Roze korstmos: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Roze korstmos (synoniemen: ziekte van Titra, roseola scaly) is een infectieuze allergische huidziekte, een ernstige dermatose die gekenmerkt wordt door vlekkerige huiduitslag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van Pityriasis Rosea

De meest bekende theorie is de infectietheorie, aangezien de ziekte zich meestal ontwikkelt na een verkoudheid, een acute virale infectie van de luchtwegen en een positieve intradermale reactie op een streptokokkenvaccin. Stressreacties, zwangerschap en atopie kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. De ziekte kan ook worden veroorzaakt door een virale infectie.

Pathomorfologie van pityriasis rosea

Bij verse elementen lijkt het histologische beeld op een eczeemreactie. Oedeem van de papillaire dermis, perivasculaire ontstekingsinfiltraten van lymfocyten met een mengsel van neutrofiele en eosinofiele granulocyten worden opgemerkt. In de gevormde haarden worden lichte acanthose, plaatselijk spongiose en focale parakeratose gevonden. In 50% van de gevallen wordt migratie van lymfocyten naar de epidermis waargenomen met de vorming van blaasjes in het bovenste gedeelte. Als het blaasje gevuld is met exsudaatcellen, lijkt het op een microabces. Een vergelijkbaar beeld kan lijken op contactdermatitis. In latere stadia gaat focale parakeratose gepaard met acanthose en verlenging van epidermale gezwellen, wat kan lijken op psoriasis, maar de aanwezigheid van blaasjes in de epidermis en significant intercellulair oedeem onderscheidt roze lichen van psoriasis. In het laatste stadium van de ziekte lijkt het histologische beeld op dat van plaqueparapsoriasis.

Histogenese is nog nauwelijks onderzocht. Op basis van immunofenotypering van cellulaire infiltraten is gesuggereerd dat de ontstekingsreactie verband houdt met geactiveerde T-lymfocyten en dendritische cellen.

Symptomen van pityriasis rosea

Roze korstmos is een veel voorkomende dermatose en komt vooral voor bij mensen tussen de 20 en 40 jaar. Uitbraken van de ziekte worden meestal waargenomen in de lente en de herfst. Klinisch gezien wordt de ontwikkeling gekenmerkt door milde algemene reacties in de vorm van malaise en verkoudheidssymptomen. De dermatose begint vaak met het verschijnen van een "moedervlek" of "moedervlek", die wordt gekenmerkt door grote afmetingen (ongeveer 2-3 cm of meer) en een felroze kleur. Tegelijkertijd is het centrale deel licht verzonken, het oppervlak heeft de uitstraling van gekreukt tissuepapier, een gelige tint, bedekt met kleine schubben. Langs de randen van de vlekken blijft hun oorspronkelijke roze kleur behouden, waardoor de vlek op een medaillon lijkt. Meestal verschijnen er enkele dagen na het verschijnen van de moedervlek verspreide, meerdere, soms verspreid over de hele huid, ovale of ronde roze of rozerode vlekken met een diameter van 0,5-1 cm, die niet geneigd zijn te versmelten. Gemiddeld verschijnen er na 6-7 dagen meerdere kleinere vlekken, qua morfologie vergelijkbaar met de moedervlek, voornamelijk verspreid over het lichaam, parallel aan de lijnen van Langer. Soms worden de handpalmen en voetzolen aangetast, evenals het slijmvlies van de mondholte. Zeldzame varianten zijn urticaria, vesiculair, papulair, miliair en folliculair. Reuzenvlekken (pityriasis circinata et marginata Vidal) kunnen worden waargenomen. Na 1-2 maanden verdwijnt het proces. Bij een irrationele (irriterende) behandeling treedt regressie veel later op.

Tijdens de periode van huiduitslag door nieuwe elementen is er soms sprake van een lichte malaise en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, vergroting van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren. Roze lichen ontwikkelt zich cyclisch, d.w.z. in de eerste 2-3 weken van zijn bestaan worden er meerdere uitbraken van nieuwe huiduitslag waargenomen.

Op de plaats van de verdwenen huiduitslag kunnen hyper- of depigmentatievlekken achterblijven, die vervolgens spoorloos verdwijnen. Subjectieve gewaarwordingen zijn in de meeste gevallen afwezig. Recidieven van de ziekte worden meestal niet waargenomen. Na herstel blijft er een redelijk stabiele immuniteit bestaan.

Differentiële diagnose

De ziekte roze lichen moet onderscheiden worden van psoriasis, seborroïsch eczeem, secundaire syfilis en oppervlakkige trichofytose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van roze korstmos

Het is noodzakelijk om een hypoallergeen dieet te volgen (irriterende voedingsmiddelen uitsluiten: alcohol, gerookt voedsel, gezouten en ingemaakte producten, koffie, chocolade, sterke thee, enz.) en waterbehandelingen te beperken. Bij ongecompliceerde roze lichen is volgens verschillende dermatologen geen actieve behandeling van roze lichen nodig. Bij verergering en uitgebreide vormen worden breedspectrumantibiotica, vitamines (A, C, PP, groep B) en antihistaminica voorgeschreven. Lokaal worden geschudde suspensies met water en olie, corticosteroïdzalven of -crèmes aanbevolen.