Schade aan het trommelvlies

Schade aan het trommelvlies is verdeeld in huishoudelijk, industrieel en oorlogstijd. Pathologisch gezien zijn deze laesies verdeeld in mechanisch en verbrand.

[1], [2], [3], [4]

Veroorzaakt schade aan het trommelvlies

Huishoudelijke mechanische schade wanneer een directe invloed op het trommelvlies een voorwerp in de gehoorgang voor zijn zuivering uit oorsmeer ingevoerd of in het bij toeval, bij aanrijding op de oorschelp open hand (sterke drukverhoging in de gehoorgang) of onder sterke niezen geklemd neusgaten (sterke drukverhoging in de trommelholte, het trommelvlies) of een kus in het oor (voorkomen van onderdruk in de gehoorgang), waardoor breuk trommelvlies. Mechanische beschadiging van het trommelvlies kunnen optreden wanneer invallend op het oor, met diepere verwondingen waarbij inbreuk op de integriteit van de trommelholte en petrous, wanneer de breuklijn door het vat ring. Binnenlandse schade kan worden toegeschreven aan thermische en chemische brandwonden als gevolg van een ongeval. Deze brandwonden gaan meestal gepaard met schade aan de oorschelp.

Productieletsels van het trommelvlies zijn verdeeld in barometrisch, als gevolg van een scherpe luchtdrukdaling (in caissons, drukkamers, in duikpakken, met technologische explosies, enz.), Thermisch (in de metallurgische industrie, in smeden, aardewerk, enz.) En chemische stof in contact met bijtende vloeistoffen in de gehoorgang en op de oorschelp.

Schade aan het trommelvlies van militaire aard is verdeeld naar vuurwapens (kogel, fragmentatie) en barometrisch of detonatie (volgens V.I. Voyachek) vanwege het explosieve mijneffect.

[5]

Pathogenese en pathologische anatomie

Bij toename van de luchtdruk in de uitwendige gehoorgang of trommelholte ontstaat treksterkte trommelvlies, waarbij de structuur vervormd, en afhankelijk van de drukkracht, kan deze vervorming optreden op cellulair niveau en de microvezels en microvasculaire niveau. Wanneer dit soort schade kan worden aangetast afzonderlijke elementen en de lagen van het trommelvlies zonder de integriteit van het totaal van alle lagen vernietigen. Wanneer de zwakste effecten kunnen worden waargenomen vaatinjectie in een ontspannen deel en langs de steel van de hamer, onder moeilijker trauma geassocieerd met scheuren van de vaten van het trommelvlies, daar bloeding erin, en met een aanzienlijke blootstelling barometrische - volledige breuk trommelvlies, wat betekent dat de gemiddelde elasticiteit layer treksterkte wondranden wordt gevisualiseerd als een gat met ruwe (gekartelde) randen bedekt met een kleine hoeveelheid bloed. Een soortgelijke maar sterkere mortem beeld wordt waargenomen bij productie detonatie explosieve verwondingen van het trommelvlies. Geweerschotwonden worden gekenmerkt door aanzienlijke schade, niet alleen aan het trommelvlies, maar ook aan omliggende weefsels.

Alle soorten mechanisch letsel van het trommelvlies met een inbreuk op de integriteit ervan zijn geïnfecteerd, wat het risico van een secundaire infectie met ernstige klinische gevolgen (acute etterige otitis media en mastoïditis, labyrintitis, sinustrombose, enz.) Veroorzaakt.

Brandwonden trommelvlies zuren en loog, doorgaans tot het volledig vernietigen vaak - structuren en de vernietiging van het middenoor en het binnendringen van alkalisch materiaal door de trommel en het vestibulaire labyrint met vensters dreigende gevolgen voor auditieve en vestibulaire functie.

[6]

Symptomen van trommelvliesbeschadiging

Verwonding van het trommelvlies gaat gepaard met het optreden van scherpe pijn, oorcongestie, gehoorverlies en oorruis. Tijdens de otoscopie kunnen verschillende varianten van traumatische schade aan het trommelvlies worden waargenomen - van een lichte injectie van bloedvaten langs de steel van de malleus tot massieve bloedingen, spleetbreuken, geschulpte perforaties tot subtotale defecten van het trommelvlies. In de aanwezigheid van perforatie van het trommelvlies melden patiënten soms dat bij het blazen van hun neus (Valsalva-manoeuvre) lucht ontsnapt uit het beschadigde oor. Dit feit geeft de aanwezigheid van perforatie van het trommelvlies aan, maar deze test wordt niet aanbevolen vanwege de mogelijkheid om de infectie in het middenoor te dragen vanuit de neusholte via de gehoorbuis en een beschadigd trommelvlies. Verder klinisch verloop wordt bepaald door de mate van schending van de integriteit van het trommelvlies en de mogelijke toevoeging van een secundaire infectie.

In het geval van kleine sleufperforaties, kleven in de overgrote meerderheid van de gevallen hun randen aan elkaar en treedt een spontane genezing van het geblesseerde trommelvlies op, waarna er geen sporen van perforatie op zitten, of littekens van verschillende grootte worden gevormd, die uiteindelijk verzadigd raken met calciumzouten, die als wit zijn gedefinieerd, " ingebed in de dikte van het trommelvlies. In dergelijke gevallen blijft de auditieve functie normaal. Met aanzienlijke onderbrekingen met de divergentie van de wondranden treedt massieve littekenvorming van het trommelvlies op bij de vorming van grove calcinaten (de zogenaamde adhesieve otitis) of persistente enkele perforatie. In deze gevallen worden tekenen van conductief gehoorverlies van verschillende gradaties gedetecteerd.

Bij uitgebreid trauma van het trommelvlies kunnen de gehoorbeentjes, hun gewrichten en de interne spieren van de trommelholte bij het traumatische proces betrokken zijn. Het meest voorkomende optreden hiervan is het breken van de door hameren gesmede of aambeeld-tijdelijke articulatie, evenals de breuk van de benen van de beugel en subluxatie of de breuk van de basis. Wanneer de ketting van de gehoorbeentjes wordt verbroken, treedt een plotseling bijna volledig geleidend gehoorverlies op, en als de basis van de stijgbeugel wordt beschadigd, is er een scherp geluid in het oor, wordt het gehoorverlies gemengd, kunnen fenomenen van vestibulaire disfunctie en uitstroom van perilymfe worden waargenomen.

[7]

Behandeling en prognose van trommelvliesbeschadiging

Met ongecompliceerde schade aan het trommelvlies, worden therapeutische maatregelen tot een minimum beperkt. Alle actieve manipulaties in de uitwendige gehoorgang en op het trommelvlies, het vallen en het wassen van de oren zijn verboden. In aanwezigheid van bloedstolsels in de uitwendige gehoorgang worden ze zorgvuldig verwijderd met droge steriele watten, de wanden van de gehoorgang worden behandeld met bevochtigde ethylalcohol en watten geperst en de droge steriele turunds worden er losjes in gelegd. In het geval van complicaties in de vorm van etterende ontsteking van het middenoor, wordt behandeling uitgevoerd overeenkomend met acuut purulent otitis media. Als u vermoedt dat de structuren van de trommelholte zijn beschadigd, wordt een passende behandeling uitgevoerd totdat de acute gebeurtenissen verdwijnen en de schade aan het trommelvlies wordt hersteld. In de toekomst wordt het slachtoffer onderzocht op gehoor- en vestibulaire functies en op het bepalen van de aard van verdere behandeling.

De prognose is afhankelijk van het volume en de diepte van de beschadiging van het trommelvlies en de structuren van het middenoor en bepaalt deze in relatie tot secundaire infectie en auditieve en vestibulaire functies. In de meeste gevallen is de prognose gunstig in de afwezigheid van deze complicaties. De toetreding van een secundaire infectie of de aanwezigheid van dissociatie van de gehoorbeentjes is voorspelbaar en hangt af van een verdere speciale behandeling.