Rodehond en oogziekten bij kinderen

Ziekte van een vrouw tijdens de zwangerschap met infectieuze rodehond, vooral in de vroege stadia van de zwangerschap, verhoogt de incidentie van het symptoomcomplex, bekend als aangeboren rubella-syndroom, dramatisch.

[1], [2], [3],

Syndroom van congenitale rode hond

1. Pathologie van het orgel van visie:
   • cataract;
   • pigmentaire degeneratie van het netvlies;
   • glaucoom;
   • microphthalmia;
   • corneale pathologie;
   • voorbijgaand oedeem van het hoornvlies.
2. Algemene pathologie:
   • aangeboren hartafwijkingen;
   • gehoorverlies;
   • trombocytopenie;
   • hepatosplenomegaly;
   • diabetes;
   • verkalking van de hersenen;
   • microcefalie;
   • mentale retardatie.

De eerdere rodehond verscheen tijdens de zwangerschap, hoe ernstiger de systemische schade en pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen.

Cataract

De opkomst van bilaterale cataracten wordt waargenomen in 75% van de gevallen. Staar hebben meestal diffuus of ruw vertroebeling verschijnen kern en corticale lagen. Behandeling van patiënten wezenlijk verschilt van die in andere aangeboren cataract: bijzondere aandacht aan de intraoculaire druk vanwege de mogelijkheid van glaucoom. In de chirurgische behandeling van cataract in de vroege postoperatieve periode verhoogd risico op endoftalmitis, die wenst te voorkomen totale lensectomie en als toepassing als een topische steroïden preparaten (installatie, subconjunctivale injecties) en algemene doeleinden.

[4], [5], [6],

Gepigmenteerde retinopathie

Komt vaak voor bij congenitaal rubella syndroom, heeft een bilateraal karakter. Het vertoont een lichte vermindering van het gezichtsvermogen. Electroretinogram onthult in de regel geen pathologische veranderingen. Later kan er zich discoid degeneratie ontwikkelen.

Keratitы

Zware vormen van keratitis, die littekenvorming van het hoornvlies veroorzaken, zijn uiterst zeldzaam. In de regel hebben keratieten een vrij gemakkelijke stroom en veroorzaken voorbijgaande opaciteiten van het hoornvlies, vaak verward met de gevolgen van het glaucomateuze proces. De troebelheid verdwijnt spontaan binnen het tijdsbestek van enkele dagen tot enkele weken.

Glaucoma

Komt voor met congenitaal rubella syndroom met een frequentie van ongeveer 10%. In de beginfase kan het effect worden gegeven door de benoeming van acetazolamide (diacarb) en antihypertensieve instillaties, maar de belangrijkste behandelingsmethode is uiteindelijk chirurgische ingreep. Bètablokkers voor deze kinderen worden met voorzichtigheid voorgeschreven, in verband met de mogelijkheid van pulmonale en cardiale pathologie.

Hypoplasie van de iris

Op zich heeft het weinig effect op de visuele functies, maar kan duiden op een ernstige intra-oculaire pathologie.

Het syndroom van congenitale rode hond is momenteel zeldzaam in verband met verplichte en wijdverbreide vaccinatie.

Diagnose van rodehond

De diagnose is meestal gebaseerd op anamnese-gegevens die duiden op het optreden van huiduitslag en koorts tijdens de zwangerschap bij de moeder of op de detectie van symptomen die vergelijkbaar zijn met het aangeboren rubella syndroom bij een kind. Het rubella-virus kan worden geïsoleerd uit urine, speeksel of geaspireerde lensmassa's (tot 4 jaar oud). Specifieke immunoglobuline M (IgM) wordt bewaard bij kinderen met het congenitaal rubella syndroom.

[7], [8],

Rubella behandelen

Cataract opereert meestal op jonge leeftijd, onder de dekking van steroïde medicijnen. In de aanwezigheid van glaucomateuze processen is het belangrijk om keratopathie, kenmerkend voor rodehond, uit te sluiten als de oorzaak van corneale opaciteiten. Een regelmatige meting van de intraoculaire druk is verplicht. De behandeling van kinderen met congenitaal rubella-syndroom impliceert een geïntegreerde aanpak waarbij artsen van andere specialismen worden betrokken.