nodig, dat wordt opgelost in injectiewater (0,1 l). Het resulterende mengsel wordt in een speciaal inhalatieapparaat gegoten en vervolgens wordt er water aan toegevoegd tot een volume van 0,3 l.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gebruik Ribavirine tijdens zwangerschap

Ribavirine mag niet worden toegediend aan vrouwen die borstvoeding geven of zwanger zijn.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• CHF (stadium 2-3 van de ziekte);
• nierfalen (creatinineklaring lager dan 50 ml per minuut);
• ernstige vorm van leverfalen;
• pathologieën van auto-immuun aard;
• ernstige depressie, waarbij er een neiging tot zelfmoord bestaat;
• intolerantie voor ribavirine;
• ernstige bloedarmoede;
• levercirrose in het gedecompenseerde stadium;
• ongeneeslijke schildklierziekten.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bijwerkingen Ribavirine

Mogelijke bijwerkingen zijn:

• stoornissen in de bloedsomloop: trombocytopenie, neutro-, leukopenie of granulocytopenie, evenals bloedarmoede (bij het ontwikkelen van negatieve verschijnselen moeten met tussenpozen van 2 weken bloedonderzoeken worden uitgevoerd);
• allergiesymptomen: epidermale irritatie of huiduitslag, fotosensibiliteit, erytheem, urticaria, hyperthermie, SJS, anafylaxie, TEN en Quincke-oedeem, evenals conjunctivitis (na inhalatie) en koude rillingen (na intraveneuze toediening van geneesmiddelen);
• letsels die het cardiovasculaire stelsel aantasten: asystolie, verlaagde bloeddruk of bradycardie (het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt voortdurend te controleren);
• leveraandoeningen: hyperbilirubinemie;
• problemen met de werking van het zenuwstelsel: ernstige prikkelbaarheid, depressie, malaise, asthenisch syndroom, duizeligheid, verwardheid en slapeloosheid, evenals angst, hoofdpijn, emotionele instabiliteit, vermoeidheid en systemische zwakte;
• Aandoeningen die verband houden met het ademhalingsstelsel: pulmonale atelectase, pneumothorax, faryngitis en dyspneu. Daarnaast ook bronchiale spasmen, sinusitis, longoedeem, loopneus, hoesten, hypoventilatiesyndroom en apneu (bij inhalaties);
• spijsverteringsstoornissen: een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, stomatitis, constipatie, droge mond of metaalachtige smaak, diarree en glossitis, evenals misselijkheid, pancreatitis, buikpijn, smaakveranderingen, braken, hyperbilirubinemie en bloedend tandvlees;
• problemen met de functie van de zintuigen: visuele of auditieve stoornissen, laesies in het gebied van de traanklieren en oorsuizen;
• letsels van de bewegingsapparaatstructuur: myalgie of artralgie;
• aandoeningen die verband houden met het urogenitale stelsel: dysmenorroe, prostatitis, opvliegers, evenals verminderd libido of menorragie;
• andere verschijnselen: pijn op de injectieplaats, stoornis in de haarstructuur of haaruitval, virusinfectie (bijvoorbeeld herpes), schimmel, hypothyreoïdie, hyperhidrose en daarnaast een gevoel van hevige dorst, griepachtig syndroom, pijn in het borstbeengebied en lymfeklierzwelling.

Bij inhalatie kunnen bij artsen de volgende negatieve symptomen optreden: oculaire hyperemie, zwelling in het ooglidgebied, hoofdpijn en jeuk aan de opperhuid.

[ 18 ], [ 19 ]

Overdose

Medicijnvergiftiging kan de negatieve effecten van Ribavirine versterken.

In dergelijke gevallen is verplichte stopzetting van het medicijngebruik vereist. Ook worden symptomatische behandelingen uitgevoerd.

[ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Combinatie met interferonen verhoogt de effectiviteit van het medicijn.

De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel neemt af bij combinatie met aluminium- of magnesiumstoffen, en ook met simeticon.

Interactie van geneesmiddelen met zidovudine of stavudine kan een verzwakking van de werking van deze geneesmiddelen veroorzaken.

Er moet rekening worden gehouden met de lage uitscheidingssnelheid van Ribavirine. Hierdoor kan het gebruik van andere geneesmiddelen nog twee maanden na afloop van de behandeling worden beïnvloed.

[ 24 ], [ 25 ]

Opslag condities

Ribavirine moet op een donkere en droge plaats worden bewaard bij een temperatuur tussen 25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Houdbaarheid

Ribavirine is goedgekeurd voor gebruik gedurende een periode van 36 maanden vanaf de verkoopdatum van de therapeutische stof.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Aanvraag voor kinderen

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analogen

De analogen van het medicijn zijn Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol met Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin en Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Beoordelingen

Ribavirine krijgt doorgaans positieve feedback van patiënten. Soms wordt echter in de reacties vermeld dat het medicijn alleen de symptomen van de ziekte verlicht, zonder de oorzaak ervan weg te nemen, en daarom wordt het gebruik van de analogen ervan aanbevolen. Tegelijkertijd maken de reviews vrij vaak melding van het optreden van diverse negatieve symptomen, die soms verdwenen door over te stappen van tabletten naar capsules.

Er zijn ook aanwijzingen dat bij mensen met terugkerende pathologie en bij mensen die nog nooit eerder interferon α-2β hebben gebruikt, de effectiviteit van de behandeling toeneemt bij gelijktijdig gebruik van Ribavirine en Altevir.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]