Schimmelbeschadigingen van het oog: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Laesies van het orgaantransplantatie-orgaan voor een schimmelinfectie zijn al meer dan 100 jaar bekend. Lange tijd werd deze pathologie als zeer zeldzaam beschouwd, de voor de ogen gevaarlijke schimmelsoorten werden in eenheden geteld, de publicaties over de door hen veroorzaakte ziekten waren overwegend casuïstisch. Sinds de jaren 1950 zijn meldingen van dergelijke ziekten echter frequenter geworden. Vaak is dat een belangrijk aantal waarnemingen beschreven voorheen onbekende schimmel oog en het veroorzaken van hun nieuwe vertegenwoordigers voor oogartsen schimmel flora, geraffineerd kliniek, diagnostiek en preventie, biedt meer effectieve behandelingen oftalmomikozov.

Momenteel worden tot 50 soorten schimmels beschouwd als pathogeen voor het orgel van het gezichtsvermogen. De belangrijkste zijn gistachtige, schimmels, dermatofyten, enz.

De meeste patiënten oftalmomikozami schimmels doordringen in het oogweefsel uit de omgeving of opgenomen mycotische laesies op de huid en slijmvliezen van andere lichaamsdelen, zelden uit deze bronnen, en hoe dieper de hematogene route. Exogene infectie met schimmels veroorzaakt meestal mycose van de aanhangsels en het voorste deel van de oogbol. Endogene slippen veroorzaakt vaak ernstige intraoculaire processen.

Van groot belang bij het enten van de schimmelinfectie in het weefsel oogleden, bindvlies en de oogbal beschadigd zijn laatste, kleine slijtage en erosie, oppervlakkige vreemde lichamen van bindvlies en het hoornvlies, in het bijzonder derivaten van de plantenwereld. Van de 33 waargenomen FM's, bijvoorbeeld Polack et al. (1971) van patiënten met keratomycose hadden slechts 4 geen oogschade bij de anamnese. In de ogen dringen schimmels door perforerende wonden. Meestal hebben oogaandoeningen gevolgen voor plattelandsbewoners, werknemers van graanelevatoren, graanschuren, molens, katoengins, weverijen, diervoederwinkels, veefokkers, enz.

Schimmelziekten lijken gemakkelijker en zijn erger, vooral in de vroege kinderjaren, met de verzwakking van het lichaam als gevolg van veel voorkomende infecties, eetstoornissen, stofwisselingsstoornissen. Voor dergelijke patiënten worden pathogene zelfs de meest ongevaarlijke schimmels: menselijke saprofyten.

In tegenstelling tot infectieziekten van de ogen van bacteriële en virale genese bij schimmelziekten, is medicamenteuze therapie ineffectief. Alle auteurs van een van de belangrijke oorzaken van de groei van schimmeloogziekten in de afgelopen decennia erkennen unaniem het wijdverspreide, niet altijd rationele, lokale en algemene gebruik van antibiotica en corticosteroïden voor de behandeling van een breed scala aan ziekten bij de mens.

De validiteit van deze mening wordt bevestigd door klinische observaties en experimentele studies. Aldus N.V. Nema in co-auteurschap. (1968), na een maand behandeling van conjunctivitis ontdekte tot deze schimmel flora in de conjunctivaalzak in 41,2% van de patiënten behandeld met hydrocortison, en 28,7% van de patiënten die werden behandeld met tetracycline. Vergelijkbare gegevens worden gegeven door L. Nollimson et al. (1972) voor betamethason en neomycine. Volgens I. I. Merkulov verstoren antibiotica de antagonistische relatie tussen bacteriën en schimmels ten gunste van de laatste en verminderen corticosteroïden de beschermende capaciteit van weefsels. Sommige schimmels, met name Candida albicans en Aspergillus niger, groeien bovendien beter en worden pathogenischer in aanwezigheid van corticosteroïden. De groei van schimmels, vooral Candida albicans, wordt ook bevorderd door B-vitamines.

Deze kenmerken van een schimmelinfectie is niet beperkt tot het oog processen; ze lijken in veel andere plekken mycosen. Niettemin is het voor oogartsen is het belangrijk dat het lichaam van geen uitzonderingen op de algemene wetten van de menselijke schimmel laesies. Bij het aanbrengen van voor oog zorg aan patiënten met oog ontstekingsziekte ontwikkeld op de achtergrond van mycose andere delen van het lichaam, werd de ziekte voorafgegaan door zelfs een kleine verwonding op de leef- en werkomstandigheden van de patiënt besmet kunnen zijn door een schimmelinfectie, maar een poging om te behandelen met antibiotica, sulfonamiden, was kortikosteroidamv mislukt, dan is er alle reden oftalmomikoz verdachte. In gevallen waarin het klinische beeld van oogziekte "zijn kenmerkende symptomen van schimmelinfecties, de hierboven genoemde factoren zijn aanvullende gegevens. Echter, om vast te stellen een nauwkeurige diagnose van oculaire schimmelinfectie vereist isolatie van de schimmel cultuur, de definitie van zijn soort, het bewijs dat deze ziekteverwekker oorzaak oogziekte in een bepaalde patiënt, accurate gevoeligheid voor het Cultureel antimycotica toegewezen. Snelle en duidelijke antwoorden op deze vragen kunnen niet altijd. In de brede praktijk van de etiologie van de ziekte wordt vaak geschat als het oog mycologische alleen gebaseerd op anamnestische gegevens, klinische oculaire werkwijze oculaire lesies detectiesonde en mycose behandeling antimycotische middelen. Uiteraard dat een dergelijke benadering van de oftalmomikozov, vooral wanneer deze lagen op virale en bacteriële oogziekte onopgemerkt blijft. Het laboratorium mycologische studies op verdenking oftalmomikozy wenselijk om toevlucht zo vaak mogelijk.

Ondanks de verscheidenheid van pathogenen en displays oog schimmelinfecties, het ziekenhuis bepaalde gemeenschappelijke eigenschappen. Aldus is de incubatietijd van het binnenbrengen schimmelinfectie totdat de eerste tekenen van oogaandoeningen varieert van 10 uur tot 3 weken. De symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk vertraagd, en het proces is vaak chronisch karakter met geen neiging tot spontane remissie. Er zijn altijd symptomen uitgedrukt in verschillende mate van ontsteking: roodheid, purulente afscheiding, infiltratie en zweren van het weefsel, langzaam herstellen van defecten. Een aantal schimmelinfecties oog gekenmerkt door de vorming van het type granulomen knooppunten in de huid van de oogleden, conjunctiva, de baan, het vasculaire stelsel, hun suppuratie met optreden fistel, huidbruggen, de aanwezigheid in de afvoer van de korrels door schimmel mycelium, vorming van afzettingen in de lacrimale kanaaltjes en klieren conjunctiva, brosheid karakter infiltraten hun gelig of grijs-gele kleur, enz. Op hetzelfde moment dat de meerderheid van schimmelinfecties van het oog gekenmerkt door individuele verschillen, afhankelijk van het soort schimmel, locatie en omvang van de schade vóór estvovavshego mycosis weefsel conditie, algemene gezondheid, reactiviteit, zelfs erfelijke aanleg voor schimmelziekten. De eerste groep van tekens vergemakkelijkt de algemene diagnose van mycosis ogen, de tweede helpt om een bepaald soort schimmel, wat belangrijk is in de keuze van de methoden en middelen van de behandeling vermoeden.

Histologisch in preparaten en schimmels secties getroffen oog aandoeningen bepaald epitheliale integriteit en performatsiya zijn cellen, specifieke granulomen uit leukocyten, lymfocyten, histiocyten, epitheloïde cellen en andere cellen, pskrobio.ch en dystrofische veranderingen rond dergelijke granulomen. Met speciale vlekken (methoden Gridley, GOMORI et al.) In dergelijke samenstellingen en krassen met ulceratie van de cornea en conjunctiva zijn vaak mycelia en sporen van het pathogeen. Sommige soorten schimmels zoals Candida albicans, veroorzaken alleen leukocyten en infiltratie van eosinofielen membranen en interne abces; media van de oogbol.

Schimmelpathologie van het oog en zijn hulpapparatuur wordt niet alleen bepaald door de directe introductie van pathogenen in hun weefsels. Ontwikkelt vaak als een allergische reactie op schimmelallergenen, afkomstig van verre mycotische haarden. Met aanhoudende, jaren van niet-uithardende oogprocessen, zijn dergelijke foci te vinden onder de kronen en bruggen van tanden in de mond, in de interdigitale plooien van de benen, in de vagina. Soms was de oorzaak van de allergie onychomycose. Een scherp tot uitdrukking gebrachte reactie op trichophytosis (huidtest) en snel herstel van de ogen om ectopische foci te elimineren, zijn sterke aanwijzingen voor de allergische aard van deze pathologie.

[1], [2], [3]

Behandeling van schimmelziekten van het orgel van het gezichtsvermogen

Behandeling van menselijke schimmelziekten in het algemeen wordt uitgevoerd in de eerste plaats door een speciale antifungale middelen, het arsenaal dat is belangrijk, en het rendement is vrij hoog. Tijdig begonnen en uitgevoerd door bewust gekozen in overeenstemming met de klinische gegevens en kenmerken van geïsoleerde kweken van pathogenen, therapie is het meest succesvol. Vaak andere hulpmiddelen dergelijke therapie in het algemeen mycologie toevlucht tot antifungale antibiotica: nystatine actief tegen gisten en schimmels, amfotericine B amfoglgokaminu die op pathogenen coccidioidomycosis, cryptococcose, blastomycose, schimmels en andere fungi, Levorinum gecontroleerd voor schimmels genus Candida, griseofulvin, effectief bij epidermophytia, trichophytosis, microsporia. De actieve Schimmelonderzoek andere fungiciden doelmatig in dermatologie en decamethoxin dekamin bruikbaar bij candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, zalf "Tsinkundan". "Undecin" en een aantal andere medicijnen.

Het toewijzen van een gemeenschappelijke behandeling fupgitsidnymi middelen moeten strikt worden gereedschap- genoemd omdat veel van deze middelen, in het bijzonder amfotericine B, griseofulvine et al., Worden gekenmerkt door hoge toxiciteit. Voor hun benoeming zijn er veel contra-indicaties, ze vereisen dat ze voldoen aan een aantal voorwaarden van hun toepassing. Fupgistatikov oog vormen voor topische toediening omvatten: oogdruppels (0,25%, 0,5% en 1%) en oogzalf (0,5%) amfoteritsiia De oogdruppels (1% en 2,5%) en oogzalf (2,5%) levorin, oogdruppels (1%) oplossing voor injectie onder de conjunctiva (1-2,5%)) en oogzalf (5%) nystatine. Recept oplossing voor injectie onder de conjunctiva van amfotericine B (0,015 g in 0,2 ml water) grizemina oogdruppels (0,5%) en dekamina (0,1%) worden gegeven in referentie of Ophthalmology, gepubliceerd in 1967 g. Via de in deze directories voorschriften, oogartsen hebben de mogelijkheid om de algemene behandeling te vullen oftalmomikozov lokale benoeming de meest effectieve antischimmelmiddelen, soms beperkt tot lokale behandeling, en het gebruik van deze middelen voor het herstel van de conjunctivale holte van de schimmel flora. Met succes getest in de oogheelkunde, elektroforese van antischimmelmiddelen.

Bij de behandeling van bepaalde soorten schimmelinfectie van het orgel van het gezichtsvermogen, hebben de geneesmiddelen van jodium, aniline kleurstoffen, desinfecterende middelen die lange tijd worden gebruikt, geen waarde verloren. Vaak worden goede resultaten bereikt door chirurgische ingrepen, van eenvoudig schrapen van foci en openen van abcessen tot keratoplastiek en vitreoectomie.