Sarcoom van de wervelkolom

Sarcoom van de wervelkolom is een zeldzame kwaadaardige tumor. De ziekte is een van de moeilijkst te herkennen en te diagnosticeren. Dit komt door fysiologische en anatomische kenmerken, evenals de nabijheid van vitale organen en systemen.

Tijdens de diagnose van neoplasma nemen een oncoloog, een neurochirurg en een chirurg deel. Laten we eens kijken naar de eigenaardigheden van het wervelkolomarcoom, de oorzaken van de tumor, de symptomen, de behandelingsmethoden en de prognose van herstel - dit is een oncologische ziekte die zeldzaam en moeilijk te diagnosticeren is. Laten we eens kijken naar de kenmerken van het wervelkolomarcoom, de oorzaken van de tumor, de symptomen, de behandelingsmethoden en de prognose van herstel.

Sarcoom van de wervelkolom is uiterst zeldzaam. Pathologie is moeilijk te diagnosticeren en te genezen. Dit is te wijten aan de fysiologische en anatomische kenmerken van de ziekte, evenals de nabijheid van het sarcoom tot vitale organen en systemen. Tijdens de diagnose van het wervelkolomarcoom moet de oncoloog verschillende problemen gelijktijdig oplossen. Vóór de arts worden taken van oncologische, chirurgische en neurochirurgische aard uitgevoerd.

Tumorprocessen van deze soort verschillen in een breed scala van klinische manifestaties. Het is dit feit dat fouten veroorzaakt bij de diagnose en onjuiste medische therapie. Er zijn veel soorten sarcomen van de wervelkolom, laten we ze overwegen:

• Osteosarcoom is een kwaadaardige laesie van de wervelkolom en het botweefsel.
• Ewing's sarcoom is de meest voorkomende pathologie bij pediatrische patiënten.
• Chondrosarcoom is een kwaadaardige tumor van kraakbeenachtige oorsprong.
• Metastatische wervelkolom sarcomen.
• Fibrosarcoom is een tumor in zachte bindweefsels, pezen, spierbundels.
• Chordoom - maligne neoplasma, van invloed op het ruggenmerg.
• Single plasmacytoma - een tumor die de wervels treft, langzaam vordert en moeilijk te diagnosticeren is.

Elk type wervelsarcoom vereist een afzonderlijke diagnose en een gespecialiseerde behandeling. Alleen professionele oncologen en chirurgen kunnen de ziekte herkennen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van sarcoom van de wervelkolom

De oorzaken van sarcoom van de wervelkolom zijn gevarieerd. De ziekte kan optreden als gevolg van de overgebrachte verwondingen en ziekten of ontstaan als gevolg van metastase van organen en systemen die zijn aangetast door oncologie. Dat wil zeggen, de exacte oorzaak van het sarcoom van de wervelkolom is erg moeilijk te bepalen. Er is een aanname dat de ziekte optreedt als gevolg van een genetisch defect, dat zich manifesteert in het proces van celdeling, zelfs tijdens de foetale ontwikkeling van het embryo. Een andere versie van de oorzaak van sarcoom van de wervelkolom is gebaseerd op het feit dat het menselijke weefsel en de menselijke organen een programma van tumorgroei bevatten, dat wil zeggen de ontwikkeling van atypische cellen. Maar voor hun manifestatie moeten er bepaalde voorwaarden zijn, dat wil zeggen, provocerende factoren.

Predisponerende factoren van het wervelkolomarcoom:

• Werk onder omstandigheden van blootstelling aan straling of chemische productie.
• Regelmatige eetstoornissen.
• Systematische langdurige blootstelling aan open zonlicht of in kunstmatige ultraviolet.
• Langdurige rookervaring (passief roken is ook een predisponerende factor).
• Verwondingen en defecten van de wervelkolom.

Alle bovengenoemde risicofactoren veroorzaken het verschijnen van kwaadaardige gezwellen in het hele lichaam. Tumoren ontwikkelen zich en metastaseren in de wervelkolom, waardoor sarcomen ontstaan. Dit komt door het feit dat de bloedsomloop goed is ontwikkeld in de wervelkolom, daarom maligne pathologieën hematogenisch metastaseren.

Alle tumoren van de wervelkolom kunnen uit het ruggenmerg komen, in het gebied van de zachte hersenvliezen die het ruggenmerg bedekken. Sarcoom kan optreden tussen de zachte medulla en de botten van de kolom van de wervelkolom. Dat wil zeggen, er zijn veel opties voor lokalisatie van het sarcoom. Veel sarcomen hebben een extradurale opstelling. In de regel zijn dit primaire tumoren die in de wervelkolom zelf voorkomen. Veel minder vaak secundair, die verschijnen als gevolg van metastase van andere organen en systemen (schildklier, prostaat, nieren, longen, borstklieren). Zeer zelden zijn sarcomen gelocaliseerd nabij de zenuwuiteinden van het ruggenmerg.

De exacte oorzaak van het verschijnen van primaire tumoren van de wervelkolom is onbekend, maar het kunnen genetische defecten zijn. Trouwens, sarcoom van de wervelkolom, net als alle andere tumoren van het ruggenmerg, komen veel minder vaak voor dan kwaadaardige hersenletsels. Naarmate het sarcomen groeien, omvat het pathologische proces de weefsels en wortels van het ruggenmerg, de bloedvaten en het botweefsel. De ziekte veroorzaakt weefselischemie als gevolg van invasie van sarcomacellen of als gevolg van druk op de bloedvaten.

In de regel is pijn in de lumbale regio niet altijd een teken van een kwaadaardig proces. Daarom stellen artsen zorgvuldig de toestand van de patiënt vast en onderzoeken ze de organen op mogelijke oorzaken van een kwaadaardig proces. Regelmatige preventieve onderzoeken, tests en radiografie - zorgen voor tijdige detectie van kwaadaardige formaties in het lichaam en voorkomen de ontwikkeling van wervelkolomarcoom.

[5], [6], [7]

Symptomen van het wervelkolomarcoom

Symptomen en klinische verschijnselen van sarcoom van de wervelkolom hangt af van verschillende factoren: het niveau waarop de rug versteld staan wat voor soort sarcoom, hoe snel de tumor vordert, de mate van betrokkenheid van het ruggenmerg, de grootte van de back-up ruimte in het wervelkanaal en de algehele gezondheid van de patiënt. De groeisnelheid van het neoplasma hangt af van de aard van de oorsprong. Als de tumor metastatisch is, vordert deze zeer snel. Als het neoplasma primair is, ontwikkelt het sarcoom zich langzaam, soms binnen 1-2 jaar.

Symptomen van het wervelkolomarcoom zijn niet meteen herkenbaar. Het is vanwege dergelijke uitgebreide symptomen dat de ziekte moeilijk te identificeren is. Allereerst is het de moeite waard om te weten dat het wervelkolomarcoom een kwaadaardige formatie is in het ruggenmerg of de omliggende weefsels. Het gevaarlijkste symptoom van de ziekte is knijpen in het ruggenmerg en zenuwwortels, wat leidt tot schade aan deze structuren.

Symptomatica en klinische manifestaties van sarcoom van de wervelkolom zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

• Op welk niveau de wervelkolom wordt beïnvloed en in welk element het sarcoom is ontstaan.
• De mate van schade aan het ruggenmerg en zijn betrokkenheid bij het pathologische proces.
• De tumor bevindt zich op het ruggenmerg (intramedullair) of ernaast (extramedullair). Als de tumor buitenmediaal is, dan aan welk deel van het ruggenmerg het is bevestigd, aan de anterieure, posterieure of posterolaterale.
• De groeisnelheid van het stekelsarcoom en de afmetingen van de ruimte in het wervelkanaal.
• Algemene gezondheid van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten en pathologieën.

Isoleer de symptomen van het wervelkolomarcoom, die afhangt van de mate van beschadiging van het ruggenmerg. Dus, het sarcoom kan bezinken in de cervicale, thoracale, lumbosacrale wervelkolom of in het onderste uiteinde van het ruggenmerg. De sarcomen die zich in het ruggenmerg bevinden, hebben uitgebreide symptomatologie, omdat ze het grootste deel van de romp beïnvloeden. Sarcomen die zich buiten het ruggenmerg bevinden, hebben een lange ontwikkelingsperiode, dus hun symptomen zijn erg mager en manifesteren zich in de regel als een laesie van zenuwuiteinden. De mate van toename van het sarcoom is afhankelijk van de aard van het optreden. Als de tumor secundair is, dat wil zeggen, het lijkt als gevolg van metastase, dan gaat het snel verder. Maar primaire kwaadaardige tumoren ontwikkelen zich langzaam.

Symptomen van kwaadaardige tumoren van de wervelkolom zijn gebaseerd op dergelijke soorten aandoeningen:

Radiculaire aandoeningen

Onder dit concept worden buitenmediale tumoren bedoeld. Sarcoom beïnvloedt bindweefselmembranen van de achterwortels. De patiënt voelt ernstige pijn, een beeld van de neuralgie van de occipitale of intercostale zenuwen. De patiënt lijdt aan lumbosacrale of cervico-brachiale radiculitis.

De pijn is streaking, girdling of aanscherping. Onaangename gewaarwordingen nemen toe wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt en afneemt in een staande positie. Sommige patiënten hebben een brandend gevoel in de wervelkolom, de symptomen van gordelroos zijn mogelijk. Maar dit is een klinische manifestatie van het wervelkolomarcoom, dat met succes wordt gemaskeerd voor andere ziekten, wat het proces van diagnose en behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

Segmentstoornissen

Worden gemanifesteerd als motorische stoornissen die atrofische verlamming en vegetatieve-vaataandoeningen veroorzaken. Dit type stoornis treedt op vanwege intramedullaire wervelkolomtumoren.

Conducting disorders

Gekenmerkt door motorische stoornissen, die zich manifesteren als centrale verlamming en parese. De patiënt heeft motorische stoornissen en bekkenaandoeningen. Het is mogelijk om de tonus van ligamenten en spieren, de pathologische ernst van beschermende en peesreflexen te verhogen.

De belangrijkste symptomen van wervelkolomarcoom:

• Spierzwakte en moeite tijdens het lopen.
• Rugpijn (pijnstillers verbeteren de conditie niet), die toenemen in buikligging.
• Fasciculatie, spierspasmen, pijnlijke gevoelens in de onderste ledematen.
• Verbranding, jeuk en tinteling van de huid (paresthesie), verminderde vestibulaire functie.
• Koude, plakkerige huid, een gevoel van kou in de onderste ledematen.
• Verlamming, incontinentie van urine en ontlasting.

Het is vermeldenswaard dat het klinische beeld van sarcoom van de wervelkolom gelijk is aan andere kwaadaardige tumoren. Patiënten hebben een korte geschiedenis en de ziekte zelf kan zich ontwikkelen van enkele weken tot meerdere jaren. De patiënt voelt zich ongemakkelijk in het getroffen gebied, permanente pijn, die niet stopt na het gebruik van pijnstillers en anesthetica. Vanwege progressief sarcoom wordt de wervelkolom onbeweeglijk, wat het erg moeilijk maakt om een comfortabele houding te kiezen. Patiënten hebben symptomen van afwijkingen in het bekkengebied en verlamming.

Het sarcoom van de wervelkolom veroorzaakt ernstige pijn, die kan worden gelokaliseerd op het gebied van letsel of aan andere delen van het lichaam. In de eerste fase wordt het sarcoom niet uitgedrukt. Maar met verdere progressie veroorzaakt een toename van de lichaamstemperatuur. Heel vaak veroorzaakt de ziekte spasmen van de rugmusculatuur, die 's nachts intenser worden. Sarcoom veroorzaakt storingen in de gevoeligheid van de onderste ledematen en motorische spieren van de spieren. De patiënt heeft onregelmatigheden in zijn gang, lopen en zijn evenwicht houden wordt moeilijk. Als verlamming optreedt, leidt dit tot incontinentie en het optreden van blauwe plekken en veranderingen in de huid. In de regio van de wervelkolom kan er een zwelling zijn die kan worden gepalpeerd. De patiënt verliest snel gewicht, voelt algemene zwakte en vermoeidheid.

[8], [9], [10]

Ewing's sarcoom van de sacrale wervelkolom

Ewing-sarcoom van de sacrale wervelkolom is een kwaadaardig neoplasma dat botweefsel aantast. Meestal komt dit type sarcoom voor bij patiënten op jonge en jonge leeftijd. De tumor beïnvloedt dijbenen, wervels, sleutelbeen, bekkenbodem, ribben.

Tot op heden hebben artsen geen gemeenschappelijke mening over de oorsprong van Ewing's sarcoom van de sacrale wervelkolom. Sommige mensen zijn van mening dat, omdat de wervelkolom rijk is aan zenuwbanen en bloedvaten, dit het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt. De eigenaardigheid van dit type sarcoom is dat het metastasizes in andere botten en in de longen. De symptomatologie van de ziekte manifesteert zich als verhoogde vermoeidheid en algemene zwakte, ernstig gewichtsverlies, bloedarmoede, koorts, lokale weefselveranderingen, pijn, een toename van nabijgelegen lymfeklieren.

Het sarcoom van Ewing, dat de sacrale wervelkolom beïnvloedt, is verdeeld in twee groepen:

1. Gedurende een lange tijdsperiode bevindt het sarcoom zich in hetzelfde bot. In de laatste stadia wordt de tumor uitgezaaid naar regionale lymfeklieren en longen. In het laatste stadium beïnvloedt het sarcoom andere botten.
2. De tweede groep van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het sarcoom de getroffen wervel snel vernietigt. Binnen een korte tijdspanne, een enkele focus van de ziekte uitzaait en wordt meervoud. In dit geval ervaren patiënten symptomen van zwakte, rugpijn en verhoogde lichaamstemperatuur.

Diagnose van Ewing's sarcoom oncoloog. De behandeling hangt af van het stadium van het tumorproces. Therapie kan worden uitgevoerd door conservatieve medische methoden of werkwijzen voor chirurgische interventie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnose van het wervelkolomarcoom

Diagnose van het wervelkolomarcoom is een van de belangrijke stappen voor het vinden en opstellen van een verder behandelplan voor een kwaadaardige tumor. Laten we eens kijken naar de basismethoden die worden gebruikt bij het diagnosticeren van spinale sarcoom:

• Radiografie is de belangrijkste diagnostische methode, die het mogelijk maakt om pathologieën in het botweefsel van de wervelkolom te onthullen.
• Magnetische resonantie en computertomografie - een kenmerk van deze werkwijzen is dat ze de kleinste metastasen sarcoom kan detecteren, de exacte grootte van de tumor en zijn relatie met de omliggende organen, weefsels, zenuwen, bloedvaten, het medullaire kanaal te bepalen.
• Neurologische tests en fysiologisch onderzoek - kunnen de invloed van het neurologische systeem van sensorische functies, reflexen, tonus en spierkracht bepalen.
• Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het meten van elektrische geleidbaarheid in een kolom van de wervelkolom.
• Biopsie - als het sarcoom het beenmerg beïnvloedde, kunt u met deze methode het type sarcoom, het stadium en het type kankercellen kennen.

Naast de bovenstaande methoden worden aanvullende methoden gebruikt om spinale sarcoom te diagnosticeren. Dergelijke werkwijzen omvatten ultrageluid, polymerase kettingreactie voor de detectie van kankercellen in het bloed, osteoscintigrafie, microscopische, moleculaire genetische en immunohistochemische studies.

Heel vaak wordt het sarcoom van de wervelkolom gevonden bij onderzoek, dat wordt uitgevoerd om de oorzaak van pijn in de cervicale wervelkolom of wervels vast te stellen. De radiografiemethode onthult botveranderingen in de wervelkolom. Maar om het sarcoom te bevestigen, zijn er maar weinig röntgenstralen. Daarom wordt voor een duidelijkere visualisatie computertomografie gebruikt. In sommige gevallen, als er een verdenking is van sarcoom in de wervelkolom, wordt de patiënt gescand. Maar laboratoriumtests worden gebruikt om de morfologie van de kwaadaardige tumor en de aard ervan te verfijnen. Bovendien laten de resultaten van de analyses toe mogelijke complicaties te voorspellen en de uitkomst van de ziekte te suggereren, dat wil zeggen de overleving van patiënten met wervelkolomarcoom.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandeling van wervelkolomarcoom

Behandeling van wervelkolomarcoom is een complex proces waarvan het succes afhangt van de diagnose van kwaadaardig neoplasma. De keuze van de behandelmethode en de prognose van de overleving van de patiënt hangt af van het type kanker, de graad van ruggenmergletsel en de lokalisatie van het sarcoom. Over de compilatie van tactieken voor de behandeling van sarcoom werkt een consortium van chirurgen, oncologen en radiologieartsen. Moderne behandelmethoden verbeteren de prognose van kwaadaardige ziekten aanzienlijk en maken het mogelijk om de hoge kwaliteit van leven van de patiënt te behouden.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste methoden voor de behandeling van spinale sarcomen:

• Chirurgische behandeling - niet alle soorten sarcomen zijn vatbaar voor chemotherapie en radiotherapie, dus chirurgische ingrepen worden gebruikt om ze te behandelen. De chirurg snijdt de tumor, het weefsel eromheen en de dichtstbijzijnde lymfeklieren uit.
• Chemotherapeutische behandeling - in de regel wordt chemotherapie gebruikt om Ewing's sarcoom, osteosarcoom en rhabdomyosarcoom te behandelen. Andere soorten sarcoom zijn minder vatbaar voor chemotherapie. Heel vaak combineren oncologen chemotherapie en radiotherapie om een beter resultaat te bereiken.
• Doel therapie - een methode van punt, dat wil zeggen, gerichte therapie. Het doel van een dergelijke behandeling is om de oorzaken van tumorgroei te elimineren zonder het omringende weefsel en organen te schaden. Deze behandelmethode is zeer effectief.
• Stralingstherapie met gesimuleerde intensiteit - IMRT is een radiotherapie, dat wil zeggen, de vernietiging van het wervelkolomarcoom door radioactieve stralen. Deze methode is progressief en heeft bewezen zeer effectief te zijn bij de behandeling van kwaadaardige tumoren bij patiënten van alle leeftijden.
• Brachytherapie - een methode die wordt gebruikt voor diepe sarcomen van de wervelkolom. De essentie van de methode is dat een kleine capsule in het laesiegebied wordt geïntroduceerd, die stralen genereert en het stekelsarcoom vernietigt.

Profylaxe van wervelkolomarcoom

Profylaxe van het wervelkolomarcoom is een complex van methoden die zijn gericht op het voorkomen van het begin van de ziekte. Als zodanig is er geen manier om jezelf volledig tegen sarcoom te beschermen. Maar de tijdige toegang tot een arts en de gang van zaken bij reguliere onderzoeken, kunnen schendingen in het lichaam identificeren. Dat wil zeggen, hoe eerder het sarcoom van de wervelkolom of een ander kwaadaardig neoplasma zal worden gedetecteerd, hoe meer kans op succesvol herstel en volledig behoud van de gezondheid.

Profylaxe van spinale sarcomen houdt in:

• Gezonde levensstijl en voeding.
• Beperking van contact met kankerverwekkende stoffen.
• Weigering van roken en alcohol.
• Volledige uitsluiting van beroepsrisico's.
• Voorkomen van blessures.

De belangrijkste preventie van spinale sarcoom is een gezonde levensstijl, het voorkomen van blessures en tijdige behandeling van ziekten. Er zijn bepaalde risicogroepen die het meest vatbaar zijn voor kwaadaardige tumoren. De risicogroep omvat mensen met ongunstige erfelijkheid en blootgesteld aan ioniserende straling. Profylaxe van sarcoom bij dergelijke patiënten bestaat uit het afleggen van routine-onderzoeken bij de oncoloog en het afleveren van de noodzakelijke tests. Elke pijn in de wervelkolom moet worden behandeld, omdat dit een symptoom kan zijn van een progressieve tumor.

Prognose van wervelkolomarcoom

De prognose van het wervelkolomarcoom is afhankelijk van een aantal verschillende factoren.

• De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door het type sarcoom en zijn uiterlijk.
• Het hangt af van het type maligne neoplasma en het type sarcoom van de wervelkolom dat de tactiek van de behandeling bepaalt en de kansen op een succesvol herstel.
• Van de lokalisatie van het sarcoom hangt de mogelijkheid af van een radicale operatie om de tumor te verwijderen en de kans op een volledig herstel.
• Positieve prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de afwezigheid van metastasen in organen en weefsels.

Dit alles suggereert dat de prognose van het wervelkolomarcoom voor elke patiënt individueel is. Naast de hoofdbehandeling hangt de prognose af van het revalidatieproces, dat een lange periode in beslag neemt. Maar zelfs een tijdige diagnose en toepassing van moderne behandelmethoden garanderen niet altijd een positieve prognose van het wervelkolomarcoom.

Overleven in sarcoom van de wervelkolom

Overleving van het sarcoom van de wervelkolom is te wijten aan het type maligne formatie, de lokalisatie ervan, de gekozen tactiek van de behandeling en de kenmerken van het lichaam van de patiënt. De prognose van een vijfjaarsoverlevingspercentage bij sarcoom van de wervelkolom is dus ongeveer 50%. Het gebruik van moderne medicijnen en chirurgische behandeling garandeert niet een volledig herstel. Als een patiënt een Ewing-sarcoom van de sacrale wervelkolom heeft, wacht de patiënt op een levenslange dispensatie. Regelmatige onderzoeken kunnen mogelijke terugvallen en complicaties van de ziekte identificeren en de overleving verhogen.

Sarcoom van de wervelkolom is een kwaadaardig neoplasma, dat erg moeilijk te diagnosticeren en te genezen is. Er zijn verschillende soorten sarcomen die de wervelkolom beïnvloeden. Het type tumor hangt af van de behandeling en de algehele prognose voor herstel. De eigenaardigheid van het wervelkolomarcoom is dat de ziekte zeer zeldzaam is. Tijdige diagnose en goed geformuleerde therapie - vergroot de kansen op een succesvol herstel.